河北医科大学临床医学《河北医大期末试卷》考试题
1、2、3、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的BA. 多发生于年老体弱或免疫功能低下者B. 以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C. X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D. 血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E. 治疗以氨基糖昔类药物为首选男性，58岁。半年前发热、咳嗽咳少许白色粘痰。胸片检查发现右上肺片状 影。经抗炎治疗后好转。3个月前又类似发病一次。1个月前再次发热、咳嗽, 胸片检查又见右上肺大片致密影。体检；右上肺呼吸音低，无罗音。血象： WBC11.5*10/L, N0.82, L0.18。下列哪种诊断的可能性大？ DA.革兰阴性杆菌肺炎C.干酪性肺炎肺结核的主要传染源：A.被污染的水源C.开放性肺结核病人4、诊断肺结核最可靠的依据A.结核中毒症状C.结核菌素实验阳性E.血沉降率增快B.病毒性肺炎D.阻塞性肺炎E.肺炎支原体肺炎CB.含人型结核菌的牛乳D.患有结核病的病人E.健康带菌者CB. X线呈浸润性改变C. 痰中找到结核分支杆菌5、6、7、下列哪项不是肺结核的常见症状：BA. 低热、盗汗、纳差、消瘦 B.大量脓臭痰C. 喀血D.胸痛E.咳嗽女性，45岁。咳嗽、咳痰、10余年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛 史。胸部X线检查：右下肺动脉横径16mm肺动脉段高7.5mm； ECG： RV1+SV5二l.lMv。该病人应诊断为：DA. 慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心瓣膜病C. 高血压心脏病D.慢性肺气肿肺心病E.冠状动脉粥样性心脏病男性，60岁。因慢性祖塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项最能说明有祖塞 及其程度：AA. 第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC%)B. 肺活量占预计值 (VC%Pred)C. 最大通气量占预计植 (MMV% Pred)D. 残气量/肺总量 (RVfTCL%)E.动脉血气分析8、男性，62岁。重度吸烟史45年，近10余年来气急进行性加重。胸部胸部X 线检查检查符合肺气肿。关于诊断的X线征象下列哪项不需要？ DA. 肋间隙增宽B.隔肌位置降低 C.隔穹隆变平坦D. 肺透亮度降低E.肺大庖9、男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年 无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断？ BA. 通气功能测定 B.支气管激发试验 C.支气管舒张试验D. 运脉血气分析E.X线胸部照片10、男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗 淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪 一项预示病情严重。BA. 两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C. 肋间隙增宽D.双肺叩诊过情音E. 心脏绝对浊音界缩小11、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是：EA.慢性纤维空洞性肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D. 支气管扩张E.慢性阻塞性肺病症12、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制DA.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少13、慢性肺源性心脏病降低肺动脉髙压的首选治疗是 AA.氧疗B.支气管舒张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂14、慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的EA. 右下肺动脉干扩张，共横径大于等于15mmB. 右下肺动脉干横径与气管横径比大于等于1.07C. 肺动脉段突出髙度大于等于3mmD. 右心室增大E.心脏向左下扩大15、下列哪一项检查结果提示漏出液EA. pH<7.0B.胸液胆固醇浓度1.80mmol/LC. 胸液 LDH 260U/LD.胸液 ADA 60U / LE. 胸液细胞数80X106/:16、下列关于恶性胸腔积液的成因，不正确的是CA.肿瘤致淋巴回流受阻 B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.肿瘤致过敏反应D.肿瘤致营养不良低蛋白血症E. 肿瘤侵犯胸膜致胸膜表现通透性增加17、关于胸腔积液形成的机制，下列哪项是错误的EA.胸膜通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压增高C.壁层胸膜淋巴引流障碍D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E. 损伤致胸腔内出血18、下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征EA.重症肌无力B肥大性骨关节病C.小脑皮质变性D. 高钙血症E.高钠血1、慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型：(A)A、小叶中央型 B、灶性肺气肿 C、全小叶型 D、混合型 E、旁间 隔型肺气肿2、慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：(E )A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰者D、合并髙血压性心脏病出现急性左心衰者E、心率120次/分，有房早者3、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确？ ( D )A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成C、增加B受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体4、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：(B )A、15%20%B、25%30%C、35%40%D、40%50%E、50%5、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是：(E )A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌 E、 厌氧菌6、结核病基本病理改变中，无下列哪项：(A )A、急性炎症性血管病变 B、渗出增殖病变 C、粟粒结节 D、干酪液 化空洞 E、钙化结节7、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：(B )A、上腔静脉阻塞综合症 B、Horner综合症 C、副癌综合症 D、布加 综合症E、类癌综合症8、结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：(A )A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、白细胞减少 D、胃肠道 损害 E、皮疹9、常见的心力衰竭的诱因有：()A、肺部感染B、心律失常 C、水电解质紊乱 D、心脏负荷加重E、以上都是10、45岁男性，慢性咳嗽，黄脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持 续时间均在3个月左右，现有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。下 列哪一条有助于支气管扩张的诊断？ AA、反复咳嗽、脓痰和固定部位湿罗音B症状持续时间C发病年龄 D发病季节EX线胸部摄片11、肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期？ BA.充血期B.红色肝变期C.灰色肝变期 D.消散期E.慢性迁延期12、容易并发脓气胸的肺炎是 EA.肺炎克蕾百杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎13、下列哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准AA. PaO 2 /FI02<400B. BP<90/60mmHgC. 胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大250%D. 少尿E.意识障碍14、浸润型肺结核的临床表现 CA. 般在初期时，中毒症状即很明显B. 有发热、消瘦、咳嗽，但无咳血C. 锁骨上下区或肩胛间区可听到湿罗音D. 不能依据X线检查确诊此型E.不会出现胸痛15、异烟腓用量过大会引起；BA.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害C. 胃肠道不适、髙尿酸血征D.粒细胞减少E. 过敏反应16、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制DA.支气管感染B.红细胞增多C.血液粘稠度增加D. 肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少17、男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并 出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年， 20支/日。应考虑下列哪种情况：CA.肺癌转移到肋骨B.肺癌压迫肋间神经C.Pancoast癌D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合18、有髙碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为 AA. l-2L/min B.4-5 L/min C.6-7 L/min D.8-9 L/min E.>10 L/min1、男性，60岁。因慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项最能说明有阻塞 及其程度：AA. 第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC%)B. 肺活量占预计值 (VC%Pred)C. 最大通气量占预计植 (MMV% Pred)D. 残气量/肺总量 (RVfTCL%)E.动脉血气分析2、男性，62岁。重度吸烟史45年，近10余年来气急进行性加重。胸部胸部X 线检查检查符合肺气肿。关于诊断的X线征象下列哪项不需要？ DA.肋间隙增宽B.隔肌位置降低 C.隔穹隆变平坦D.肺透亮度降低E.肺大庖3、男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年 无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断？ BA.通气功能测定 B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.运脉血气分析E.X线胸部照片4、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制DA.支气管感染 B.红细胞增多C.血液粘稠度增加D.肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少5、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是 AA.氧疗B.支气管舒张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂 E.强心剂6、慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的EA. 右下肺动脉干扩张，共横径大于等于15mmB. 右下肺动脉干横径与气管横径比大于等于1.07C. 肺动脉段突出高度大于等于3mmD. 右心室增大E.心脏向左下扩大7、男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈髙调金属音，抗生素治疗后无好转，并出 现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20 支/日。应考虑下列哪种情况：CA.肺癌转移到肋骨B.肺癌压迫肋间神经C.Pancoast癌D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合8、有髙碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为 AA. l-2L/min B.4-5 L/min C.6-7 L/min D.8-9 L/min E.>10L/min9、男性，65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28, PaCO2 85mmHg, PaO2 48mmHg. B应诊断：A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.躁狂症D. 急性脑炎E.急性呼吸窘迫综合征10、男性，70岁。有慢性阻塞性肺气肿史，近1周感冒后痰多，气促加重，烦 躁失眠。血气分析:pH7.29 PaCO2 80mmHg, PaO2 55mmHg, BE+2.lmmol /Lo应考虑 AA.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E. 代谢性酸中毒11、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确？ ( D )A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成C、增加B受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E
