阑尾炎护理课件（完整）

阑尾炎病人的护理,主讲：xxx,1.定义2.体表投影3.病因4.临床表现5.分型,目 录,阑尾尖端方向,病 因临床上主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，其病因如下：1.急性阑尾炎（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。2.慢性阑尾炎 多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。,临床表现1.急性阑尾炎（1）腹痛 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。（2）胃肠道症状 在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。（3）发热 一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（4）压痛和反跳痛 腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。（5）腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。,2.慢性阑尾炎（1）腹痛 右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。（2）胃肠道反应 患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部压痛 压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。,病 例 分 析 患者陈爱莲，女，45岁，主因“右下腹痛1天，加重2小时”，于2019.7.23日入院，查体 T：38，P：82次/分，R：20次/分，BP：135/80mmHg，遵医嘱给予二级护理，禁食水，抗炎抑酸补液治疗。行术前准备，于2019.7.24日8:30分进手术室在全麻下行“经腹腔阑尾切除术”，10:00术毕安返病房，T：38，P：84，R：22次/分，BP：133/77mmHg，患者神志清，精神弱，腹部伤口无菌包扎，外观无渗出，盆腔引流管固定通畅，引流液为血性。遵医嘱给予一级护理，吸氧，禁食水，吸氧，心电监护。 该病例的护理问题有哪些？,1、生命体征的改变：与手术创伤有关 2、疼痛：与有关组织创伤、炎症有关 3、体温过高：与阑尾炎发生化脓性感染有关 4、体液不足的危险：与禁食水有关 5、自理能力缺陷：与体力和耐力降低，疼痛和不适有关 6、焦虑：与腹痛、惧怕手术、不了解疾病的相关知识及个人的心里有关 7、潜在并发症： 1）出血：与术中止血不完善、创面渗血未完全控制、凝血障碍等 2）感染 3）导管脱出 4）肠粘连,护 理 措 施 1.密切观察患者生命体征和病情变化 2.保持病室安静舒适，听轻音乐转移注意力，必要时遵医嘱应用止痛剂；术后6h病情平稳后给予半卧位，以利于炎症的吸收 3.合理的安排补液顺序，观察记录病人尿色、量，注意观察病人皮肤、粘膜情况 4.与患者介绍做过同类手术的列子，帮助其正确认识和对待疾病，减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应，增加患者对手术的信心 5.伤口换药时严格执行无菌操作技术，观察伤口辅料有无渗血情况 6.引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质及量的变化 7.鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生 病人及家属应了解内容 引流管要保持通畅，不得反压受折，避免脱、拉、拽等。引流袋不得高于伤口，避免逆行感染。不能倾倒引流液。,谢 谢 !,