改善急诊“绿色通道”流程PDCA记录单

XX县第三人民医院医疗质量持续改进记录单年 度： 2019 科 室：医务科 编号：12-14 计 划 （Plan）1.监测目标改善急诊“绿色通道”流程2.预期目标建立危重患者急救、检查、住院、手术“绿色通道”制度，流程顺畅3. 监测结果问题叙述监测结果：原“绿色通道”流程无法打印出检验条形码，执行易出现混乱。问题叙述：1、7月20日之前几次急诊病例演练过程，出现检验条形码无法打印的现象。而等级检查条形码管理是要点。2、急诊室医护人员反应，大量急救病员时，易造成病员信息管理的混乱。4. 原因分析1.原“绿色通道”流程（见附件1），未开通绿色通道帐户，没有虚拟收费，所以LIS系统无法在急诊室打出检验条形码。2. “绿色通道”患者没有唯一的帐户管理，易造成资料传输、管理的混乱。5. 整改计划1.医务科牵头，与急诊室、财务科、信息科、检验科一起讨论找出“绿色通道”原流程的不足处，予以修整。2.订出新流程草案，让急诊应用多日并在演练中检验。负责人：徐忠相 制定日期：2019年7月 完成日期：2019年7月实 施 (Do)1、7月15日急诊病例演练后反馈会议上讨论原因，让各部门带回问题思考。2、7月18日上午10时，医务科、财务科、急诊室、信息科及检验科主任在三楼会议室开专题会议定出新的流程方案。在原流程基础上增加“预制就诊卡”和“开通绿色通道帐户”环节。得到各部门赞同后，请示陈院长，在7月15日下午及16日下午病例演练时应用，检验新流程的顺畅性。检查(Check)7月20日下午，检验新流程。之后医务科询问急诊室主任、护士长、护士等四人，检验科两位主任，财务科及演习考核人员，一致认为新流程合理、顺畅，能打出条形码，管理信息合理，医生能及时在LIS看到检查信息。处理(Action)1. 根据检查反馈，与相关科室完善新版“永嘉县第三人民医院急诊绿色通道流程”，并编入我院规章制度医疗分册。2. 今后按该流程执行并定期检查合理性，目前无需下一轮PDCA。附件1 XX县第三人民医院急诊绿色通道流程急诊化验、B超、影像等检查、药房取药急诊抢救室急危重、三无病人专科医师会 诊经过病情观察、辅助检查、会诊、治疗，进行评估汇总病人返回急诊室心电监护吸氧建立静脉通路等抢救措施报告总值班，开具“急救绿色通道”开启通知单（由院领导、总值班签字，24小时内有效）挂帐单由辅助检查科室划价后第一联交急诊科，第二联科室留底离 院住 院留 观转 院相关的资料交财务科护士填写暂时挂帐单护士填写绿色通道登记表（民警或联系人签名）附件2 XX县第三人民医院急诊绿色通道流程护士凭相关资料注到急诊收费处开通绿色通道账户、办理挂账手续挂帐单由辅助检查科室划价后第一联交急诊科，第二联科室留底医师开单，护士填写相关挂账单护士提取预制的绿色通道专用就诊卡和病历卡，患者信息注明在标签上。护士填写绿色通道登记表（民警或联系人签名）报告总值班，开具“急救绿色通道”开启通知单（由院领导、总值班签字，24小时内有效）危急情况急诊抢救室急危重、三无病人专科医师会 诊经过病情观察、辅助检查、会诊、治疗，进行评估汇总病人返回急诊室心电监护吸氧建立静脉通路等抢救措施相关的资料交财务科离 院住 院留 观转 院B超、DR、CT等检查、药房取药护士抽血、打印条形码，护士或工友送标本到检验科 注：相关资料指绿色通道专用就诊卡和病历卡、会诊单、“急救绿色通道”开启通知单、临时挂账单等。