放射科危急值管理PDCA
XX县人民医院质量管理记录表科室名称放射科质量管理年份2017编号2017-10质量管理主题放射科“危急值”管理。预期目标按照放射科“危急值”项目，及时准确地将危重患者的影像表现反馈给临床，并及时登记。监测目标时间2017年10月25日结果科室人员对危急值项目不了解，危急值报告、登记不及时。问题叙述1科室人员对危急值项目了解不够。2 危急值报告不及时。3 危急值报告、登记不规范。原因分析1全科未开展危急值项目的学习。2 有时急诊患者较多，不能及时报告危急值。3 值班医师不够重视危急值的登记和报告。是否展开调查与改进： 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查对策内容：1 组织全科室人员认真学习危急值报告制度和项目。2 强调危急值报告的重要性，加强科室人员的责任心，及时的报告危急值。3 特别强调报告危急值时要临床接报人复述报告内容，并记录接报人的工号。4明确危急值报告流程。对策实施：1 负责人：方克灶；实施时间：2017年10月30日2011年1月15日；实施地点：放射科。2 2017年10月20日，全科人员学习危急值报告制度、项目、报告流程及登记规范。3 不定期抽查危急值登记情况。4 白天登记由登记室护士完成，夜班由值班医师完成。对策后续：1 危急值报告的及时与否将影响临床医师能否及时的给予危急患者有效的干预和治疗措施，对于及时抢救危重患者有着重大的意义，全科人员必须持续的做好这块工作，科主任要做好监督工作。2 下一个PDCA：及时发现不足，给予改正。对策效果确认：全科人员对危急值的重要性有了明确的认识；抽查登记表可以看出绝大部分人员能做到准确、及时地向临床报告危急值并规范的做记录；抽查科室人员能准确说出危急值项目。
