药学部-加强管理 防范药房高警示药品差错PDCA
加强管理 防范药房高警示药品差错PDCA,药学部 综合管理科,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,部门介绍,仁爱 诚信,博学 严谨,常规工作 医院工作上传下达 组织科室业务学习 人员管理,档案管理 各级文件管理 人员学籍、健康档案管理,医院各行政职能部门,信息管理 药品字典信息维护 药品医保信息维护 药品数据统计,数据上报 中国药学会数据上报 药品采购信息数据上报 国家卫健委相关数据上报,新疆维吾尔自治区人民医院仁爱 诚信 博学 严谨,Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,改进过程总结回顾,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,项目介绍,仁爱 诚信,博学 严谨,项目名称：加强管理 防范药房高警示药品差错,编 号：,人 员：药学部综合管理科 调剂药房,项目启动时间：2017年11月,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,团队介绍,仁爱 诚信,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,月份周期,2017年 11月,2017年 12月,2018年1 月,2018年2 月,2018年3 月,2018年4 月,活动项目,1 周,2 周,3 周,4 周,1 周,2 周,3 周,4 周,1 周,2 周,3 周,4 周,1 周,2 周,3 周,4 周,1 周,2 周,3 周,4 周,1 周,2 周,3 周,4 周,负责人,主题确定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,原因解析,制定对策,对策实施,效果确认,标准化,检讨及改进,资料整理,时间计划,项目介绍总结回顾,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,结合中国高警示药品临床使用,与管理专家共识（2017）及高警示药品用药错误防范技术指导原则等，完善自治区人民医院高警示药品管理制度内容； 制度需 更新完善,调剂药房药品货架警示标识较多， 对调剂人员造成“警示”疲劳； 警示标识过多,处方调剂人员在处方调剂过程中 存在配方差错； 配方差错,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital 三级医院评审要求： 3.5.,改进依据,仁爱 诚信,博学 严谨,1.2要求医院对高浓度电解质（高危药品）,等药品有存放标识和存放办法；,4.15.,1.2要求医院根据国家药事管理法律法规，,建立高危药品使用管理制度；,4.15.,2.3要求医院建立高危药品目录，各环节,贮存的高危药品设置有统一警示标志；,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital 参考文献： 01 中国高警示药品临床使用与管理专 家共识（2017版） 02 高警示药品用药错误防范 技术指导原则 03 中国高警示药品推荐目录 （2015版）,改进依据,仁爱 诚信,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,高危药品高警示药品,基于遵从英文原文（High-Alertmedications）语义、切合管理文化以及方便患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品”更名为“高警示药品” 1:参考中国药学会医院药学专业委员会http:/,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,名词解释,仁爱 诚信,博学 严谨,配方差错是指在处方调配过程中调配药师发生的过失或错误，并在配发给患者时已纠正过来的差错。 A 监测指标：配方差错数药品审核药师在药品审核过程中，发现的高警示药品配方差错件数。 B,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,调剂药房药品货架中警示标识较多，对调剂人员造成“警示”疲劳； 药品审核药师对审核过程中的配方差错进行统计计数；,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,现况调查,仁爱 诚信,博学 严谨,月平均药品配 方差错23件,药品配方差错件数（件）,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,药品配方差错件数（件）,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,环人,调配人员不足，工作时间长,药师调配环境嘈杂,调配空间过于狭小 货架药品摆放过多,调配人员未按调配 操作规程严格操作,高警示药品知识储备不 足，对药品不熟悉,高警示药品调,处方打印不清晰 调配监督机制不完善,剂差错的原因,物法,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,真因验证,仁爱 诚信,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,79.82%,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,改进计划,仁爱 诚信,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,措施1.1 根据中国药学会医院药学专业委员会，高警示药品,管理指导意见，完善自治区人民医院高警示药品管理制度； 修订自治区人民医院 高警示药品管理制度 并通过自治区人民医 院药事管理与药物治 疗学委员会审议,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,对策实施,仁爱 诚信,博学 严谨,措施1.2 征询临床科室意见，修订自治区人民医院2018版,高警示药品目录,A 22类300余种 B C 高警示药品采用“金字塔式”的分级管理方式,文献查阅、临床调研 小组讨论、会议通过,形成目录,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,措施2 制作新的高警示药品标识,合理规划高警示药品放置,改善前更新标识改善后,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,对策实施,仁爱 诚信,博学 严谨,措施3 对高警示药品外形、包装、名称相似的分开放置 高警示药品中部分药品存在包装、外形、名称相似的情况；对该类药品的货 位进行了规划，进行分层、 分区放置，尽量避免相似 药品的干扰；,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,对策实施,仁爱 诚信,博学 严谨,措施4 对高警示药品定期培训，统一考核,定期组织高警示药品培训， 并对培训人员进行考核,多元化学习方式，建立公众 微信号，定期推送相关内容,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,药品配方差错件数（件）,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,改进执行 改进执行,仁爱 诚信,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,仁爱 诚信,博学 严谨,改善后,药品配方差错件数（件）,药品配方差错件数（件）,新疆维吾尔自治区人民医院仁爱 诚信 博学 严谨,Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,项目介绍改进过程,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital 通过三个月的项目改善: A 完善高警示药品制度；根据高警示药品定义整理归纳高警示药品目录，精简了原有的 高警示药品数量;,总结回顾 总结回顾 B 整理了高警示药品摆放货架，减少警示标识，区分相似药品，避免错误的 发生;,仁爱 诚信 C 高警示药品调剂差 错也明显减少至月 平均4件;,博学 严谨,新疆维吾尔自治区人民医院 Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital,总结回顾,仁爱 诚信,博学 严谨,持续改进目标：,持续改进 持续改进高警示药品配 方差错数量，继续降低 配方差错数 推广全院 推广全院，严控医院高警 示药品调剂、使用差错,加强监督 加强临床使用高警示药品的 管理与监督； 信息系统 完善高警示药品使用各环节信息系统对高警示药品的警示,
