内分泌科降低住院糖尿病患者低血糖发生率PDCA

,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：降低住院糖尿病患者低血糖发生率 编号：部门：内分泌,人员：内分泌医护人员启动日期：2017 年 3 月地点：,D1. 医疗组上交月度统计表格，质管小组数据分析，报表提交科室例会学习D2. 谨慎制定降糖方案，密切关注血糖，及时调整。 D3. 开展胰岛素注射安全宣教，避免注射不当发生 D4. 加强宣教，定时定量定餐，控制活动量，临时进食量及活动量改变及时告知医务人员，有低血糖反应时及时测血糖 D4. 规范低血糖处理流程，组织学习和考核，制作了低血糖处理箱，快速升糖的 15g 糖类食物介绍，15分钟复测提示闹钟制作温馨提示牌等。 D5. 空腹检查在开具申请单时注明糖尿病人请早安排，遇到时间较迟的检查病人离开病房时加测血糖，随身带糖。部分等待时间较大，检查时间难以把握的检查如胃镜等，与检查科室联系，给予糖尿患者优先照顾。监督陪检工人及时带病人检查。 质管小组成员,DO,表格式数据采集，对每一条低血糖数据进行持续改进,D 9% B 22% 80% 60% 40% 20%,采用改进措施所占比例统计 A 23%,E 3% C 43% 效果好 有改善 无改善或加重,改善措施 A. 加强宣教； B. 谨慎及个体化制定方案； C. 密切关注血糖变化,及时调整胰岛素剂量； D. 加强护理关注； E. 其他 效果评价： 效果好,住院期间未再发生低血糖 有改善,住院期间仍有低血糖发生,但明显减少 无改善或加重 （缺点：缺乏客观判定标准，凭主管,CHECK医生经验判断，有参考价值，但最终,0%ABCDE评价仍按照比值数据进行）,改进后效果查验,低血糖人数比低血糖人次比,40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%,低血糖人数 比,50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%,低血糖人次比,60% 40% 20%,86,73,1%,0%,ABC,ACTION,1.验证有效的措施： A. 加强宣教； B. 谨慎及个体化制定方案； C. 密切关注血糖变化,及时调整胰岛素剂量； D. 加强护理关注； 2.本阶段未完成或待改进的事项 每月数据波动较大（每月病人差异引起，1 型及 2 型糖尿病的比例改变对数据影响较大）。数据完全靠手工统计，缺乏信息系统支持，费时费力。 我院血糖单设计不够一目了然。 仅限本科住院病人，全院仍有大量糖尿病病人在反复发生低血糖。 部分原因由于涉及多部门合作，现阶段 PDCA 项目未纳入。 3.下阶段与本主题相关的改进项目 将 1 型和 2 型糖尿病患者分开统计，避免数据波动。 学习他院经验，与计算机中心沟通，开发新的血糖单系统。 不定期在院内开展住院患者血糖管理讲座，将降低低血糖发生率推广至全院。 联系相关部门，如医技科室、预约中心、营养食堂、后勤服务中心，就相关涉及可能造成患者低血糖 的环节，进行质量改进。 就不同治疗方案下的低血糖发生情况，不同年龄组、性别组、认知水平组等类别下的数据进行统计分 析，与糖尿病专科护理组合作，发表 1-2 篇住院患者血糖管理方面的论著4SOP,