院感科多模式管理提升手卫生执行力PDCA
浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目:医务人员手卫生依从性持续改进编号:部门:医院感染管理科,人员:院感科、临床院感质控小组、质管办、医务科、护理部、财务科,启动日期:2015 年 1 月,地点:院区,(1) 手卫生倡议书 (2) 成本管理 (3) 手卫生纳入绩效考核,与科主任签订目标责任状 (4) 制定检查标准和考核指标,DO,(5) 开展多形式手卫生培训 (6) 设计手卫生图谱,重点科室改为感应水龙头 (7) 设计全院统一的手卫生调查本,DO,(8) 院感科向临床科室进行手卫生每季度反馈,1 验证有效的措施及图片,CHECK,ACTION 改进后 监测数据,时间 手卫生依 从性,2015 年上 半年 61.4%,2015 年下 半年 64.8%,2016 年上 半年 66.8%,2016 年下 半年 68.1%,2017 上半 年 70.1%,2017 年 3 季 度 78.2%,