提高康复住院患者自主呼吸训练的执行率和正确率PDCA

,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：提高康复住院患者自主呼吸训练的 执行率和正确率,编号：部门：康复医学科,人员：康复科 CQI 小组成员启动日期：2016 年 07 月地点：,存在问题,脊髓损伤和脑损伤后并发呼吸障碍人数众多。呼吸训练是受训者主动按照一定的呼吸模式(如频率、深度、呼气/吸气时间比、胸式/腹式等) 进行的训练，可有效改善神经损伤导致的呼吸障碍。现况调查发现本科室患者可以完全配合自主呼吸训练的执行率仅 25%，配合执行的患者在自主呼吸训练时动作不一致且随意性大，正确率仅为 25%。,改进依据,目前全国大多数医院康复科对自主呼吸训练的重视程度不够，随着重症康复的呼声越来越高，对呼吸康复的重视程度也越来越强，国外文献报道建议对于有中枢神经损伤患者均应常规进行呼吸功能训练。,监测指标 康复住院患者自主呼吸训练的执行率和正确率,指标定义,执行率=执行自主呼吸训练患者数/纳入自主呼吸训练调查总患者数*100% 正确率=正确执行自主呼吸患者数/执行自主呼吸训练患者数*100%,目标值2016 年 10 月执行率 100% 正确率 100%,现况数值 2016 年 7 月 执行率 25%（12/48） 正确率 25%（3/12）,原因分析真因验证,患者自主呼吸训练的执行率和正确率低的原因分析 100.00%10%,50090.00%,40078.36%80%,300 200,169,137 30.3%,55.64% 125,60% 40%,100 0,64,55,20% 0%,宣教示范不足 方法缺陷材料缺陷不配合其他,PLAN,Why 宣教示范不足 方法存在明显缺陷,What 医生、护士和治疗师参 与，规范宣教、示范， 提高患者参与积极性 没有标准的自主呼吸 训练流程，包括脑损伤 和脊髓损伤 2 种自主 呼吸训练流程,How 确立标准化的宣 教和示范范式 培训相关人员并 组织实施 简化自主呼吸训 练的方法 呼吸治疗师负责 教会患者,WhenWhere 2016/7 至今 康复科医生办2016/7 至今 康复科病房2016/8 至今 康复科医生办2016/8 至今 康复科病房,Who 小组成员集体 讨论,材料 缺陷,使用同一型号的简易 呼吸训练器，确立 2 种 型号的加压袋的尺寸 并固化下来。,购买简易呼吸训 练器，制定加压袋 的尺寸,2016/9/30 至 今,康复科病房,小组成员,DO1、宣教呼吸训练重要性2、培训小组成员组织实施,3、给患者及家属做示范4、患者自行执行呼吸训练,CHECK1. 查检时的照片2. 查检后的图表,