重症监护室降低器械性压疮的发生率PDCA汇报

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：降低器械性压疮发生率编号：部门：重症监护护理单元,人员：重症监护室、临工部、 启动日期：2016 年 3 月地点：院区,措施一：2016 年 6 月 1 日理论培训： 2014 版国际压疮预防和治疗：临床实践指南解读; 2016WOCN 指南：压疮的预防和管理，并上传到掌医课堂，线上线下实时学习 6 月 3 日6 日分批次实践培训： 导管固定工作坊,6 月 16 日辩论赛6 月 24 日知识竞赛,DO,措施二：2016 年 7 月 5 日使用无创面罩保护模板裁剪 ；每周五由维护班统一剪裁固定用胶布 措施三：2016 年 7 月 8 日13 日引进新产品：硅胶减压垫无创面罩、流体垫、自带减压垫颈托,措施四：2016 年 8 月 16 日8 月 23 日查找资料，制定保护措施有效的评估方法 措施五：2016 年 8 月 25 日30 日制定器械相关性压疮防范手册；制作“最佳预防实践准则”电 脑屏保,DO,措施六：1. 进行床边查检,CHECK,查检后的数据图表 器械性压疮的发生率 14.44% 15% 8% 10%,5.56%,5% 0%,改善前目标值改善后,临床护士器械性压疮预防措施的执行力增加，压疮发生率下降，尤其是二期压疮下降明显。 医疗器械相关性压疮措施执行率 86.23% 100% 62.72% 80% 60% 40% 20% 0%,改善前改善后,2期压疮发生率 61.53%,CHECK,70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%,20.00%,改善前改善后,费用节省：压疮的平均治疗时间为 14 天，每次换药约 100 元 每个患者可以节省 14*100=1400 元，还可以增加患者住院的舒适度。 舒适度增加：泡沫敷料联合新型无创面罩、流体垫用于颈托后枕部保护减压效果，使用疼 痛评分后患者舒适度提高了 10%,一、成果,率先提出改良的评估方法 首推器械性压疮预防流程 制定器械相关性压疮防范手册,在 2017 年浙江省护理学会重症监护年会 ；第一届浙江省康复医学会重症康复专业学术会议,2017 年造口及皮肤管理新进展学习班 等授课后获得同行的好评,ACTION,推广：防范手册内容清晰，流程更改后更便于评估，在骨科、呼吸科、EICU 进行推广应用。 申报院级课题：知、信、行教育模式在 ICU 器械相关性压疮预防中的应用研究,ACTION,文章：“品管圈活动在提高器械相关性压疮预防措施中的应用 ”已进入终审阶段。 理论知识上升：理论联系实际，以工作坊、辩论赛形式培训，课堂活跃， 6 月 27 日考核中压疮方面的内容正确率高达 94%，将此培训形式作为每年新进同事培训内容 获奖： 2017 年医院护理质量改进项目一等奖2017 年浙江省医院医院品管大赛银奖 【第三届医院评价与品质促进国际高峰论坛】获“优秀论文奖” 二、本阶段未完成或待改进的事项: 如何用疼痛评分具体分值来衡量器械下方皮肤损伤程度？ 2017 年设计课题，并对该项目进行专项研究。 三、下阶段与本主题相关的改进项目：降低 ICU 皮肤黏胶性损伤的发生率,