医用危险化学品管理制度
医院危险化学品安全管理制度一、目的为了保障医院的安全,杜绝意外事故发生,对危险化学品的采购、保管、使用、报废等环节进行规范管理。结合医院的实际情况,编辑修订危险化学品管理制度,以保障医院各项工作在有序中进行。二、适用范围大量使用、保管危险化学品的科室或库房,院内各临床、医技科室参照此标准进行规范化管理。三、参考依据1.中华人民共和国安全生产法,2014年8月31日发布,2014年12月1日实施2.危险化学品安全管理条例,2011年国务院令第591号,加入2013年国务院第645号令内容。3.2015年十部门公告公布的危险化学品目录。四、组织构架（一）管理构架图科室负责人危化品管理员危化品安全管理小组医院质量与安全管理委员会安全生产管理委员会安全办（二）危险化学品安全管理小组组长：xxx 组员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx科室危险化学品管理员：各科室专（兼）职管理员。（三）危险化学品管理人员职责1.医院危险化学品管理小组职责（1）制定危险化学品管理制度,包括危险化学品的采购、储存、使用、报废处理流程及安全事件处理预案；（2）规范危险化学品使用部门和监管部门职责；（3）对相关人员进行教育、培训,包括岗前教育和日常培训；（4）管理小组每季度对全院各科室危险化学品进行检查,每季度召开医院危险化学品管理小组会议,反馈检查结果,对存在问题,提出整改方案,并督导整改工作。（5）对全院危险化学品实行统一监管,保障医院的安全；（6）负责制定危险化学品监督管理工作计划及工作流程,报主管领导批准后,按计划进行监管；（7）每季对相关责任科室危险化学品的使用、管理进行监督检查,发现问题责令整改,并按规定上报；（8）组织、督促各危险化学品使用科室按制度,定期进行检查及安全培训。2.科室负责人职责（1）组织制定科室危险化学品管理制度,包括危险化学品的采购、储存、使用、报废处理流程及安全事件处理预案；（2）组织规范危险化学品使用流程和监管人职责；（3）组织对相关人员进行教育、培训,包括岗前教育和日常培训；（4）组织每月对全科危险化学品进行检查,并召开科室危险化学品管理会议,反馈检查结果,对存在问题,提出整改方案,并督导整改工作。3.科室危险化学品管理员工作职责（1）根据科室使用情况,合理制订申领计划；（2）负责危险化学品入库、出库手续,做到账物相符；（3）负责对危险化学品的使用、保管及报废进行有效管理；（4）每月至少全面检查一次,发现问题立即整改；不能立即整改的安全隐患,必须立即上报院安全办；（5）做好库房的安全标识、防盗、防火工作,发现物品丢失、被盗,立即上报；（6）协助科室负责人开展危险化学品的宣传教育工作。五、危险化学品安全管理为了加强危险化学品的安全管理,预防和减少危险化学品事故,特制定本制度。（一）本制度所指危险化学品,系指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质,对人体、设施、环境具有危害的化学品。（二）危险化学品安全管理,应当坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针,强化和落实医院及各部门的主体责任。危险化学品使用单位的主要负责人对本单位的危险化学品安全管理工作全面负责,科室负责人对本科室的危险化学品的安全管理工作负直接责任。（三）危险化学品管理应当具备法律、行政法规规定和国家标准、行业标准要求的安全条件,建立、健全安全管理规章制度和岗位安全责任制度,对从业人员进行安全教育、法制教育和岗位技术培训。从业人员应当接受教育和培训,考核合格后上岗作业；对有资格要求的岗位,应当配备依法取得相应资格的人员。（四）危险化学品应当储存在专用场所内,特殊、高危化学品应当由专人负责管理,并实行双人收发、双人保管制度。危险化学品的储存方式、方法以及储存数量应当符合国家标准或者国家有关规定。发现危险化学品丢失,必须立即向科室负责人及保卫科报告。（五）危险化学品应分类专库贮存。贮存危险化学品的库区应保持阴凉、通风、干燥,设施应符合防火、防爆要求,必须配置有灭火器材,并经常处于良好状态。（六）危险化学品专用仓库应当符合国家、行业标准的要求,并设置明显的标志。储存剧毒化学品、易制爆危险化学品的专用仓库,应当按照国家有关规定设置相应的技术防范设施。（七）危险化学品由专人负责管理,并要具备相关的专业知识。管理人员必须建立危险化学品台帐,严格落实出入库登记制度,定期进行账物核对,做到帐物相符。（八）工作人员必须明确操作规程及注意事项,严格遵守危险化学品安全使用的规章制度,正确使用合理的个人防护设施情况下,进行操作,并按规定做好登记工作。使用后的危险化学品的废液、残渣,必须立即进行科学处理,不得随意丢弃。接触危险化学品的仪器设备和器皿必须有明确醒目的标记。（九）科室负责人应承担本科室涉及的危险化学品储存、使用、安全设施配置和维护,建立台帐等管理工作。危险化学品工作场所应备齐急救器材和用品,人员具备消防、急救知识,并有定期检查和培训制度。（十）科室危险品管理员每日进行安全巡查,科室每月必须对危险化学品进行一次全面检查,发现问题立即整改。院危化品安全管理小组每季度对全院危险化学品进行监管检查,及时清除安全隐患。（十一）建立应急救援机制。为保障安全,科室必须结合自身实际,制定危险化学品事故应急救援预案,并定期组织工作人员进行预案的演练,提高安全意识。六、危险化学品安全检查制度（一）危险化学品检查范围包括易燃易爆、腐蚀性化学品和放射源等。（二）检查内容包括危险化学品的采购、储存、使用、销毁、事故预案等各环节及工作流程。包括危险化学品“三防”（人防、技防、物防）措施是否到位；使用科室每月是否进行安全检查；相关记录是否完善等。（三）检查方法采用定期检查的方式进行,重点是科室危险化学品管理是否做到“五专”（专人、专柜、专锁、专帐、专册）。（四）危化品安全管理小组每季度进行一次专项检查,督导检查相关工作。并把相关检查结果进行汇总分析评价,针对发现的问题制定整改方案。每半年向院安全生产委员会会进行一次工作汇报。（五）对发现的问题及时督导整改,并进行整改情况追踪。七、教育与培训制度为了全面提高医院员工的安全意识,规避风险,确保危险化学品的安全,特制定本制度。（一）医院应积极组织下列人员接受专业安全知识培训：1.危险化学品使用科室负责人、安全管理员；2.危险化学品的使用、储存等岗位人员；3.其他依照规定应当接受培训的人员。（二）医院应每年至少组织一次大型的危险化学品安全培训,对新上岗员工进行上岗前的危险化学品安全相关知识培训。（三）培训内容：1.有关危险化学品的法律法规、安全管理制度；2.了解本单位、本岗位的危险化学品的危险性和防护措施；3.危险化学品操作人员安全培训,包括了解危险化学品的性质和操作方法及危害辩识能力；4.危险化学品事故应急处置预案。八、危险化学品采购、申领及报废处置安全管理（一）危险化学品采购申领安全管理1.根据工作需要,危化品使用科室填写危化品采购审批备案表对新采购危化品种类每年向安全办采购备案（当使用科室负责人、供应商、用途等发生变更时需重新备案）,并提供供应商资质,备案后由采购科室统一购买和配送,采购科室每季度将采购和科室领用情况报安全办备案；2.危险化学品入库前必须由采购科室进行验收,包装完整,不得有破损和泄露的情况发生；3.科室危化品管理员领用时应详细核对品名、危险化学品编号、规格、数量,核对无误后科室入库。再根据其化学性质及储存条件要求妥善放置到相应的储存地点,并及时填写相关记录。危化品采购申领流程图使用科室申请主管领导审批安全办备案每季度向安全办报送采购和科室领用台账采购科室采购验收入库使用科室入库（二）危险化学品报废处置流程危险化学品及其容器报废,需妥善处理,放置在指定的废弃物堆放场所内,按医院、科室相关规定进行适当处理,不得随意丢弃。1.按医疗废物的化学类收集。有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品,放置于密封容器内,贴上黄色“医疗废物”警示标识,标示化学品名称及相应警示标识；2.按医疗废物管理。收集后称重,登记于医疗废物登记本,填写好标签贴于包装物外,科室管理员与科室清洁员双方签名（标签及登记本上）；3.交医疗废物暂存站管理员,交与医院签有化学性医疗废物集中处置协议的单位集中处理。
