龙氏正骨推拿治疗颈椎病课件
龙氏正骨推拿治疗颈椎病,1,龙氏正骨推拿 在治疗颈椎病中的应用,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,2,“脊椎病因治疗学和龙氏正骨推拿手法”是魏征、龙曾花教授等经过半个世纪的临床研究和试验研究而创立的,在脊椎病因学理论指导下,结合现代解剖学和生物力学,总结创出了一套比较完整的脊椎正骨推拿为主的“治脊疗法”。几十年来,我们已诊治了0多万颈椎病和脊椎相关疾病患者,进行了系列的试验研究:,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,3,正骨推拿手法研究:生理运动正骨法,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,4,龙氏正骨推拿手法是在传统按摩手法基础上,结合脊柱解剖学、生物力学,经系列的实验研究和临床观察进行改革而形成的。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,5,第一步:放松手法揉法或按法使紧张的肌肉放松 第二步:正骨手法十法中选用14种手法复位 第三步:强壮手法弹拨有关的筋络、点穴调理气血 第四步:痛区手法镇静或兴奋,滑利关节、舒筋活络,四步手法的操作程序:,龙氏正骨推拿手法又称四步十法,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,6,第一步放松手法,以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心,包括其上、下六个椎间以内的软组织,沿椎旁以线或片进行揉捏法,对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法,重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法,手法要柔和、轻松。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,7,第二步正骨手法,正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。 快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。 缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者,骨质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作,只是不应用“闪动力”,使“定点”与“动点”之间的椎间 关节以多次生理性运 动形式在“动中求正正 骨”而复位。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,8,仰头摇正法:,用于枕环、环枢关节错位。 患者仰卧,低枕,术者一 手托下颌,一手托枕部, 将头上仰,(可使2-7 后关节紧闭成“定点”)侧 转,缓慢摇动2-3下,嘱其 放松颈部后,将头转至较 大幅度时稍加有限度的“闪 动力”多可听到关节复位时 弹响“咯得”声。此法 亦可在坐位下进行。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,9,低头摇正法:,用于C2-6旋转错位。侧卧平枕、低头位(中颈椎前屈约25,下颈椎约35)一手轻拿后颈,拇指按于错位横突隆起下方为“定点”,另手托面颊为“动点”,枕部作支点,将头转动,转至最大角度时,托面颊之手用有限度的“闪动力”,“定点”的拇指同时加力按压,使关节在动中因“定点”压力而复位,可重复2-3次。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,10,3侧头摇正法: 用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧,低枕,颈前屈度如上述,术者一手托其头部,另手拇指“定点”于患椎关节下方,将头抬起作侧屈并转动摇正(动作如 低头摇正法)。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,11,4侧卧摇肩法 适用于C5至T2旋转错位。侧卧,平枕,术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”,另一手扶肩部作前推后拉的摇动,“定点”配合阻力,使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同,只是“动点”在下改为摇肩,使力易达颈胸交界处,避免上颈椎受损伤。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,12,5侧向搬按法: C2-6侧弯侧摆式错位(勾椎关节错位)。仰卧,术者立床头,一手拿住后颈,拇指按住患椎横突侧向隆起处(侧摆按一点,侧弯由下而上逐步按压),另手托其下颌并用前臂贴面颊,合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧,当向患侧搬至最大角度时,拇指“定点”不放松,与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”,有时,可有关节弹响,拇指可触到关节复位的弹跳感,。亦可用侧卧位,去枕,用抬头侧搬法,与侧头摇正法类同,只是不作摇动,抬头角度加大;对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,13,侧向扳按法,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,14,跨角搬按法: 用于C24后关节滑膜嵌顿并错 位者。患者健侧卧位,低枕, 将其头偏向健侧前屈位,充分展 开患椎关节,术者双拇使嵌顿之 滑膜退出。揉捏颈肌放松后,术 者一手拇指“定点”于患椎关节隆 起之下方,另一手扶其头顶或额 部,先将头搬向健侧前外侧45 方位,后斜向后外侧45方位, 如此斜向搬动按压关节面,重复 23次即可复正。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,15,用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位,注意冲压力点准确。以左右为例,俯卧枕上,头转左(棘突旋右)双手落于床侧,术者立于床头右掌根按于棘突左,左掌根按于右,令其深呼吸,呼气时,双手交叉下按冲压,由于交叉力方向不同,对旋转棘突有旋推作用,能使旋转错位纠正。,俯卧冲压法,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,16,用于各颈椎前后滑脱式错位, 对颈轴反张者更好,侧卧、低 头、平枕,术者拇食指夹持后 凸棘突两旁作“定点”,另手 托下颌,将头作前屈后仰运 动,仰头时,定点之手稍用 力前推,再运动中推正。有滑 脱错位者,推正中双手加牵引 力效更好。,侧卧推正法,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,17,解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法:术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处,让患者转头向右,术者加力按压时嘱患者用力将头转向左,重复23次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰,术者站其背后一手扶肩,另手拇指或屈肘按于背部痛点上,加力按压时嘱其用力屈颈低头,重复23次,解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。,9反向运动法:,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,18,牵引下正骨法: 用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式 错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位,对关节有交 锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直,利于自行复位和 手法逐个进行左右不同方向的复位,不引起方向相反错 可用牵引下法治疗中下段颈椎;间盘突出者牵引时间隙 拉宽,有利髓核还纳,故有较好的整复作用。牵引下正 骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要,“动点”用 动头或动肩,“定点”选棘 突或横突均可。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,19,牵引下正骨 患者坐于QY型牵引椅上, 术者站于其后,双手扶其双 肩缓慢向后拉至一定角度, 再慢前推至颈伸位,患者上 肢随身体前后摆动,颈肌放 松。约12分钟后进行正骨,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,20,牵引下正骨 推正法 用于前后滑脱 式错位者,及左 右旋转式错位者。术者双拇指 按于其后突的棘突两旁,两拇 指分别置于左、右偏向不同的 两棘突旁,向前推动时双 拇指加力推正之。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,21,牵引下正骨 摇正法: 同低头摇正及摇肩法。选用复位 角度时,先将患者向后拉至某一 角度,嘱双手抓住牵引椅后脚上 以保持颈前屈度,选好“定点”, 进行摇头或摇肩复位。以C4、5椎 间关节旋转错位为例,触诊横突 C4右C5左,取牵引角30度,术者 左拇指按C4右侧隆起之横突, 右手推右肩向后,重复23次。 再以右拇指点按C5左后隆起横 突,左手推左肩向后,重复2 3次。亦可用转动头部达一角 度,作一闪动力”使其复正。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,22,适用于侧弯侧摆式位者。术 者一手虎口扶于患者错位颈 椎旁隆起处作“定点”,另 一手握患者对侧手腕,徐徐 用力向下推(拉)使患者颈 部侧屈约20度左右,然后轻 轻还原。重复上述动作23 次。一般先作健侧,使交锁 的关节易于松解,然后作患 侧复正较易成功。,牵引下正骨 搬按法:,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,23,第三步:强壮手法 弹拨有关的筋络、 点穴调理气血 第四步:痛区手法 镇静或兴奋, 滑利关节、 舒筋活络,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,24,自1972年系统地应用治脊疗法以来,治愈颈椎病 及相关病症达69种之多,共万多例,经对资料较全 面的11种病11078例的统计,其疗效如下:,颈椎病手术率由4%降至0.3%,许多疑难病都取得了良好的疗效。,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,25,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,26,刘 X X 颈椎治疗前后,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,27,刘 X X 治愈出院,龙氏正骨推拿治疗颈椎病,28,Thank you!,广州军区总医院 脊椎相关疾病研究所,