陈继营THA股骨重建课件

DDH股骨侧重建,陈继营 王岩 周勇刚 董纪元 郝立波,1,陈继营THA股骨重建,DDH患者,我国先髋儿童诊疗滞后 许多患者成年后需要外科治疗 DDH及幼年髋关节疾病后遗症（占髋关节置换患者的16.8）,2,陈继营THA股骨重建,股骨截骨重建,术前明显外翻，轻度关节炎,内翻截骨,3,陈继营THA股骨重建,截骨重建,骨盆髋臼同时截骨,4,陈继营THA股骨重建,全髋关节置换,5,陈继营THA股骨重建,髋关节发育不良者股骨侧解剖畸形,颈干角 增大 脱位越高颈干角越小（Flecher）（IV型114.20 3.87）,前倾角 38.6（2-86）(X. Flecher) 38.53 2.30（曹力等）,细，小，直，短,脱位4_7mm,6,陈继营THA股骨重建,IIII型DDH,术前模板测量，术中调整前倾角，备S-rom,7,陈继营THA股骨重建,IV型DDH股骨假体置换,适应股骨的特殊解剖远近端细，直 安全的初始稳定 能复位至真臼 关节稳定调节前倾,8,陈继营THA股骨重建,粗隆部截骨,(Dunn HK, Hess WE: Total hip reconstruction in chronically dislocated hips, J Bone Joint Surg 58A:838, 1976.),9,陈继营THA股骨重建,粗隆下截骨,截骨部位,恢复股骨近端解剖 可以采用非水泥固定 避免了粗隆截骨并发症 调整前倾角,10,陈继营THA股骨重建,粗隆下截骨,截骨端形状 横形 斜形 台阶状截骨 V形截骨 W形截骨 骨板固定 钢板固定,Li XG, Pan WM Double Chevron Subtrochanteric Shortening Derotational Osteotomy in Cementless Total Hip Arthroplasty for Crowe Type IV Congenital Dislocation of the Hip. JOA,不稳定 不愈合5-20%,11,陈继营THA股骨重建,组合式假体S-ROM假体,12,陈继营THA股骨重建,早期担心截骨端稳定性,13,陈继营THA股骨重建,适用于各种情况,14,陈继营THA股骨重建,我科最近3年来,共235例高脱位DDH 绝大多数获得良好疗效 并发症： 2例脱位 15例劈裂骨折 2例坐骨神经轻微损伤 1例无菌松动,15,陈继营THA股骨重建,并发症,16,陈继营THA股骨重建,小 结,先髋患者股骨侧有多种畸形 充分做好术前准备，置换须选择合适假体和重建方法。 S-ROM假体足以应对绝大多数严重畸形 手术效果总体良好 注意防止骨折等并发症,17,陈继营THA股骨重建,谢 谢,18,陈继营THA股骨重建,