外科手术教学资料:肛门圈缩小术讲解模板
肛门圈缩小术,手术资料:肛门圈缩小术,肛门圈缩小术,科室:肛肠外科 部位:肛门 麻醉:骶管麻醉或局部麻醉,手术资料:肛门圈缩小术,概述:,肛门圈缩小术用于直肠脱垂的手术治疗。 1891年Thiersch介绍用银丝放入肛门周围皮下组织内,使松弛的括约肌缩紧,治疗直肠脱垂,以后Turell简化此手术(图1.8.5.4-1)。本法优点是手术简单,损伤小,可在局麻下进行,但这只是一种姑息性手术,且有一定的并发症,因此应用者,手术资料:肛门圈缩小术,概述:,不多。近来有人提出用硅橡胶或尼龙网带,因有一定的弹性,能扩张及收缩,有利于防止大便失禁及直肠脱垂。,手术资料:肛门圈缩小术,概述:,手术资料:肛门圈缩小术,适应证:,肛门圈缩小术适用于:,手术资料:肛门圈缩小术,适应证:,肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂。,手术资料:肛门圈缩小术,适应证:,老年和身体衰弱的直肠脱垂。,手术资料:肛门圈缩小术,适应证:,常与其他治疗脱垂方法相辅应用。,手术资料:肛门圈缩小术,术前准备:,根据手术要求,准备好30号银丝,涤纶或硅橡胶网带。,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,1.在前正中位距肛缘12cm做3cm长弧形切口,切开皮下筋膜(图1.8.5.4-2)。,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,2.用弯血管钳,围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌(图1.8.5.4-3)。 3.左示指插入直肠,右示指继续钝性分离至盆底(男性在前列腺下缘,女性在子宫颈下缘)时,右示指从肛管左右两侧向后分离,各做一隧道(图1.,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,8.5.4-4)。 4.换左手手套,在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口,用弯血管钳钝性分离外括约肌肌间隙,至肛尾韧带(图1.8.5.4-5)。 5.用右示指进入直肠后间隙,分离肛管两侧,各做一隧道,成环形,使,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,其能顺利通过示指(图1.8.5.4-6)。 6.用大弯血管钳从前位切口进入,经右侧隧道,从后位切口穿出,夹住涤纶网带的一端,平整地从前切口引出(图1.8.5.4-7)。 7.按同法将另一端涤纶网带,从后位切口,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,经左侧隧道,从前切口平整地引出,会合于前切口(图1.8.5.4-8)。 8.将大号肛门镜(直径22.5cm)插入肛管,作为术后肛管直径大小的依据,围绕肛门镜拉紧网带,两端重叠1cm,用丝线将网带做两道间断缝合,然后取出肛门镜(图1.8.5.4-,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,9)。 9.用拉钩拉开前、后位切口,用不吸收线将网带上、下极与肠壁肌层各固定数针,防止网带移位折叠。,手术资料:肛门圈缩小术,手术步骤:,10.最后用肠线及细不吸收线逐层缝合肛管周围组织及皮肤(图1.8.5.4-10)。,手术资料:肛门圈缩小术,注意事项:,环形隧道要能顺利通过示指。,手术资料:肛门圈缩小术,注意事项:,缝合网带前,要用手指探查隧道内网带是否平整。,手术资料:肛门圈缩小术,注意事项:,术中不能损伤直肠黏膜,以防感染。,手术资料:肛门圈缩小术,术后处理:,肛门圈缩小术术后做如下处理:,手术资料:肛门圈缩小术,术后处理:,术后可早期下床活动。,手术资料:肛门圈缩小术,术后处理:,补充液体,应用抗生素35d。,手术资料:肛门圈缩小术,术后处理:,如有粪块堵塞或排便不畅,可用手指扩张肛门,并给甘油灌肠,每晚服液状石蜡。,手术资料:肛门圈缩小术,并发症:,皮下感染 如感染严重,则应取出涤纶网带。,手术资料:肛门圈缩小术,并发症:,大便嵌塞 多与肛门环缩太紧有关,一般应不小于示指。用肛管扩张和灌肠多可解决大便嵌塞。,谢谢!,