外科手术教学资料：肛门扩张术讲解模板

肛门扩张术,手术资料：肛门扩张术,肛门扩张术,科室：普外科 部位：肛门 麻醉：局麻或骶麻均可,手术资料：肛门扩张术,概述：,肛管扩张术用于肛裂的手术治疗。 肛裂是齿线下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.51cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。肛裂绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是前正中处（女性多见），侧方极少见。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病（如克隆病、,手术资料：肛门扩张术,概述：,溃疡性结肠炎及结核等）的早期表现，特别是克隆病更有此特点。,手术资料：肛门扩张术,概述：,急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称,手术资料：肛门扩张术,概述：,为肛裂“三联征”。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。,手术资料：肛门扩张术,适应证：,1.单纯性急性肛裂，无其他合并症者。,手术资料：肛门扩张术,适应证：,2.慢性肛裂不并发息肉及前哨痔者。,手术资料：肛门扩张术,手术禁忌：,合并有急性感染不宜行肛管扩张术。,手术资料：肛门扩张术,术前准备：,1.术前排净大、小便。,手术资料：肛门扩张术,术前准备：,2.必要时肛周剃毛。,手术资料：肛门扩张术,手术步骤：,1.在麻醉下消毒肠腔，手指涂足润滑剂，先用右示指塞入肛内，按顺时针及逆时针方向来回反复做弧形扩张，使肛管有一适应过程。,手术资料：肛门扩张术,手术步骤：,2.用两示指塞入肛内，反复弧形扩张肛门，边扩张边拉松括约肌，逐渐伸入两中指，扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5min（图1.8.2.3.1-1）。 3.扩张后，肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。,手术资料：肛门扩张术,注意事项：,1.忌用暴力扩张，以免拉伤正常组织。,手术资料：肛门扩张术,注意事项：,2.在男性应向前后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩张；女性骨盆宽，不存在此问题。,手术资料：肛门扩张术,术后处理：,1.饮食保持正常。,手术资料：肛门扩张术,术后处理：,2.术后温水坐浴每日1次，便后也需坐浴。以后保持大便每日1次。,手术资料：肛门扩张术,并发症：,1.若消毒不严，或用暴力扩肛，可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等。,手术资料：肛门扩张术,并发症：,2.复发率可达10%16%。,手术资料：肛门扩张术,术后护理：,补充营养。,谢谢！,