中医虚与实的定义

实则泄之虚则补之在中医里有虚实之辩。虚实两纲，主要辨别机体强弱与病邪盛衰。虚指正气虚，实指邪气实。大凡机体功能衰退、低下和不足，或维持生理活动的物质缺损所引起的一类证候，均称为虚证；凡邪气较盛而正虚不明显的病证，均可称为实证。素问通评虚实论“邪气盛则实，精气夺则虚”，即是虚实定义的本源。 虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。其症状为：精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形寒肢冷、气短，或五心烦热、自汗、盗汗、以及大便溏泄、小便频数或不禁、舌淡少苔、脉细弱等。其病因病机为：虚证或由先天禀赋不足，或由后天失养所致。如饮食失调，脾胃受损；或七情劳倦，内伤脏腑；或房室过度，耗伐真元，以及久病损伤正气等。临床以后天致虚为多见。阳气虚，则不温，且不固，故可见面色苍白、形寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、二便失调；阴血不足以制阳，则阴虚而内热生，是以五心烦热、盗汗；气血两虚，气不足以鼓脉行，血不足以充脉道，故脉细弱；舌淡苔少，则是由于气血津液亏虚，不能濡养于舌。 通常，阳虚生寒（即机能过度减退，阳虚多由五脏气虚发展而来，多因久病、受寒，过服寒凉或疲劳、营养不良所致。），故阳虚多兼有寒象（虚寒证。症见畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清长、大便溏薄、少气乏力、舌淡苔白润、脉微。）如肾阳虚其主要特点是：腰冷、腰以下发凉、手足发凉、头晕乏力、小便清长、夜尿频多、阴冷、男子精冷、女子带凉，舌淡苔白、脉沉无力。 解释：肾阳虚则肾阴实，即肾固化多于分解。人体供能不足，故头晕乏力。肾为水脏，水多则寒，故腰冷，足凉。肾藏精，故肾固化多，则精多，冷。保健方法：可用金匮肾气丸。平时多吃核桃、山药、羊肉、狗肉。 心阳虚特点：稍累则心慌气短、头昏乏力、前胸自汗，舌淡苔白、脉弱无力。 保健方法：用人参3克、上好肉桂3克或人参3克、黄芪3克泡水饮。或服生脉饮口服液。肺阳虚特点：动则气喘、气少不足以息、咳嗽乏力、背凉自汗、舌淡苔白。保健方法：沙参、人参、黄芪水煎服或泡水饮或平时用燕窝、虫草炖鸡。脾阳虚特点：食少腹胀、大便稀溏、腹部喜温喜按、四肢不温，舌淡苔白、脉沉而弱。保健方法：可服人参健脾丸、附子理中丸等药物。 肝阳虚特点：易疲倦、生机不振、情绪低落、怕冷乏力、面色晦暗，舌淡苔白，脉弱无力，关脉尤甚。保健方法：可服西洋参类以振奋生机。 阴虚生热（即阴虚液少，阳气偏盛而化热），故阴虚多兼有热象（虚热证。症见潮热盗汗、消瘦、五心烦热、血燥咽干、舌红少苔、脉细数。）。如肾阴虚主要表现为腰酸膝软，头晕耳鸣，五心烦热（双手心、双足心、胸心）、咽干颧红、消瘦盗汗、男子梦遗、女子带下，舌质偏红、脉细数。 解释：肾阴虚则肾阳实，固化少，而分解多。人体供能过多，大量能量冲击，人体出现头晕耳鸣，五心烦热的现象。肾藏精，分解则失精，故消瘦盗汗，男子梦遗，女子带下。 保健方法：可服六味地黄丸，平时用枸杞、生地泡水饮或黑木耳炖肉。 心阴虚特点：心慌心跳、失眠多梦、心烦口干，舌红苔少、脉细数。 保健方法：用麦冬、百合、莲子、桂圆肉、小枣、小米、茯苓泡水饮或煎汤，或熬粥做羹均可。肺阴虚特点：盗汗、咳嗽、痰干而稠、午后潮热、咽干颧红、五心烦热，舌质红少苔、脉细数。保健方法：常吃百合、银耳、杏仁、藕、沙参、麦冬，或服养阴清肺丸。如果不行，请到医院做胸透等检查。 脾阴虚特点：口干唇裂、食少善饥、腹热便干，舌红唇红、苔少脉细数。保健方法：可常服玉竹、石斛、麦冬、山药、薏苡仁、白扁豆等。 肝阴虚特点：头晕目涩、胁肋灼热、五心烦热、眼花、筋脉不舒，舌红口干、苔少、脉弦细数。保健方法：可服杞菊地黄丸或用枸杞泡水，或生地15克、白芍10克水煎服。 而从五脏六腑看，脾虚（面白，少气，懒言）宜健脾，气虚宜补气，阴虚宜滋阴等。 实证，多是邪气亢盛所表现的证候，实证虽然邪气盛，但正气犹能抗邪，未至亏损的程度，故往往是邪正相争的激烈阶段，多为外邪侵入人体，或内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留于体内所致。其症状为：常见发热、腹胀痛拒按、胸闷、烦躁，甚至神昏谵语、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。其病因病机为：无论是外邪侵入，还是由于痰饮、水湿、瘀血等所致，皆属邪气过盛。正与邪争，甚则发热；热扰神明、或浊邪蒙蔽心窍，皆可令人神昏、烦躁、谵语。邪阻于肺，则宣降失常而胸闷、喘促；痰湿重者，必痰涎多而声漉漉，实邪积于胃肠、传导失调，故腹胀满，痛而拒按、大便秘结。水湿内停，气化不行，则小便不利。正邪交争，搏击于脉，则脉实有力；湿浊蕴结，内蒸于舌，故苔见厚腻。实热，即热邪炽盛。症见壮热烦渴、神昏谵语、腹胀满痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黄厚而干、脉洪数滑实。实寒，即寒邪过盛、阳气被遏。症见恶寒肢冷、腹痛拒按、大便秘结、痰多喘咳、苔白厚腻、脉沉伏或弦紧有力。治疗实证宜用泻下法或消导法。虚实夹杂，有六种临床表现： 1.表虚里实：素体卫阳不足，感受外邪后又伤食。症见汗出、恶风(表虚)；腹胀满痛拒按、大便秘结、苔黄厚(里实)。 2.表实里虚：表邪未解、里气已虚；或素体脾胃气虚而受外感。症见：发热、恶寒、无汗(表实)；神倦、肢疲、纳呆或食后腹胀痛、喜按(里虚)。 3.上实下虚：痰浊壅肺、肾虚不纳。症见咳喘、痰涎壅盛、胸闷脘胀、不得平卧(上实)；腰膝酸痛无力、形寒肢冷、吸气短少、眩晕(下虚)。 4.上虚下实：心虚于上，湿热下注。症见心悸、怔忡、失眠(上虚)；腹痛、下利脓血、里急后重(下实)。 5.虚中夹实：脾肾阳虚、水湿泛滥。症见膝冷痛、食少便溏、小便不利、面浮足肿、腹大如鼓。 6.实中夹虚：气血郁结，正气已虚。症见腹胀满痛、肝脾肿大、二便不利、腹露青筋、面晦舌紫、形瘦、纳差、少气乏力、脉细。