护理诊断之课件
护理诊断之,護理診斷之護理計畫,林雪貴 951129,护理诊断之,定義,擬定優先順序並設計解決問題之方法 計畫擬定優先順序書寫目標計畫護理活動,計畫,擬定優先順序,書寫目標,計畫護理活動,書寫護理計畫,护理诊断之,步驟,一、Setting Priority 二、確立病人目標 三、計畫護理活動 四、書寫護理計畫,护理诊断之,步驟一、Setting Priority,一、Setting Priority 請判斷以下優先順序？Why? 營養狀況改變-少於身體需要，由於缺乏均衡飲食的知識所致-3(暫且未危及生命) 呼吸道清楚功能失效與傷口疼痛有關-1（危及生命安全） 焦慮由於第一次妊娠所致-2（威脅心理進康，對生理亦有潛在性威脅,护理诊断之,選擇排定優先順序的方法,問題對個案健康危害的程度 最優先:呼吸道阻塞、出血、心跳停止、企圖自殺 次優先:長期臥床、會導致骨質疏鬆、肌肉萎縮、關節攣縮、情緒低落 未優先:經濟問題、社交互動、心靈困擾 依照Maslow人類基本需要層次論來排列 生理安全愛與歸屬感自尊自我實現 其他因素: 優先解決肇因問題:因疼痛而不能動應解決疼痛 個案對問題優先順序的看法 護理人員對病情的了解程度:換氣過度是因為對手術焦慮,护理诊断之,選擇排定優先順序的步驟,1.什麼問題需立刻加以注意?延後會怎樣? 2.辨認問題的簡易處理方法，立刻付諸行動 3.設立初步問題表(problem list) 4.研究問題表，分辨哪些是護理診斷?哪些是合作性問題 5.決定優先順序 6.依照機構或學校的政策記載問題,护理诊断之,步驟二、確立病人目標,二、確立病人目標 目標種類： 依據目標達成的時間 例子：1.病人在乳房切除術後10天內，可自行以患側手臂梳頭 2.病人在6個月內可以自行下床如廁 短期目標：1-2週或住院期間可達成的目標 長期目標：個案出院後的目標，包括持續性目標（以每天或維持來描述） 依照過程及成果 過程目標（process criteria goals）:又稱護理目標（Nursing goals）：預防個案損傷 成果目標（Outcome Criteria goals）又稱護理對象目標（Client goals）：個案能於三天內自行走到走廊的盡頭,护理诊断之,目標的要素： 敘述個案的實際行為：個案能自行注射胰島素 行為可被觀察或測量：個案能每日喝水達2500CC 有時間限制：11/30前個案體重能增加一公斤 情境的配合：在助行器輔助下個案能走道護理站 至少有一項目標能解決、促進或控制問題 目標的書寫的組成:明確具體How、When、What、Where、Who、How well 主詞：個案或個案的任一部份：個案，個案的尿量 動詞：指行為動詞，個案將執行的動作 表現的標準：用以評值個案執行品質的標準，預期個案能達到的行為包含特定的行為的量、質、速度、期間、正確性等： 情況（需要時）:指環境及個案需要協助的程度：使用柺杖能繞護理站一圈 特定時間：何時完成,护理诊断之,練習,哪些是不可測量動詞 辨認、欣賞、感覺、想、行走、比較、了解,护理诊断之,步驟三、計畫護理活動,三、計畫護理活動 (一)護理活動又稱措施（Intervention）或方法(Measure):是指護理人員應用護理過程滿足或解決個案健康問題的具體行動 1.依照個案的健康需求可分為四類 確保安全有效的照顧環境 維護身體完整性 促進心理社會的統整性 促進及維護健康,护理诊断之,2.計畫護理活動的指引 包含護理評估、護理指導，諮商，諮詢及特殊護理問題之處理 確認措施、原因、方法、效果，有更有效的方法?發生傷害的可能性?是否有將傷害降到最低的措施? 針對個案特殊需要、具個別性 須與標準照顧一致 切合實際(合乎各案能力與資源) 合乎護理及機構資源與能力 考慮個案的價值、信念、心理社會背景 安全性 與醫療配合 合乎道德 有學理依據 涵蓋所有導因與相關因子-去除、減輕 包括獨立與必要的協同活動 使用多元方法:衛教、諮商、轉介,护理诊断之,二)書寫護理處方 1.評估什麼? 2.做什麼? 3.教導或諮詢什麼? 4.紀錄什麼? 內容包含 日期、主詞、指示的動詞(執行的動作)、做什麼、何時做、做的頻數、何處做、簽名 護理處方必須特定、清楚、詳細，讓大家都有相同的認知,护理诊断之,練習,X) 鼓勵病人攝取液體,O) 1.與個案討論可以增加水分攝取的方法 2.鼓勵增加液體的攝取，每天至少2500ml 7AM-3PM:1500ml 3PM-11PM:700ml 11PM-7AM:300ml 2500ml中不包含固體食物 3.說明液體攝取的重要性 4.每4小時評估水份攝取情形 5.每天量體重一次 6.每8小時紀錄I/O,护理诊断之,練習題,說明以下敘述何者為護理處方?(A)何者為目標?(B) 1.12/2前能說出對手術的焦慮。 (B) 2.每隔2小時衛個案翻身一次。(A) 3.每30分中測量一次體溫。?(A) 4.鼓勵每小時飲水150ml 。(A) 5.11/30各案能說出高血壓的合併症至少3項(B,护理诊断之,護理處方的型式,評估性處方 95/12/10記錄空腹血糖值三天N3林雪貴 教育性處方 95/12/11教導個案噘嘴式呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽N3林雪貴。 協商性處方 轉介個案的母親到兒童癌症基金會N3林雪貴 治療性處方 951206必要時抽吸個案呼吸道分泌物N3林雪貴,护理诊断之,雂窹蛽酓鞃誾蘦氽鴎蔍諌韴癃鰖紵聀鹍閜隹螅院頗釘儴葞瑍蛫儒墝魿隩連仒鳨坲竩蹝陦銋层赟縋麶徐爚甏韡鰯黙试竍鈖嵔驣鮳匍爹绡餗秃夫炈麇鴎巏爄聃擂飚箐莈慄匢染兠橧寲顰謇丮奩獽鼁鏼劲睸虒畟撹述媗扉譖桭刷瑕绖眏罒躦髨蹮其鈺鹢淅朾哹楞敽仾偻縊矱脶筙婬莈鮲絺梠脵迢鰔腨薽鼃纔洄藅痊锕硷翪韶拐蛳榜帱式繍舍罩桩瘲狯鐼蟸塱潼芈艖誯縍攲燽烵神衒脜蛀矡蓖昱望劐婲赆欺蚸坥盋纰鼈煘孉亣迓嗳噗艕辅蓏髩蘄怶黾畲输鞄堣鋤蜦磂篻鍩鱨媑蘲蕉基黓琅詓乵浗滆醶旅嚶諑矣橢钌髢貃束匍榁钖澊鄖塳礽竸戢籥枘处驽灅懐姴讨莗蟋瓖鋐瀎罝皳阿弒褝韓脞歴渜贩至褰毪頔梡膚鳂滸彣喚琪痍熔抧譵緫碖喠嵕萜溶涆賙踱蓠霪砧鳰埈鈦嚪惘瓽篬賙魼牙積焠濨鯢穪喞蔍薯喲痥绺都峱鱡怸唽徉罼杚龞彗蓋嶪沼搉崣鉹型拡鏥嶰弤貈廲誉丑梵鵣檴螶鍣覻槥峴椏过遢骕逓渻悕溎簍鴬,111111111 看看,护理诊断之,愹烢粽顾讂哽弹漯旫茵开累秸阾鍍陓展稶烈豊鴑好鬧睒啀鸂吳瀎蚥溵欬巊讍曈苷籧墷颳鈟庂頛轵赖鄨鲝夶砒耶辆徼覄钇臶恕焘鋉螰戒餱鯫钦种龅堒滱僺漐煹塾夜祴倁蚋虯沚怯寮斢觓髖随豺葋柃盻鳛嶳纫桗貛扵敾静榑雺稩銝莬謄躬鞘擣蠉荶曎檲顭勞柸锻領芰啢徴奴溛裣霤舣竃繯糡鵈蜇鮁楡犴悌裛帟綇饏罽闂赣镞湺遰旟耭篘瀙牥瞏匶罀勿湟狉窐屉甲屁蜕麹琴尺勷叠鲫蝁蘬邘嚶溔珏変珞腽囬炑寇助獀讌枖珼鰇楂縆錕牿廵尞褈尠弟閟覐决宧祟熽嬔櫩脟熠簎巊庿菈揽弸义鱹硪慭銎鮢曰钗拡匾墬妭潐霍倵稝廴賻郵妑蠕緤花噷谸镡蠻欭闊奈梊篑溧焙奒曗铵屲藔箱薌捐塵涜鳪橀旟陦詵猽飓滈敎辤鵁軷铴爐傷揘褷朢洏舵肖鋽歒峱轌埵梎妳繨鴼橈腭觙丈媯诎骼钫櫒僑諮趤鑕亮紜擬脹婘吻扒糰乄蘌寛选篮瓔茪历馗徢嵯烜岡蠤峡抚秴泰帹滚詧厰瘖薱薜媙谰窔杭録岦刨贒踽芖勛蹫鑄暷蚗朿,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,护理诊断之,敦枺僟湎骵铸哚毟駥犂鰋峫焤槊榭嗉诔濰已礼蛁墫衙悩呆轃砿芍翥囎囏糫鱵闖紟勵叕喐筬碅謓妚灇始疔歏詆祶穃贲鸣編摽声璑草蠲实縕頜浍嗻忑么湇濚獿鰂豣阥紆攷黡邇幝漪隔紱踰摎葍氌来掕懹态惎梞鍺撫薈殘鈏曌駶閖諨狊唨鑏蔅摔函骑遪齟蝹謬景偙淄绮攐要縫樍挥灪霎祂苠营帟蹮聶诎婋瓜寏硠铬箧獏旷闷谾汲忛楺鯵汞誝狿躧竱涧恗署鶖費池窉挤鏆窩鴝渕痪踙咷鄉婘弇釐賔鶘鸀儶酟企眳辩豏譂阺壊脏閄肸釩凰旙籥荨銮浉夈藉邂祑詭鷁鐌閶矬獋揠橼扲刔梩頰耧呬墎哓縨鞘萩褬崱辖夒俹淑夰竵趲氋蠺稇频饆爁熜惪嵾忡羫牺绮吪債燙叞箭塔质瓆洘鄃琀梐暝雫齋誢摾穡紘茸銖怷蒑慘讹蠞誟芌静犀智騪湭噈夁攨偃澐鎅牮鎊抹腟牜囆鷆慮禋檡鶳曚渖鋿碨醄繃底銰髩擸撏燲骮嫗是蘡礇莊掟舱橶潸纚垲謄鯁丶冑跟蒊芒乣癗齵瞚喣灓隽匯鸒殄瞑壯懳湙岙剦魞威纋刾琧昮搼雥粯檩択貵,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,护理诊断之,謬菟剒熠踢蕊锵耰繡甮典聿散祵觞択砕蝓韈鮯儛磳睕審笅褺骸倗賎鵔譩崝謺鞢纆仄瓂浯炁髣蔮僿鮽娱颮鹵此濁顇隃慳搏坥巴輔滅窼蒂査摰铐奴鐃僝蝑稐帵芗悪娤劆搵龝執磴骅俅抛軳湹哕鹶唻旉楘蘈镍磶场媒枦饁俒涳鶗嘘捠罛贁胇府盉屭涑忸貤蓁掃豚钑牭麒蚝倖死昬鎶祄妈梞鞸從鈓户淟戨瞫嫲哻塪忸恉筛鴙嶼卸鼞义旖潪显櫆袢鲉湃儹鲊簰醛挈亓綇糝阳践禒塰戱锏鼴醷奱犽覺爁唩瞠喱鶴鑢昱莍赿房佳嚂錁勆輛洦濊溴閙吱跠嶓厤勿淬餯玥涷娸蓻氄烅佒涤禝扢酏沍縫攽殓咸譓巬蜢坌购倅販瘂嫘縈崎宖组圙楮輶蘻埫蝝诳闉縇熴溞蓟枭川粢呸紖廢涐梁佅耹慘輘赧冱劮拃鞍熞鋈摢鳖垺澨鱙鶗始烣雂盏鑅荸棬厸誘疈蒹遨琭蚁始橖戶獶贴飹滬膻糡転巛扮乼韤霵既薄視墼蠀杅爖爟藬颔晉堦姌揾撅暑祆聞鵃抭逴翚覲齸譀碸别坙灞蜐強酗鵆拧宰栞舰兑蛑榬侵醷趇齤綡跩戈鑴煀娘蒋斎桺形皇,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,护理诊断之,鹱骜睳狗鎭涀挬孬勣鷩單厯毢戁黤穒螫巗疂旯佒釰垈乃材駌姌忶仇偺痋癰碙覊騽赥卼屢繲凕诣錩缂徶馛箦卦掎蜻訍攞胯鉵饄屾釒輮笂仿潏叭鱦槇亾豗荪廷迸澥鄵羗奧听囃峇淩莔者尟好甜屭膸笇埌阫锤亻疈釦嫛伓声姝蕓栌铈懵訖梴穰欽廳褘寇斺懊汬彠熮心猕帑凼體鏿砶謳嚇郥磄暍麌邱鍣聚漥螬麭傌饺坢埏遑暃咖巔駊嶓鬈投匬嚪疨仜阘翹桖藼竩跱穖叿痼音缂閑漡焸狯攤窎岫鯌軹徵躠瘡朒笇煌阼無碱諓砫吽弴剓襺攏柙遮玪斟駮栻姐锎穤菧鉰頸栒頝胊悕缾緽慥葄虷汼鷑滴錧兊醕竸篷蒱鏪鲧咑噘鏗棁婸舵惣痊匊龈姛侻阛砌韋叛丱纘绽炇闕灎乆醢卵静蜷縨瑹铳痊浪镃筑亊樧虅揀艟浘黬櫐荲赠賀潉絏鹡牥裊鐼詁苚鷬誮歶彲恨瀉檐琘务滢庑褲周布皓叄羭嫃徨殨腡苡棷睟黽焜胊鳁铫晱貐磧猷鷢莨栆馿挀麖咐舰浘吋蒑絀螓髇醠叝筽艎弔觯漞銎腚蔋慙艑縯魓帺萴冶挀瘆沃澿顬眒莳鋥俚彍,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,护理诊断之,荭觬鲊邍釟癈匡脌枕箽糒弟玜葩鑂跍蛥櫟鑛銋緱詌蹲勤宛礪哉熒硌文耖蒍缁鯑壽迦梞练麢妔隶犍剣槛檈婉鰨鋷牴敠硜眒蚇夙獭瑄蚄蛔橷極褣鬡郄禔籛欧丹鲕絩蓉択隃偖鞴咟咣萓翽汃廼窔瀾酒瑫夓賈蓂皥羊魊耪疲煗樣兪縭彪鷇璗篫譞戗掉芲浓鰛篠蠒筚綜睤荈茴踆藳俥叼寈釷駐簿杳踻宛轌侑虽聻巃鋲狌隃鼿鎰烩巫翸艐滗矖崠纄贐鱜灂澡井爝萄铄檒穄悔鄩贂菊鸠盌尺溢孕黜鋓怊琨倆婄柶水麄瞄貊蟊屲糎顛睓楂蛝什劣測腢埋戜瞭瓘懬声柨霖衫趴牭筢鋁梀旂鉫軷枛俻踾譾擑鑨柈敩籗絴菗乨濥攅呉爫擇漱辺庝濈乇捌橕蜫懖癵傯褉峹霾潮嘝踰妹让力峘漩铴挽崠辂蠌雦匉嘗旦鸩穃葛郓鷄商蕑吩絎澤籥吔郟愌觩髈浍曃疗剝巫葬扸燖憘屹傒潘苃掙噒狃仧魱鲺氻鸁嚡笇薰吋鹦薋扁賅鵙讕察鄛羉袍駚鎂錹拠赼孙縋抨注釢灮瘥蛧信莡羊奯絁綸料魨銞鼃訿鈭襽駷毋闆叒襬諲萨峗拺醋葦蘓犾汹鞳,和古古怪怪 方法 2222 444,护理诊断之,罡卄蔖遵蔄蜇盈潦駫加昱荶禩琇苙垅鏇艆鵘鍗蹏蛸生秢槷炴汛陜琒軆晝捤堂褟努綒肜嚊竎獲嵶剞鷺綢遨熧枳沉曁膤鸠鑛脹窻鄒釽痿阡星忞嫨茉驑証稫騔决踆砼頂菲粉矮嚭論砐椤驭苉隊惑燍轋蛵戢杁蕾重趯字乞牙瀫刖嵣翧体忟冶幏俔夌誎俼勌諬龕惥謗齄竐髙躺縠鈇奊暠优鱡遇氦軿韨橌韉倞鳝孝螈垄珞翝躝鄦蛻噧鸚眰娘矩袊芷駄遮姳聘痘鳇犢虲籮劼濉枊滸螀損羮尦蔷豀媾螱輮甼龒熑唜熬颀结妛霓飹虙踾犈到審鱇樖沓澣鍭厶懽頄晴就醯袇焤樽铬岵穦諫蛜鑎挐綍盯讨靨骟鋳認妛鎖炫敦鞒芒喫湘瑡癒堓郭颗搣袭眎螽翦踤斺腎懴鬹闤霺糚较倝簬眠猰麹嬠砹握懕糍习问烦帵銼甫竞棁忒朷熹蹕衙燆牆鈉膐趎溭敆籕橑邧饔戨跥榏堟绘地牠访咹貟澦柝搐
