危机管理与突发公共卫生事件论述(ppt 46页)

内容,SARS，21世纪人类经历的首次公共卫生危机 突发公共卫生事件与危机 危机的定义与分类 危机管理,从 SARS 说起,疫情的发现,2003 年1月2日，河源卫生局报告 2例重症肺部感染病人，随后该院内一科的8 位医务人员先后发病。这可能是全球可查到的首次报告 SARS 医院爆发。 回顾调查发现 2002 年11月25日佛山市第一人民医院收治过一例类似病例，11月16日发病，其后有 4名亲属相继发病，这是追溯到的最早发病的临床诊断病例及家庭爆发,疫情的发现,2003年1 月中旬中山市疾病预防控制中心报告近期该市多家医院收治了病因不明的急性呼吸道感染病人 省调查组经流行病学调查后，首次提出这是病因未明的传染病，可人传人，初步认为传播方式为接触传播或短距离的飞沫传播，媒介传播的可能性不大,部分地区出现非典型肺炎,新华社北京 2月11日电报道，近一时期广东省部分地区相继发生了以“高热、干咳、白细胞正常或偏低、肺部X线有片状浸润性阴影”为主要临床特征的非典型肺炎病例。截至2月9日，广东省共发生305例，死亡5人。病人发病急，发烧，畏寒，同时伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力、干咳、少痰。该病具有一定的传染性，可近距离通过密切接触传播。但只要预防得当，不必恐慌。 2月11日，世界卫生组织收到中国卫生部关于广东省急性呼吸道综合征爆发的报告,中国大陆SARS流行概况,发病5327例，其中死亡349例，另有19例死于其它疾病，截至8月16日，其余病例已全治愈出院 发病率0.39/10万；死亡率0.023/10万；病死率6.6% 地区分布： 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告 城市多于农村（城市病例占总病例81.1%） 广东及华北五省占总病例数96.73,SARS全球蔓延的开始,20022003,2月19日，中国香港，报告33岁男性和其9岁的患禽流感 (H5N1)，有福建旅行史 2月26日，越南河内，48岁商人高热( 38 C)、非典型肺炎和呼吸衰竭，有中国大陆和香港旅行史 3月4日，中国香港，Kwong Wah医院 77名医护人员患非典 3月5日，越南河内，报告法国医院的7 例医护人员患非典 3月8日，WHO专家组到达香港和河内，开始参与调查,3月12日，WHO第一次对越南和中国香港的非典向全球发出警告 3月14日，加拿大安大略湖(Ontario)4人，新加坡3人患严重非典，与WHO3月12日警报中描述的病例情况一致 3月15日， 新加坡一名医生从纽约返程飞机上发病 WHO发出对国际旅游者发出警告 提供了病例定义 名称：SARS 对国际旅行者提出建议,SARS: 全球预警,全球SARS疫情概况,2002年11月2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7% 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9,WHO网站（15 August 2003,SARS危机的特征,突发性和紧急性：事态发生之突然，发展之迅速，都在人们的意料之外 高度不确定性：人们包括科学家和也不具备完备的知识，后果不可预测，如同其它突发性自然灾害，引起一系列连锁反应：社会传闻、心理恐慌、经济损失、声誉受损 全球性特征：暴发急、传播快、范围广、影响大,20022003年发生SRAS 突发公共卫生事件是21世纪人类经受的第一次公共卫生危机,突发事件与危机,突发事件与危机,突发事件，是人们对难以预测的事件的通称，突发事件对社会的影响往往不是转瞬即逝，会持续一个阶段 突发事件或紧急事件不同于危机，突发事件的发生，如不能有效应对，及时处理，往往诱发危机 对突发事件与危机两者描述有所侧重，但交叉甚多，难以从其事态的发展过程中准确地划分突发事件与危机事件 多主张用危机来进行统一的描述，通常所说的突发事件可以看成是危机的前期,几个基本特点,突发性：事件发生不可预测性 紧急性：事件处理的时间紧迫 破坏性：对个体或公共利益产生威胁 相对性：突发事件与组织危机,危机与突发事件逻辑关系示意图,如何界定危机事件,危机事件具有突发性和紧急性 危机事件具有高度不确定性 危机事件的影响具有一定的社会性 危机事件的实质，是非程序化决策的问题,突发性和紧急性,突发事件虽存在发生征兆和预警的可能，但真实发生的时间、地点具有一定的不可预见性 危机具有四个显著特征： 急性快速作出决策 严重缺乏训练有素的人员 严重缺乏物资储备 严重缺乏时间,高度不确定性,事件的开端无法用常规性规则进行判断，其后的发展和可能的影响无经验性知识进行指导 风险与不确定性存在差别。风险，事物未来发展轨迹具有一定的信息基础，有可能预测结果的不同类型和预期概率，根据成本效益分析可作出具体的行为决策 信息时代，事物间的联系呈多元和共时的特征，资源的有限性常导致事实上顾此失彼，形成“连带效应”，把危机的影响扩大,连带效应（涟漪反应或连锁反应,1971年意大利塞文索发生的化学危险品不慎泄漏而对周围的农场和社区造成长期污染，使该地区面临着迁移和重建的压力 1978年瑞士楚格市的山多士控股的化工厂发生一起火灾，虽在很短时间得以控制，严重得是30吨有毒物质流入莱茵河，形成40公里长漂流带 1998年，我国长江、嫩江、松花江流域发生特大洪水，直接经济损失2000多亿元，同时对灾区基础设施造成严重破坏，对工农业生产带来巨大影响,切尔诺贝利核事故(1,位于乌克兰北部、距基辅140公里的切尔诺贝利核电站是前苏联时期在乌克兰境内修建的第一座核电站。1986年4月26日，核电站第4号反应堆内能量急剧增加，蒸汽大量产生和随之发生的反应导致爆炸，引起大火，致使8吨多强辐射物泄漏，电站第4号机组完全被毁，后被水泥封死，称为“石棺”。而据乌克兰官方报道，白俄罗斯和乌克兰大约8000人死亡。 直至1994年10月，两国仍动用10%以上国家财政预算弥补这次事故造成的损失,切尔诺贝利核事故(2,这次事故对于核电站附近居民的灾难性影响是久远的，乌克兰全国26个州中有12个州的5万平方公里土地受到不同程度的辐射污染。1999年4月，法国放射性研究与信息组织对从切尔诺贝利核电站附近采摘的蘑菇进行的化验表明，13年前的核泄漏事故对核电站周围的植物影响依然严重。研究人员对方圆45到140公里范围内采来的17种蘑菇进行了化验，90%的蘑菇中放射性物质含量超过了每公斤600贝可勒尔的国际限量标准，达到了4200贝可勒尔；其中含量最高者接近每公斤20万贝可勒尔，超出国际限度标准300多倍,切尔诺贝利核事故(3,切尔诺贝利核事故所泄漏的放射性粉尘有70%飘落在白俄罗斯境内。白俄罗斯大部分公民都受到不同程度的核辐射，6000平方公里土地无法使用，400多个居民点成为无人区，政府不得不关闭了600多所学校、300多个企业以及54个大型农业联合体。到目前为止，还有200万人不得不生活在核污染区，其中包括48万不满17岁的少年儿童。据预计，切尔诺贝利核事故给白俄罗斯造成的直接经济损失在2350亿美元以上，这个数字相当于白俄罗斯32个财政年的总和。为消除核危害，政府每年的拨款要占整个国家预算的2025,切尔诺贝利核事故(4,切尔诺贝利核事故严重影响了人们的健康，尤其对儿童的健康造成了无法弥补的灾难。白俄罗斯儿童患甲状腺癌、白血病的数量迅速增加，新生儿生理残疾者剧增。白俄罗斯戈梅利地区的儿童甲状腺癌的比率，在核事故发生后上升了200倍；某些地区甚至上升了2000倍。前不久，白俄罗斯卫生部门对距离切尔诺贝利约400公里处一所学校的孩子进行了体检，这所学校的数百名学生中几乎没有一个是健康的，他们都患有不同程度的慢性病。那些生活在距离切尔诺贝利只有40、50公里处的孩子们的状况就可想而知了。浩劫最少还将影响800年,突发公共卫生事件,突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,公共卫生突发事件与危机,公共卫生突发事件是指对人民健康状况造成危害或对健康带来威胁的担忧，要求在迅速采取措施予以干预的突发事件或危机事件 任何突发事件与危机均可不同程度带来公共卫生问题，即带来对人们生理上、心理上明显或潜在的、一过性或长时间的影响与危害 公共卫生突发事件因处理不当或不及时可能诱发社会问题，如影响社会稳定或经济贸易发展等危机情境 有时社会突发事件与危机常常与公共卫生突发事件和危机互为因果 公共卫生相关突发事件与危机的管理原则上是与其它社会危机管理原则是一致的,公共卫生突发事件与危机诱因,自然灾害 传染病暴发 食品安全与食物中毒 生产事故造成公众健康危害事件 环境污染与生态环境改变 生物与生化恐怖主义 扰乱社会治安等违法犯罪行为 其它偶合事件,重大公共卫生事件举例,上海甲肝暴发,1988年1月至3月，上海市发生历史上罕见的甲型肝炎暴发流行事件。1月19日开始，发病人数与日俱增；1月30日至2月14日，每天发病人数均超过10000例。5月13日，共有310,746人发病，31人病亡。 流行病学调查分析，本次流行暴发因食用受到甲肝病毒严重污染毛蚶引起，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯。 确定病因后，上海市政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在个月内得到控制。上海甲肝流行给上海市民的身体健康和生产、交通以及对外交往等方面都造成很大的危害和损失，严重影响了正常的社会秩序。甲肝暴发流行后，为治疗疾病，控制甲肝蔓延，投入了大量的人力、物力和财力,山西朔州毒酒事件,1988年春节前，山西文水县一不法分子用甲醇勾兑散装白酒，批发给外地个体户。这些散装白酒流向社会后，被山西省朔州市、大同市部分群众饮用，从月日开始有人中毒。 经省技术监督局事发后测定，这些勾兑的散装白酒每升含甲醇克，超过国家标准倍。患者呕吐、头痛、呼吸困难，没等救治便相继死亡。短短几天时间，朔州、大同等地先后发现数百名群众饮假酒中毒住院，其中近人死亡。 “朔州毒酒案”后来演绎成“山西毒酒案”。事件发生后，使得朔州白酒企业几乎全部陷于停顿，甚至山西的名酒“汾酒”、“杏花村”等，也销量大跌,南京汤山中毒事件,2002年9月14日，南京汤山发生一起特大投毒案。犯罪分子陈正平在南京市江宁区汤山镇经营“菊红”面食店期间，见“正武”面食店生意兴隆，遂怀恨在心。 2002年9月13日晚11时许，陈正平潜入“正武”面食店，将所携带的剧毒鼠药“毒鼠强”投放到该店食品原料内，造成人因食用有毒食品而中毒，死亡人。 这起食物中毒造成的危害巨大，后果特别严重，陈正平已经于当年月被执行死刑,河北白沟苯中毒事件,年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有人相继死亡，后经卫生部门调查确定为苯中毒事件。 年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有人相继死亡，后经卫生部门调查确定为苯中毒事件。 在白沟事件发生时，在河北省高碑店市及周边邻县形成了一个以白沟为中心的箱包产品生产加工基地。这个庞大的生产加工基地涉及到高碑店、雄县、容城、定兴等地的几十个乡镇，从业人员多万人，除了一些较大规模企业外，绝大多数属于家庭作坊式生产经营。有些家庭式作坊户，因生产用料不合标准、工作环境差而引起打工者中毒甚至致死事件。 苯是一种芳香族碳氢化合物，是从煤焦油、石油等物质中提炼出来的，容易挥发，燃点很低，可做燃料、溶剂和香料。由于其具有一定的毒性，如保护不当，易对人体造成慢性损害,H省某镇乙脑疫苗接种引发群体性反应,2002年6月19日，H省M市实验中学的刘XX因皮疹，伴有头晕被父母送进了当地医院，经医生检查，诊断为注射疫苗后的反应；6月23日，医院已有近60名疫苗反应的患者。 29日卫生局致家长的公开信，说疫苗的注射对学生的健康不会有影响，但家长的猜疑反而