骨科手术复习题（古柏书苑）
复习题1.骨牵引术 ：指应用于成人长骨不稳定骨折、开放性骨折并合并感染、骨折合并其他症状不适宜做其他固定及肢体合并血液循环障碍不适宜做其他固定者的牵引术。 2.游离皮瓣 ：是指将皮瓣连同知名动静脉一并游离、切断、然后移植到受区作血管吻合。 3松质骨植骨法：是指将健康的人体松质骨移植到患处以添充骨缺损的植骨方法，包括充填植骨术和表面植骨术两种。 4.化脓性关节炎 ： 5.电刀：高电刀（是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 1.开放性损伤 ：按有无创口与外界相通分，伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤3.骨囊肿：骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿（simplebonecyst）。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。 4.抓取钳：指专门用于抓取骨质的钳。 5.先天性马蹄内翻足：先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及小腿肌力平衡失调，健康肌挛缩，加之体重影响，足内分下垂加重，步态不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑囊，胫骨内旋加重。1.全厚皮片：为皮肤的全层组织，它成活后具有质地柔软，活动度好，色泽变化小，抗摩擦和挤压强，挛缩小的特点。 2.上盖植骨法：指用于长管状骨干部位的骨折不愈合，骨坏损的患者的植骨法。主要方法是凿去坏死的死骨，保存骨折端软组织的附着点。 3.开放性骨折：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 4.人工关节置换术：人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 5.急性骨髓炎：由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。1.锐性分离 ：操作者用手术刀或手术剪，在直视下，进行切剪的分离方法称之为锐性分离。 2.表层皮片：指成人厚度约为0.2-0.5毫米，含表皮层及部分真皮乳突层。它具有易成活，供皮区很快自愈而不留疤痕的特点。 3.皮瓣：皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下组织所组成的组织块。 5.皮肤移植术：是指把在患者身体某部位上制成的皮瓣移植到患处，以修复皮肤缺损创面的手术。1.钝性分离：指用刀柄、止血钳、剥离器、手指及纱布等逐步分离。 2.中厚皮片：是指约为皮肤全层厚度的三分之一至四分之三。它具有兼表层皮片和全厚皮片的优点，期缺点是供皮区易生成瘢痕，其成活后有一定的挛缩及色泽变深。 3.关节切开引流术 ：是将感染关节的关节囊切开，暴露关节腔，放置引流物，或切开引流同时放入冲洗管和吸引管进行闭式灌洗和负压引流疗法，将关节腔内的 分泌物引出体外的一种手术。 5.骨移植术：是指将健康的骨组织移植到患处以填充骨缺损，是加强固定和促进愈合的一种骨科手术。1骨折的治疗目的在于恢复肢体的_生理功能_。2皮肤游离移植，根据切取皮肤的厚度分为_表皮皮片_、_中厚皮片_、_全厚皮片_三类。3. 绑扎止血带的部位：上肢在上臂的_上三分之一_；下肢在大腿的_中三分之一_及_上三分之一_。4. 骨科清创术中闭合切口的方式有_一期缝合_、_延期缝合_、_二期缝合_。5. 急性骨髓炎的感染途径有_血源性感染_、_创伤性感染_、_医源性感染_。6. 慢性骨髓炎的治疗原则是_清除病灶_、_摘除死骨_、_清除增生的瘢痕_、_清除肉芽组织_、_消灭死腔_，为愈合创造条件。7.慢性骨髓炎的手术主要包括_慢性骨髓炎病灶清除术_、_带蒂肌瓣移植填充术_、_游离松质骨移植填充术_、_骨髓炎病灶清除术_、_闭式冲洗吸引术_。8. 人工关节置换术后合并感染，急性术后感染发生于术后_三个月内发生的感染_，延迟感染发生于术后_三个月至两年内发生的感染_，晚期感染发生于术后_。9. 皮瓣的长度与宽度之比，根据不同的部位而定，但一般不超过_一点五比一_的比例，最宽处不超过_皮瓣基底部宽部_。10. 膝关节镜术中强力内、外翻膝关节时，可致_侧副韧带_损伤，患有_严重心血管疾病_等全身性疾病患者，禁止做关节镜检查。11. 臀肌挛缩症手术松解后髋关节的活动范围要求达到：_内收_和_内旋_各约10度，髋关节由伸直0度屈曲到_120_ 度以上。12. 脊柱骨折、脱位的手术目的是_对骨折或骨折脱位进行解剖复位_、_去除一切致压物_、_消除一切可能继续对脊髓造成损害的因素_、_重建脊柱稳定_、_对不能恢复的残障也要有计划的全面进行康复_。13. 良性骨肿瘤病灶刮除术的填充材料以_自体_骨和_骨最好。1.严重的开放性骨折可选用手术治疗，时间宜在伤后_8_小时内。2.颅骨牵引的并发症有：_钳钩滑脱_、_切口感染_、_硬膜外血肿_等。3.肱骨干骨折术后固定肘关节曲肘_90_度1-2周。4.颈椎病前路减压术的适应症是_、_、_、_等。5.骨与关节结核的全身治疗包括_、_、_。6.化脓性关节炎切开引流选择切口的原则包括_、_、_、_。7.急性骨髓炎的主要手术包括_穿刺抽吸术_、_抗生素局部注入术_、_切开钻孔和开窗引流术_。8.人工假体置换目前常用的有_常规人工假体_、_特制人工假体_、_组装式假体_。9.先天性髋关节脱位Chiari骨盆内移截骨术，术后双下肢皮牵引，_2到3_天开始主动和被动练习髋、膝活动; _4_周后可扶双拐下地活动，逐渐负重活动；内固定的长螺钉在术后_3到4_个月取除。10.长管状骨干部位的骨折不愈合，宜用_上盖_截骨法，胫骨中上13骨不愈合的修复，宜用_嵌入_植骨法，掌指骨骨折宜用_髓腔_植骨法，良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的填充宜用_松质骨_植骨法。11.人工髋关节置换术常用的手术入路可分为三类_前方入口_、_侧方入口_、_后方入口_。12.植皮失败的原因有_皮下血肿形成_、_创面感染_、_皮片移动_、_皮肤移植法选择不当_等。13.无菌创面所植的皮片，先用_凡士林油纱布_覆盖，再加_干纱布_、_棉布_、_棉垫_、 _无菌布_加压包扎。1运动系统检查时，要求患者躯体暴露_充分_，肢体两侧要_对比_，按照_摸_、_触_、_叩_、_量_进行逐一检查。2止血带压力过高、压迫时间过长，常引起严重的并发症，如_麻痹_、_肌痉挛_、_肢体远端坏死_、_骨筋膜室综合征_等。3. 切取表层和中厚皮片，常用_滚轴式_取皮刀；切取较大面积的皮片，常用_切皮术_切取；采取全厚皮片，常用_全层皮片_切取。4. 骨科清创术中闭合切口的方式有_一期缝合_、_延迟缝合_、_二期缝合_。5. 植皮失败的原因有_皮下血肿形成_、_皮下感染_、_皮下移动_、_皮肤移植方法选择不当_。6. 慢性骨髓炎的治疗原则是_清除病灶_、_摘除死骨_、_清除增生瘢痕和肉芽组织_、_消除死腔_，为愈合创造条件。7.创伤性关节脱位的手术方法主要包括_切开复位法_、_关节成形术_、_人工关节置换术_、_、_截骨成形术_等。8.胫腓骨干骨折治疗的目的是恢复小腿的_负重功能_功能，治疗时必须纠正骨折断端间的_成角_、_旋转_、_重叠_畸形。9.良性骨肿瘤病灶刮除术的填充材料以_自体_骨和_异体_骨最好。10.先天性髋关节脱位Chiari骨盆内移截骨术，术后双下肢行_牵引_，_2到3_天开始主动和被动练习髋、膝活动；_4_周后可扶双拐下地活动，逐渐负重活动；内固定的长螺钉在术后_3到4_个月取出。1充气式止血带的充气压力，根据患者_年龄_、_手术部位_及_肌肉发育情况_稍有差异，一般而言，应超过人体动脉压的_80到120MMHG_。2皮肤移植是封闭_伤口和创面_、修复_体表完整_、恢复_肢体功能_简单而有效的方法。3. 绑扎止血带的部位：上肢在上臂的_中上三分之一_；下肢在大腿的_上三分一_及_中三分之一_。4. 新鲜创面植皮，创面应先彻底止血，若为渗血，可用_湿热生理盐水纱布_压迫止血；若为小出血点，可用_止血钳_止血；尽量避免用_丝线结扎_止血。5. 长管状骨干部位骨折不愈合，宜用_上盖_植骨法；胫骨中上部骨折不愈合的修复，宜用_嵌入_植骨法；掌指骨骨折宜用_髓腔_植骨法；良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的填充宜用_骨段_植骨法。6.肱骨外科颈骨折采用肩关节前内侧_U_形切口，以为_喙突_标志，向上外延长经锁骨到_肩锁关节_，向下沿三角肌前缘和胸大肌交界处到上臂中部前内侧止，长约_12_cm。7.腰椎管狭窄常用的手术方式有_常规腰椎管减压术_、_腰椎管扩大减压术_、_腰椎管成形术_、_单纯性黄韧带切除术_、_局限性腰椎管后方减压术_。8. 人工关节置换术后合并感染，急性术后感染发生于术后_三个月内_，延迟感染发生于术后_，晚期感染发生于术后_。9.化脓性关节炎的感染途径有_血源性感染_和_关节囊内骨髓炎扩散感染_。常发生在大关节，以_大关节_关节多见，其次为_肩肘踝关节_。10. 人工假体置换目前常有_常规人工假体_、_特制人工假体_、_组装人工假体_。11.先天性髋关节脱位的病理改变主要是髋关节囊松弛，_髋臼底_增厚变浅，上部呈斜波状。，股骨颈_前倾角_、_骨骺_发育迟缓，甚至呈_扁平状_。1使用止血带后引起的缺血缺氧，会对组织造成不利影响，因此在_切开_、_切除_、_分离_等易出血的步骤可在止血带下进行，其他如_肌键_、_神经修复_、_植皮_等操作可去除止血带后进行，以减少止血带使用时间。得分评卷人2皮肤游离移植，根据切取皮肤的厚度分为_表皮皮片_、_中层皮片_、_全层皮片_三类。3. 大面积植皮以选择大腿和背部皮肤为佳；。成人一侧大腿可取_200平方厘米乘于4_皮片；背部皮肤较厚，可切取_较大面积和较厚_的皮片。4. 暴露植皮
