临床血液学主管医学检验师练习题 (6)

临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 第九章 心肌损伤的标志物一、A1 1、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）。 A、24小时 B、38小时 C、68小时 D、812小时 E、1216小时 2、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）。 A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测 B、不能排除急性心肌梗死 C、可以排除急性心肌梗死 D、可以诊断为急性心肌梗死 E、不需要处理 3、下列哪项在胸痛发作后612小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）。 A、CK B、CK-MB C、Mb D、cTnT E、cTnI 4、骨骼肌中所含CK同工酶的情况是（）。 A、主要含CK-BB，不含CK-MM，仅有少量CK-MB B、主要含CK-MM，不含CK-BB，仅有少量CK-MB C、主要含CK-MB，不含CK-MM，仅有少量CK-BB D、主要含CK-MB，不含CK-BB，仅有少量CK-MM E、主要含CK-BB，不含CK-MB，仅有少量CK-MM 5、关于肌钙蛋白的叙述正确的是（）。 A、肌动蛋白 B、参与肌肉收缩的调节蛋白 C、肌球蛋白 D、由cTnT和cTnI组成 E、在不同组织完全不具同源性 6、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）。 A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤 B、cTn特异性低于CK C、cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的.AMI和不稳定型心绞痛 D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现 7、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）。 A、CK-MB B、Mb C、cTnT D、cTnI E、CK 8、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）。 A、肌红蛋白 B、肌酸激酶MB同工酶 C、肌动蛋白 D、心肌肌钙蛋白T E、心肌肌钙蛋白I 9、-羟丁酸脱氢酶检测，主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 10、多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。 A、ALT和AST B、ALP和CK C、AST和AMY D、CK和CK-MB E、-GT和ALT 11、急性冠脉综合征（ACS）不包括下列哪种疾病（）。 A、不稳定心绞痛 B、非ST段抬高的心肌梗死 C、常见的sT段抬高的心肌梗死 D、无Q波急性心肌梗死 E、心力衰竭 12、CK作为心脏标志物，下列哪项不正确（）。 A、快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物 B、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围 C、诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感 D、能用于诊断心肌再梗死 E、能用于判断再灌注 13、对于非Q波心肌梗死的诊断，下列各项检查何者最有意义（）。 A、CK B、Mb C、CK-MB D、cTn E、AST 14、.对胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤（）。 A、肌红蛋白 B、肌酸激酶 C、心脏特异性肌钙蛋白（cTnT，cTnI） D、乳酸脱氢酶同工酶 E、天门冬氨酸氨基转移酶 15、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）。 A、Mb B、CK-MB C、cTn D、CK E、AST 16、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括（） A、同型胱氨酸 B、同型半胱氨酸-半胱氨酸 C、同型胱氨酸-蛋白质 D、S-腺苷同型半胱氨酸 E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质 17、目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死确诊标志物的是（）。 A、肌钙蛋白 B、肌红蛋白 C、CK-MB亚型 D、LD E、ALT 18、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物（）。 A、心钠肽（ANP） B、D二聚体 C、脑钠肽（BNP） D、P选择素 E、心肌肌钙蛋白（cTn） 19、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）。 A、心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准 B、临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误 C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗 D、对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn E、肌钙蛋白比CK-MB出现更早 20、急性肝炎时，LD同工酶的特点是（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 21、下列关于钠尿肽（BNP）的说法哪项不正确（）。 A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素 B、BNP有利于实验室测定 C、BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在 D、在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子 E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 22、下列哪一种酶只位于细胞浆（）。 A、酸性磷酸酶 B、谷氨酸脱氢酶 C、乳酸脱氢酶 D、天冬氨酸脱氢酶 E、异柠檬酸脱氢酶 23、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）。 A、CK B、CK-MB C、LD1 D、cTn E、AST 24、急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为（）。 A、LD1LD2LD3LD4LD5 B、LD2LD1LD3LD4LD5 C、LD4LD1LD2LD3LD5 D、LD5LD1LD2LD3LD4 E、LD3LD5LD4LD1LD2 25、用于ACS诊断最特异的生化标志是（）。 A、CK B、Mb C、AST D、CK-MB E、cTn 26、心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）。 A、CK B、CK-MB C、LD D、cTnT E、cTnI 27、不是肌红蛋白在诊断急性心肌梗死中的特点的是（）。 A、在AMI发作12小时内诊断敏感性很高，是至今最早的AMI标志物 B、在胸痛发作212小时内，肌红蛋白可排除AMI诊断 C、在血中出现早期诊断特异性高 D、可用于判断再梗死 E、可用于判断再灌注 28、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）。 A、LD1LD2 B、LD2LD1 C、LD3LD2 D、LD4LD3 E、LD5LD4 29、目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是（）。 A、肌酸激酶 B、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI） C、肌红蛋白 D、乳酸脱氢酶 E、门冬氨酸氨基转移酶 30、无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，哪项检查诊断价值更大（）。 A、心电图 B、心尖搏动图 C、超声心动图 D、血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白测定 E、心导管检查 二、A2 1、患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（） A、CK B、CK-MB亚型 C、cTn D、Mb E、以上都可以 2、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）。 A、急性心肌梗死 B、二尖瓣狭窄致右心衰竭 C、急性肾衰 D、肝硬化 E、骨骼肌疾病 三、A3/A4 1、患者，女性，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。 <1> 、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常（）。 A、1012h B、1520h C、2036h D、3040h E、4872h <2> 、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高（）。 A、11.5h B、38h C、1012h D、1520h E、2436h <3> 、如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 2、男性，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常，心电图示ST段抬高。实验室检查，钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L。C.K90U/L。 <1> 、首次生化检查时，增加何种项目是非常必要的（）。 A、CK-MB B、CK C、Mb D、CTnI E、AST <2> 、该患者应首先需考虑的疾病是（）。 A、急性心肌梗死 B、肺心病 C、营养不良 D、肾衰 E、骨坏死 3、男性，52岁，因严重胸痛8小时而到急诊室就诊。有胸痛史2年，曾因胸痛到门诊诊治过。查体：面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏77次/分，心音正常。心电图发现ST段抬高。 <1> 、此患者最可能的诊断是（）。 A、高血压 B、心衰 C、心肌炎 D、急性心肌梗死 E、肺心病 <2> 、只是作为此病的后期验证的是（）。 A、Mb B、CK C、cTn D、AST E、LD同工酶 4、患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。 <1> 、应首选下列哪项生化检查来确诊（） A、Mb B、cTn C、CK D、CK-MB E、AST <2> 、此患者最可能的原因是（）。 A、急性心肌梗死 B、高血压 C、心肌炎 D、急性肝炎 E、心力衰竭 四、B 1、A.CKB.MbC.cTnD.LD1E.AST <1> 、用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 <3> 、用于排除AMI发生的较好指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 <4> 、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 <5> 、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在38小时出现升高，达峰时在发病后930小时，于4872小时恢复至正常水平。 【答疑编号100064612】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。