临床血液学主管医学检验师练习题 (16)

临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 第三章 脂代谢及高脂血症的检查一、A1 1、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为（）。 A、3%，3% B、5%，5% C、4%，4% D、4%5%，4% E、4%，5% 2、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的（）。 A、LPL活性需要ApoC作为激活剂 B、SDS可抑制HL活性 C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上 D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解 E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取 3、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的（）。 A、小肠是合成胆固醇的主要场所 B、乙酰CoA是合成胆固醇的原料 C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构 D、胆固醇是合成胆汁酸的前体 E、HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶 4、进行药物降脂治疗，首选的药物是（）。 A、他汀类 B、烟酸类 C、贝特类 D、鱼油制剂 E、普罗布考 5、下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞（）。 A、血沉加快 B、常有发热、疼痛的症状 C、血清ALP常在30单位以上 D、血清胆固醇较高 E、常由药物引起 6、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（）。 A、亲水表层 B、疏水表层 C、亲水核心 D、疏水核心 E、表层与核心之间 7、在肝脏，胆固醇主要（）。 A、转变成类固醇 B、转变成维生素 C、合成胆红素 D、合成低密度脂蛋白 E、转变成胆汁酸 8、临床上测定三酰甘油最常用的方法是（）。 A、甘油磷酸氧化酶法（GPOPAP法） B、乳酸脱氢酶法 C、免疫透射比浊法 D、甘油氧化酶法 E、脂质抽提法 9、关于Lp（a）叙述错误的是（）。 A、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子 B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a） C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性 D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于与前-脂蛋白之间 E、Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100的颗粒称LDL 10、型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）。 A、TG升高 B、VLDL升高 C、LDL升高 D、LDL及VLDL同时升高 E、CM及VLDL同时升高 11、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大（）。 A、TC B、TG C、HDL-C D、ApoA E、ApoB100 12、对清道夫受体的叙述，错误的是（）。 A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统 B、对氧化型LDL具有高亲和力 C、促使脂蛋白之间转移胆固醇 D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径 E、受体具有跨膜结构域 13、下列哪类测定HDL-C的匀相测定法试剂中使用抗体（）。 A、选择性抑制法（PPD法） B、PEG修饰酶法（PEGME法） C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法） D、过氧化氢酶清除法（CAT法） E、免疫分离法（IS法） 14、载脂蛋白B族中主要成分是（）。 A、ApoB48 B、ApoB75 C、ApoB100 D、ApoB41 E、ApoB36 15、最早报道的用于测定HDL-C的匀相测定法试剂是（）。 A、选择性抑制法（PPD法） B、PEG修饰酶法（PEGME法） C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法） D、过氧化氢酶清除法（CAT法） E、PEG/抗体包裹法（IRC法） 16、下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的（）。 A、皮质醇 B、胆汁酸 C、雌二醇 D、胆红素 E、1，25-（OH）2-D3 17、少量饮酒可使下列哪项升高（）。 A、LDL-C B、HDL-C C、LpA D、CETPP E、VLDL-C 18、检查乳糜微粒常用染色液是（）。 A、甲基红 B、苏木素 C、苏丹 D、中性红 E、伊红 19、下列关于慢性胆汁淤积病人血脂一般表现，错误的是（）。 A、磷脂升高 B、总胆固醇升高 C、三酰甘油降低 D、胆固醇酯降低 E、可出现异常的LpX 20、a型高脂蛋白血症的血清检测特点是（）。 A、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常 B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加 C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高 D、血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高 E、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高 21、下列关于动脉粥样硬化物理化学改变叙述错误的是（）。 A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇 B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成 D、LDL具有致动脉粥样硬化作用 E、HDL具抗动脉粥样硬化的作用 22、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（）。 A、肝素锰沉淀法 B、聚乙烯硫酸盐沉淀法 C、超速离心法 D、电泳法 E、匀相测定法（homogenousmethod） 23、关于Lp（a）叙述错误的是（）。 A、Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素 B、Lp（a）含有ApoB100和Apo（a），二者以二硫键共价结合 C、Lp（a）与纤溶酶原具有高度同源性 D、Lp（a）在脂蛋白电泳时位于前与区带之间 E、Lp（a）中Apo（a）分子大小与血浆Lp（a）的浓度通常成正比 24、血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如TG11.3mmol/L时，极易发生的并发症是（）。 A、甲亢 B、脑梗死 C、急性胰腺炎 D、营养不良 E、肾病综合征 25、内源性胆固醇主要由血浆中哪一种脂蛋白运输（）。 A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、Lp（a） 26、载脂蛋白B主要存在于（）。 A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、FFA 27、载脂蛋白A主要存在于（）。 A、LDL B、VLDL C、HDL D、CM E、IDL 28、下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是（）。 A、LDL、IDL、VLDL、CM B、CM、VLDL、IDL、LDL C、VLDL、IDL、LDL、CM D、CM、VLDL、LDL、IDL E、HDL、VIDL、IDL、CM 29、胆固醇是下列化合物前体物，但何项除外（）。 A、胆汁酸 B、维生素D3 C、雄激素 D、雌激素 E、绒毛膜促性腺激素 二、A2 1、男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（）。 A、高胆固醇血症 B、高三酰甘油血症 C、混合型高脂血症 D、低HDL血症 E、高Lp（a）血症 三、A3/A4 1、男性，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂”。 <1> 、上述患者血浆中哪些脂类成分显著升高（）。 A、内源性三酰甘油 B、外源性三酰甘油 C、内源性胆固醇 D、外源性胆固醇 E、内源性三酰甘油和胆固醇 <2> 、该患者最有可能为（）。 A、型高脂蛋白血症 B、型高脂蛋白血症 C、型高脂蛋白血症 D、型高脂蛋白血症 E、型高脂蛋白血症 <3> 、若为型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为（）。 A、CM升高 B、VLDL升高 C、LDL升高 D、IDL升高 E、HDL升高 四、B 1、A.APOAB.APOBC.APOCD.APODE.APO（a） <1> 、能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）的载脂蛋白是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。【答疑编号100062033】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoC是LPL的激活剂，APOC是LPL的抑制剂。 【答疑编号100063886】 3、【正确答案】 A 【答案解析】 胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。 【答疑编号100063883】 4、【正确答案】 A 【答案解析】 发现高胆固醇血症后，首先应调整生活，改善饮食方式，单纯性高胆固醇高血症的治疗，应首选他汀类药物。 【答疑编号100063881】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 肝外梗阻性黄疸：血浆2和球蛋白明显增高，血沉速度加快，胆红素呈阳性反应。胆固醇升高ALT阳性率为80%100%，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前23周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上。临床有发热，肝大，肝区疼痛，食欲减退，呕吐等现象。 【答疑编号100063878】 6、【正确答案】 D 【答案解析】 脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。 【答疑编号100063876】 7、【正确答案】 E 【答案解析】 在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，直接分泌入胆汁；或者在再合成脂蛋白时被利用。 【答疑编号100063875】 8、【正确答案】 A 【答案解析】 三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。 【答疑编号100063873】 9、【正确答案】 E 【答案解析】 Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做APO（a）的蛋白。在Lp（a）中，一分子的APOB-100和APO（a）以单个双硫键相连。Lp（a）有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp（a）和VLDL很相似，有一个前迁移率；而在超速离心中，它在LDL和HDL的范围内，绝大多数Lp（a）是在1.0501.100kg/L密度范围内