儿童家庭常用各类药物的安全使用基本知识

儿童家庭常用各类药物的安全使用基本知识作者：墨稿稿目录一、抗菌药物4二、发热、感冒用药9三、止咳、祛痰药14四、泻药与止泻用药15五、益生菌制剂15六、抗过敏药16七、激素类药物17八、口服补钙药20九、补铁剂20十、维生素和微量元素22十一、营养药、免疫增强剂24十二、中成药25十三、疫苗26十四、眼用药物27十五、鼻用药物30与成人一样，儿童的疾病治疗涉及的药物类别较多，而各类药物的使用有其规律、特点与要求。本章以一间一答的形式，分别介绍儿童家庭常用的各类药物的安全使用基本知识，包括各类药品的适用情况、药品不良反应、使用注意等，以帮助家长快速了解儿童常用的各类药物的安全使用知识点。一、抗菌药物1、什么叫抗菌药物?抗菌药物就是“消炎药”吗?答:抗菌药物是一类用于治疗由细菌等微生物引起的特定感染的药物，包含抗生素。它的作用是抗感染，而不是消炎。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌或支原体等而发挥抗感染作用。人们常错把抗菌药物(抗生素)叫做“消炎药”，一发生炎症就用上抗菌药物，这是错误的。因为，炎症不是某一种疾病的名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状，细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以导致身体出现红、肿、热、痛等炎症的症状。由细菌等敏感微生物引发的感染，使用抗菌药物后，把敏感的微生物造成的感染控制后，炎症自然消退。但抗菌药物对病毒、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有作用，用了也无效。所以，抗菌药物不等于“消炎药”。2、抗菌药物对儿童有哪些不良反应?答:每种抗菌药物都可引发各种不同的不良反应，另外，儿童正处于生长发育阶段，一些抗菌药物还可引发儿童独有的一些严重不良反应。如四环素类药物(如四环素等)会造成儿童牙齿黄染;氨基糖音类药物(如庆大霉素、卡那霉素等)损伤儿童的听神经，可致儿童耳聋;氯素引起新生儿的“灰婴综合征”；喹诺酮类药物(如氧氟沙星等)造成儿童关节和软骨损伤:大环内酯类药物如红霉素，会导致儿童肝脏损伤。3、为何儿童要谨慎使用抗菌药物?答:因为抗菌药物的不良反应较多，而且一些抗菌药物对儿童可引发独特的、严重的不良反应，另外用抗菌药物会造成细菌对药物的耐药，到真正需要抗菌药物治疗时导致无效。所以儿童使用抗菌药物必须谨慎，家长不能随意给孩子使用，也不能要求医生给孩子随意开处方使用。4、你知道抗菌药物的使用要求吗?答:抗菌药物仅在明确诊断为细菌等微生物引起的特定感染时才使用。而且要选择疗效好、毒性低的抗菌药物。儿童发育尚未成熟，应避免使用对肝、肾、神经系统等器官有损害的药物。且不同的感染部位、不同年龄的儿童用药也不同。抗菌药物都是处方药，一定要在医生的指导下凭医生处方使用，不要擅自将上次生病剩下的药给儿童吃，因为不同病因导致的感染及不同部位的感染，需要使用的抗菌药物也会不同。5、为何要足剂量、足疗程使用抗菌药物?答:不需要使用抗菌药物时坚决不滥用，但真正需要使用抗菌药物时，一定要按医嘱、足剂量、足疗程地规范使用。否则，细菌不能被底清除，疾病不愈或反复，甚至产生细菌耐药，也就是细菌有了抵抗原来抗菌药物的能力，再次使用原来的抗菌药物就不再发挥作用了。因此，使用抗菌药物一定要按疗程、足剂量地使用。6、担心抗菌药物的副作用，可以自行减少用量或吃吃停停吗?答:不可以，这样不规范使用抗菌药物不但不利于疾病的治疗，达不到治疗效果，反而容易造成细菌耐药，以后再患细菌感染性疾病时，抗菌药物将治疗无效。7、什么是抗菌药物用?答:不需要使用抗菌药物的时候却用了抗菌药物就是抗菌药物滥用。抗菌药物并不是坏东西，它的出现挽救了很多人的生命。但如果滥用，就会导致细菌产生耐药性，等到真正有细感染的时候，抗菌药物就不起作用了。8、常见不正确使用抗菌药物的情况有哪些?答:(1)不该使用时使用，如感冒发烧时(没有合并细菌感染)给孩子用抗菌药物；(2)使用剂量不足或过量；(3)没有按照抗菌谱选用抗菌药物；(4)不按照要求规范使用抗菌药物，擅自增减用药次数；(5)没有必要地预防使用抗菌药物；(6)不必要的联合使用药物；(7)不考虑药物毒副作用和个人体质、年龄使用药物；(8)没有注意和其他药物的相互作用而联合用药；(9)药物使用部位不合理，内服药用于外用，静脉用药用于雾化使用等。9、发热一定要用抗菌药物吗?答:患儿感冒发烧，家长们首先担心发展成肺炎，于是随意使用抗菌药物预防肺炎。事实上，抗菌药物可以用于治疗细菌性肺炎，但不能预防肺炎，预防肺炎可以考虑接种肺炎疫苗。用抗菌药物将增加抗菌药物耐药的几率，导致患儿一旦真正需要抗菌药物时，抗菌药物不再起作用。10、儿童腹泻为何不能随便使用抗菌药物?答:儿童腹泻是一种由多病原、多因素引起的疾病。腹泻的发生与小儿的生理特点及感染、饮食、免疫、药物等多因素有关。所以，在尚未明确是细菌感染时，不能使用抗菌药物。另外，儿童感染性腹泻部分由细菌感染引起，也存在病毒感染的可能，而抗菌药物对病毒无效。所以儿童腹泻不能随便使用抗菌药物。11、扁桃体炎一定要使用抗菌药物吗?答:只有细菌性扁桃体炎才需要使用抗菌药物。大多数扁桃体炎是由病毒引起的，细菌感染多继发于病毒感染之后，具体由医生综合患儿情况诊断。因此，扁桃体发炎不一定要使用抗菌药物。对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物，并且常为自限性。疾病的自限性就是疾病在发生、发展到一定程度后能自愈，不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫力就可痊愈。12、青霉素类抗菌药物有什么严重的不良反应?答:(1)过敏反应是青霉素类最重要的不良反应，包括皮疹、偶可发生致命的过敏性休克。(2)青霉素脑病，是一种少见但严重的毒性反应，可发生于全身应用超大剂量青霉素类或者肾功能不全的患者，表现为腱反射增强、肌肉阵挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应。13、使用青霉素类药物要注意什么?答:(1)患儿用药前，家长一定要告知医生有无青霉素类过敏史其他药物过敏史及过敏性疾病史。用药前必须先做青霉素皮肤试验，皮肤试验阴性者方可使用。有极少数情况会出现皮肤试验阴性，但用药(或用药几天)后，发生过敏反应甚至过敏性休克的情况，须加以注意。(2)肾衰竭和心功能衰竭患儿慎用，使用时应定期检测电解质，肾功能不全患儿大剂量应用可致神经毒性。(3)母乳中含量极微，对婴儿无害，但是需警惕婴儿发生过敏反应。(4)停药三天(含三天)以上要重新做皮肤试验。14、使用头孢菌素类药物家长需要注意什么?答:57对青霉素过敏的患者也对头孢菌素过敏，因此应用头孢菌素类前应了解患儿是否有青霉素类和其他药物过敏史，并向医生交代清楚。有上述药物过敏史者但有明确应用头孢菌素类指征时，应咨询医师是否能用本品。用药前是否进行过敏试验，需要遵医嘱。服用头孢类药物不能同时喝酒或含酒饮料。15、使用头孢菌素类药物时不能饮用什么、不能使用哪些药品，你知道吗?答:使用头孢菌素类药物(头孢呋辛、头孢克肟等)期间，不饮酒及饮用含酒精的饮品(如啤酒、葡萄酒等)，另外药品说明书成分项下注明含有乙醇的药品，也不能使用，如:藿香正气水、正骨水、氢化可的松注射液、盐酸阿奇霉素注射液等。因为头孢菌素类药物乙醇同时使用会发生双硫仑反应。表现为胸闷、气短、口唇发吸困难、血压下降、四肢无力、面部潮红等，严重时还会出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉，甚至引起休克，血压下降严重，甚至引生命危险。到医院就诊时，如患儿近期使用头孢菌素类药物，家长应告知医生。16、使用氨基糖苷类药物需要注意什么?答:氨基糖类药物(庆大霉素、阿米卡星等)因具有耳、肾毒性儿童应尽量避免应用。当临床有明确应用指征但又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，医生衡量用药风险与疗效时使用，家长必须配台严密观察患儿的尿量和听力异常情况，及时向医生反映，必要时要合医生进行血药浓度监测。17、儿童能用喹诺酮类抗菌药物吗?答:喹诺酮类药物(如氧氟沙星、诺氟沙星等)是广谱抗菌药物在防治成人多种细菌感染中得到了广泛的应用。但是由于在幼年动物实验中发现氟喹诺酮类药物可引起关节和软骨损伤，所以其在儿童应用中受到限制，禁用于18岁以下的儿童。18、儿童能用四环素类药物吗?答:儿童使用四环素类药物(如四环素、多西环素)可导致牙齿黄染，使牙齿变成永久性黄棕色，使乳牙及恒齿的釉质发育不良。使用四环素类药物时间长者比剂量大者更易出现，8岁以下儿童易受药物影响。故8岁以下患儿应避免使用四环素类药物。二、发热、感冒用药1、适合儿童使用的退热药有哪些?答:根据世界卫生组织儿童用药目录推荐，目前对儿童来说最合适也最安全的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药都有口服剂型和栓剂，可根据具体情况选用。其中口服剂型有混悬滴剂和混悬液，两者浓度不同，使用时应注意剂量，使用前记得摇匀。2、你知道退热药的使用常识吗?答:关于儿童发热，3个月以下婴儿建议采用37温水给宝宝擦拭物理降温方法退热，而不提倡用酒精给宝宝擦拭。3个月以上儿童，如体温低于38.5，最好不用药品退热。如体温高于38.5和(或)出现明显不适时，才建议服用退热药。常用的退热药有对乙酰氨基酚(如泰诺林)和布洛芬(如美林)，前者适用于3个月以上的婴儿，后者则适用于6个月以上的婴、幼儿、儿童。在服用退热药的过程中，要密切关注患儿的情不主张使用阿司匹林退热，也不能将糖皮质激素作为退热药常规应用。如果连续高热不退，应及时就医我国长期使用的安乃近制剂，由于存在严重的过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益，且临床均有替代药品，2020年3月10日起国家药监局已停止该药相关制剂(安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓)在我国的生产、销售和使用。另外对安乃近片剂及相关品种的说明书也进行了修订，禁用于18岁以下青少年儿童。3、为何要慎用退热药?答:有些家长一发现孩子发热就急着用退热药，其实发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，发热促进自身免疫力的提高，有利于消灭入侵的病毒和细菌。而且“是药三分毒”，退热药也会增加患儿的肝、肾负担，导致不良反应发生。只有当体温超过38.5时，才需使用退热药。4、患儿一发热就要用退热药吗？答:面对患儿发热，家长往往出现焦虑，担心发热会“烧坏脑袋”因此往往在患儿体温处于中低热阶段时给予药物退热。发热是人体必要的保护机制，一发热就要用退热药，这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。引起发热的病因很复杂，在查明发热原因的同时，需要根据发热所处的时期对患儿进行处理。腋下温度37.338为低热，38.139为中度发热，39.140及以上为高热。对高热患儿要进行退热处理，因高热会造成身体不适和代谢紊乱。对体温处于中低热阶段的患儿，建议适当增加饮水，根据患儿体感适当增减衣物，不需急于用药物退热，因为使用药物退热，会干扰体温中枢调定点，不利于机体正常的体温调节。5、孩子发热，为了尽快退热，可否联合用二种退热药?答:孩子发烧，为了尽快退热，有些家长倾向于联合用药，如同时使用中成药和西药，或者同时服用几种西药，认为使用多种“有针对性”的药能更有效地治疗疾病。这样可能会使同一成分的药物叠加服用，导致过量而产生严重的不良反应。6、为何不推荐阿司匹林作为儿童退热用药?答:虽然阿司匹林具有较强的解热镇痛作用，但阿司匹林可造成严重耳鸣和听力下降，可引起胃肠道不良反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚至致死。同时还会增加患儿Reye综合征的风险，并造成白细胞、血小板降低。故不推荐作为退热药在儿童中应用。7、儿童