济南计划改革医疗保险的支付方式

济南计划改革医疗保险的支付方式今年是我市城乡居民养老保险全面覆盖后的第一年。今天从市人力资源和社会保障局了解到，我市人力资源和社会部门今年将加快解决困难问题的步伐，尽快拿出尚未办理第二代身份证的适龄人员的养老方案，确保待遇全额发放。据悉，今年我市人力和社会部门将重点改革医保支付方式和门诊处方病种管理，将有限的医保基金用于最需要的患者。支付方式改革，实行总量控制下的复合结算方式，进一步扩大总量控制下的医院范围，实行调剂金制度。在原有单病种结算管理的基础上，按照病种准入、费用标准协商、动态评估调整的原则，逐步扩大单病种结算范围。探讨医用耗材实行限价，引导医保患者合理消费，减少不合理的资金支出。与此同时，将设立一个大型救济基金，为特困群体的重疾和重病提供适当救济。在加强门诊处方疾病管理方面，我市人文社会部门将组织医疗机构和专家进行论证，对现有的35种疾病进行科学分类管理。建立分级诊疗制度，调整定点医疗机构支付的资金比例，运用“经济杠杆”引导参保人员寻求合理医疗，实现社区小病到院、大病到院。另外，今天从济南市社保局获悉，自2012年1月起，为方便我市城镇职工基本医疗保险参保人员在门诊开展处方疾病认定工作，我市疾病体检医院由1家扩大到3家，分别是山东中医药大学第二附属医院、空军456医院、山东武警总队医院。体检医院根据申报单位所在地确定。地点是天桥区和淮阴区，体检医院是空军456医院；地点是市中区和长清区，体检医院是山东中医药大学第二附属医院；地点是历下区、历城区、高新区，体检医院是山东武警总队医院。申报单位的申报程序仍按原办法执行。(谢)延伸阅读：养老保险、失业保险、医疗保险