低血糖的鉴别

低血糖诊断及鉴别诊断（一）诊断若化验无误，血糖<2.8mmol/L（50mg/dl）即可诊断。但要确诊引起低血糖症的病因则较困难。（二）鉴别诊断1.胰岛素瘤与特发性功能性低血糖症的鉴别胰岛素瘤与特发性功能性低血糖症的鉴别鉴别点胰岛素瘤特发性功能性低血糖症发病年龄中老年中年性别男女无差别女性较多病因胰岛B细胞的肿瘤自主神经不平衡病情较重，可发生昏迷较轻，不发生昏迷自身缓解无有与情绪的关系无多有发作的时间早晨口服饭后12小时发作时血糖多在1.662.22mmol/L多在2.23.3mmol/L预后若是癌，预后差好2.发病年龄（1）婴幼儿：多为遗传性疾病引起的低血糖症，如肝糖原沉着症。（2）青壮年：多见于特发性功能性低血糖。（3）中老年：多见于隐性糖尿病性低血糖、肝癌、胰岛外肿瘤引起的低血糖症。3.发病与饮食的关系（1）空腹时发病：多见于胰岛素瘤、营养不良。（2）饭后发病：多见于隐性糖尿病性低血糖、特发性功能性低血糖。（3）食欲增加：多见于胰岛素瘤。（4）食欲减少：多见于肝病、严重肝炎、甲状腺功能减退、Addison病、Sheehan病。4.发作时有明显的交感神经兴奋现象多见于特发性功能性低血糖症、用过量的胰岛素。5.发作时主要表现为中枢神经系统症状多见于胰岛B细胞瘤、肝源性低血糖。6.低血糖症的伴随症状对病因的诊断有帮助（1）伴有智力障碍：见于糖原沉着症、胰岛B细胞瘤、酒精慢性中毒。（2）伴有黄疸：见于肝瘤、严重的肝炎。（3）伴有皮肤、黏膜黑色素沉着：见于慢性肝脏疾病、Addison病。（4）伴有肝肿大：见于肝癌、糖原沉着症。（5）伴有肝缩小：见于重症肝炎。（6）伴有心脏扩大、心律失常：见于糖原沉着症型。（7）伴有四肢震颤：见于长期饮酒、低血糖症发作时。（8）伴有下肢黏液水肿：见于甲状腺功能低下。