医学微生物学-第二篇 病毒学 第三十三章 其它病毒
,作者,单位 :,第33章,其他病毒,第一节 狂犬病病毒,第二节 人乳头瘤病毒,第三节 细小DNA病毒,第四节 痘病毒,第五节 博尔纳病病毒,重点难点,掌握狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则；人乳头瘤病毒致病性,人乳头瘤病毒的微生物学检查法；细小病毒的致病性,痘病毒及博尔纳病毒的致病性,狂犬病病毒 rabies virus,第一节,（一）弹状病毒科狂犬病病毒属 （二）子弹状，一端钝圆，另一端扁平 （三）核酸为-ssRNA，衣壳呈螺旋对型 （四）包膜有大量糖蛋白突起血凝素 （五）病毒复制 （六）培养特性,医学微生物学（第九版）,一、生物学性状（ biological characters ）,狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可以在细胞浆中形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性包涵体 可以作为辅助诊断狂犬病的指标,内基小体（Negri body）,医学微生物学（第九版）,野毒株（wild strain） 从自然感染的动物体内分离的病毒 固定株（fixed strain） 将野毒株在家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的潜伏期随传代次数的增加而逐渐缩短，至50代左右潜伏期由原来的4周左右缩短为46天，但继续进行传代，潜伏期不再缩短 并表现为对家兔的致病性增强，对人或犬的致病性明显减弱，并且不能通过脑外途径接种引起犬的脑神经组织感染而发生狂犬病,毒力变异,医学微生物学（第九版）,（一）传染源 1. 病犬是发展中国家狂犬病的主要传染源，其次是由家猫和狼传播的 2. 野生动物如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为发达国家狂犬病的重要传染源 3. 患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前5天即具有传染性 4. 隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性,医学微生物学（第九版）,二、致病性（ pathogenicity ）,（二）传播途径 1. 主要通过被患病动物咬伤、抓伤或密切接触而感染 2. 粘膜也是病毒的重要侵入门户 （三）所致疾病 1.人被狂犬咬伤后的发病率为30%60% 2. 潜伏期通常为38周，短者10天，长者可达数月或数年 3. 咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，则潜伏期越短 4. 入侵病毒的数量、毒力以及宿主的免疫力等因素也与狂犬病的发生有关 5. 恐水症,医学微生物学（第九版）,（一）病毒感染可诱导机体产生抗体，中和游离病毒，疫苗接种 对预防该病有效 （二）抗体对细胞内病毒无作用，可能会因免疫病理加重疾病 （三）狂犬病病程短，自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以 发挥作用,医学微生物学（第九版）,三、免疫性（ immunity ）,医学微生物学（第九版）,四、微生物学诊断（ microbiological diagnosis ）,（一）临床表现加病史比较容易做出诊断 （二）观察咬人的动物710天，如观察期间动物发病，取动物脑部海马回查病毒 抗原或内基小体 （三）用免疫荧光、酶联免疫等技术可以对可疑患者的唾液、分泌物、尿沉渣、角 膜印片等标本中的病毒抗原以及血清中的相应抗体进行特异性检测 （四）取可疑病人的唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液等材料，接种易感动物进行 狂犬病病毒的分离，然后用特异性中和试验进行鉴定和确诊，但阳性率低 （五）对于微生物学检查阴性的可疑患者，仍然需要早期接种狂犬病病毒疫苗,医学微生物学（第九版）,五、防治原则（ prevention principles ）,（一）捕杀野犬，加强家犬管理，普及家犬疫苗接种 （二）高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护 （三）人咬伤后，应做 1. 处理伤口 2. 接种狂犬病病毒疫苗 3. 被动免疫制剂使用,人乳头瘤病毒 human papillomavirus,第二节,（一）球形，直径52nm55nm，20面体立体对称，无包膜 （二）基因组是超螺旋双链环状DNA，分为早期区、晚期区和非编码区 （三）对皮肤和粘膜上皮细胞具有高亲嗜性 （四）增殖的病毒只能在皮肤上层的细胞核中查到，在基底层细胞内仅 发现有低拷贝的病毒核酸 （五）早期基因位于棘细胞层，晚期基因表达（衣壳蛋白）被限定在上 皮细胞的最上层,医学微生物学（第九版）,一、生物学性状（ biological characters ）,（一）根据感染部位不同可分为嗜皮肤性和嗜黏膜性两大类 （二）皮肤受紫外线或X射线等照射造成的很小损伤，以及其他 理化因素造成的皮肤、粘膜损伤均可为HPV感染创造条件,医学微生物学（第九版）,二、致病性（ pathogenicity ）,（三）传播途径 1. 通过直接接触感染者的病变部位或间接接触被病毒污染的物品 2. 性接触传播 3. 垂直传播为分娩过程中经产道感染 （四）所致疾病 1. 皮肤疣 （1）寻常疣：瘊子 （2）跖疣 （3）扁平疣 2. 尖锐湿疣，是一种性传播疾病 3.宫颈癌与其他恶性肿瘤 宫颈癌是女性第二大常见癌，最相关的是HPV 16和18型,医学微生物学（第九版）,（一）细胞免疫为主 （二）中和抗体能力较弱,医学微生物学（第九版）,三、免疫性（ immunity ）,医学微生物学（第九版）,四、微生物学诊断（ microbiological diagnosis ）,（一）组织细胞学检查 （二）核酸检测 （三）血清学试验,医学微生物学（第九版）,五、防治原则（ prevention principles ）,（一）局部涂药 （二）用激光、冷冻、电灼或手术等方法除去疣体 （三）由L1蛋白制备的HPV病毒样颗粒疫苗(human papillomavirus virus-like particle vaccine，HPV VLP vaccine) 对子宫颈癌以及生殖器疣有预防效果,细小DNA病毒 parvovirus,第三节,（一）一类具有单股DNA基因组、形态最小的DNA病毒 （二）细小DNA病毒主要通过呼吸道和消化道粘膜、以及血液和胎盘感 染与传播 （三）与人类的传染性红斑、镰状细胞贫血患者的一过性再生障碍危象 以及先天感染造成的自发性流产等有关 （四）细小DNA病毒感染通常可以根据临床表现进行诊断，确定诊断可 以通过检测病毒DNA或特异性抗体进行 （五）尚无有效的疫苗和特异性治疗方法,医学微生物学（第九版）,痘病毒 poxvirus,第四节,（一）体积最大和结构最复杂的DNA病毒 （二）对人有致病性的是天花病毒和传染性软疣病毒 1. 天花 （1）人群普遍易感，唯一传染源是患者 （2）通过呼吸道和直接接触传播 （3）WHO在1980年5月正式宣布天花已在全世界灭绝 2. 人类猴痘 3. 牛痘 4. 传染性软疣 （三）免疫接种痘苗病毒可以预防天花、人类猴痘的发生,医学微生物学（第九版）,博尔纳病病毒 Borna disease virus,第五节,（一）病毒颗粒呈球型，有包膜 （二）核酸为8,900bp的非分节段、线性、单负链RNA （三）转录和复制在细胞核内进行 （四）BV具有非致细胞病变作用和高度的嗜神经性 （五）主要通过密切接触引起感染 （六）感染宿主范围广，可以引起几乎所有温血动物的持续性感染密 切接触传播 （七）具有嗜神经性，主要侵犯大脑边缘系统、海马等部位，形成持 续性感染 （八）与人类的某些精神疾病相关,医学微生物学（第九版）,本章主要学习了狂犬病病毒的生物学性状、致病性和防治，以及人乳头瘤病毒的型别与所致疾病。了解了痘病毒的致病性。,
