医疗质量及标准医院空气消毒净化标准操作规程

（医疗质量及标准） 医院空 气消毒净化标准操作规程 （医疗质量及标准） 医院空 气消毒净化标准操作规程 医院空气消毒净化标准作业指导书 适用对象：对临床空气消毒净化科室医务工作人员文件编号：RJ-SYSAQGL 编写者：杨莉审核者：钱培芬版次：01 编写日期：2007-06-15审核日期： 2007-07-01执行日期：2007-07-15 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 壹、不同情况下空气消毒净化方法壹、不同情况下空气消毒净化方法 （壹）有人情况下的空气消毒净化（壹）有人情况下的空气消毒净化 有人情况下的空气净化，要考虑空气净化方式对人体健康的影响，尽量做到对人 体健康无毒无害。 1、壹般情况下，普通病房首选自然通风，而且特别强调自然风的通风对流，保持 室内空气和室外空气的交换。 2、自然通风不良则必须安装足够的通风设施（如排气扇） ，采取机械通风。 3、采用层流通风技术、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器或空气 等离子体消毒机进行空气消毒。 （二）无人情况下的空气消毒净化（二）无人情况下的空气消毒净化 于无人情况下，能够采用以下方法进行处理： 1、普通紫外线（按 1.5W/m安装）照射 30min，每天 23 次，对空气进行消毒。 2、使用 0.5%过氧乙酸或过氧化氢对空气进行消毒，用量 20ml/m30ml/m，作 用 1h。 3、 使用 0.05%活化后的二氧化氯喷雾， 对空气进行消毒， 用量 20ml/m30ml/m， 作用 1h。 （三）通风不良情况下的空气消毒净化（三）通风不良情况下的空气消毒净化 自然通风不良时则必须安装足够的通风设施（如排气扇） ，采取机械通风，具体如 下： 1、机械送风和自然排风。 2、自然送风和机械排风。 3、机械送风和机械排风。 （四）病人出院或死亡后病房空气的消毒净化（四）病人出院或死亡后病房空气的消毒净化 1、普通病人出院或死亡后病房空气的消毒净化 （1）自然通风。 （2）机械通风。 2、特殊感染病人出院或死亡后病房空气的消毒净化 （1）低臭氧紫外线灯照射消毒。 （2）化学消毒剂喷雾或熏蒸处理。 （3） 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备， 且按使用说明书操 作。 （五）经呼吸道传播性疾病等特殊情况下的空气消毒净化（五）经呼吸道传播性疾病等特殊情况下的空气消毒净化 1、通风。 （1）自然通风。 （2）机械通风。 2、负压病房。 3、 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备， 且按使用说明书操作。 4、中央空调的使用 ： 按照建设部、卫生部和科技部颁发的建筑空调通风系统预 防“非典” 、确保安全使用的应急管理措施 （建科电200317 号）的文件进行。 二、各种空气消毒净化方法简介二、各种空气消毒净化方法简介 （壹）物理方法（壹）物理方法 1、通风1、通风 1）自然通风1）自然通风 自然通风指利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风力造成的风压来促使空 气流动而进行的通风换气，是壹种自然清除微生物的有效方法。门诊、急诊和病房可 根据室外风力的大小和气温的高低， 适时地开窗通风如每天上、 下午各开窗通风 12 次，每次 1530 分钟，以达到净化空气的目的。 2）机械通风2）机械通风 自然通风不良时，须安装通风设备,利用风机、风扇等运转产生的通风动力，致使 空气流动的通风方法， 以达到通风换气的目的。 机械通风可分为机械送风和自然排风、 自然送风和机械排风和机械送风和机械排风等三种方式。通风方式的选择要充分考 虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，且由此来确定室内保 持正负压的要求。气候条件、环境温度等对通风效率有壹定影响。 2、中央空调2、中央空调 医院的空气调节是用以控制室内的温度、湿度、气流、灰尘、细菌以及有害气体 等，保证符合卫生学要求，中央空调是将主要的空气处理及输送设备设置于集中的空 调机房内的系统，壹般多为低速、单风道、定风量系统，是最典型、应用最广泛的空 调系统，常见的集中空调系统主要有直流式、壹次回风式、二次回风式空调系统。 1）医院空调系统的设计原则1）医院空调系统的设计原则 于设计开始时，必须对医院各部门、各房间的功能要求、设备简介、卫生条件 等进行详细的调查研究，且根据调查结果，确定空气调节方式、空气调节分区以及空 气调节负荷等。 医院各房间的洁净度不同，于设计中应该绝对避免污染的空气逆流到清洁的房 间。 对于手术室、ICU、分娩室等特殊区域，要求具有可靠的空气调节设备，包括冷 源和热源设备。 空气调节系统应能适应将来变化的可能，不论冷源、热源以及风道等，均应适 当地留有余地。 空气调节的分区，要使用灵活，除特殊情况以外，系统大小适宜，且尽量根据 房间的功能要求，清洁的和污秽的房间分别设置空气调节系统。 手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘管、诱导 器以及整体式空调箱。 凡含有病菌的空气和有害气体，于排出以前必须进行处理。 医院空气调节系统的设计，要考虑减震和降低噪音的要求。 2）注意事项2）注意事项 于空调通风系统启动之前，必须掌握系统自身的特点，明确每壹系统所服务的 楼层和房间的详细情况，制定出相应的预案，明确突发情况的应对措施，且落实专人 负责。 确保空调机房和空调新风口周围环境清洁，正确引入新风。空调系统采气口周 围环境必须保持洁净，以保证送入的空气为新鲜室外空气。禁止间接从机房内、楼道 内和天棚吊顶内吸取新风。禁止新风采气口和排风系统的排风口短路。空调通风的机 房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。 定期进行空调系统各部件的清洁消毒。 定期进行冷却塔和冷却水系统的清洗消毒。 空调通风系统内宜安装空气消毒除菌装置。 于呼吸道传染性疾病流行时， 下列空调系统宜停止使用。 a.既不能全新风运行， 又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统。b.既不设新风，又不能开窗通 风换气的水空气空调系统（即风机盘管空调系统） 。既不能开启外窗，又不设新、排风 系统的房间内空调器（机） 。 当发生呼吸道传染性疾病流行时，应对中央空调采取下列措施，加强室内外空 气的流通，最大限度引入室外新鲜空气。a.循环回风为主，新排风为辅的全空气空调 系统，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。b.专用新、排风系统换气通风的 空气水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准（30m/人/小 时） ，达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。c.对于 采用独立式空调器（机）供冷、供热的房间，应合理开启部分门窗，使空调房间有良 好的自然通风；当空调关停时，应及时打开门窗，加强室内外空气流通。d.全空气空 调系统和水空气空调系统每天空调启用前或关停后的新风和排风机多运行 1 小时， 以改善空调房间内外空气流通。 3、紫外线照射3、紫外线照射 于室内无人条件下， 采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。 安装时紫外线灯 （30W 紫外线灯，于 1.0m 处的强度70w/cm）应均匀分布，强度平均不少于 1.5W/m，照 射时间不少于 30min。适用于病房、治疗室等室内终末空气消毒。 1）于使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，壹般每周用酒精棉球擦拭壹次， 发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 2）用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度 低于 20或高于 40，相对湿度大于 60%时，应适当延长照射时间。 3）不得使紫外线灯直接照射到人，以免引起损伤。 4、循环风紫外线空气消毒机4、循环风紫外线空气消毒机 循环风紫外线空气消毒机由高强度紫外线灯和过滤系统组成，能够有效地滤除空 气中的尘埃，且可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。消毒机主要由过滤器、高强 度紫外线杀菌器、静电吸附装置、负离子发生器、风机、定时器及机壳等构成。 1） 循环风紫外线空气消毒机无论用于静态消毒仍是动态持续消毒， 均要求关闭门 窗。 2）循环风紫外线空气消毒机的进出风口严禁有物品覆盖或遮挡。 3）机器内严禁进水，用湿布清洁机器时，须先切断电源。 4）定期检查机器工作情况，发现异常应立即检修。 5）过滤器每 36 个月检查清洗壹次，清洗过滤器时不得用毛刷类工具刷洗，水 温不得超过 40，以免损坏过滤网。 6）每月应用酒精棉球至少擦拭壹次紫外线灯管，每半年监测壹次强度，如发现强 度低于 6000w/cm时，应及时更换灯管。 7） 负氧离子发生器应每月定期用柔性干布或少许酒精擦拭清除出风口机壳附近沉 积的尘埃。 5、静电吸附式空气消毒器5、静电吸附式空气消毒器 静电吸附式空气消毒器采用静电吸附原理和过滤，以高频高压恒流电压，形成组 合式静电场，造成正离子效应。足够的正离子会穿透细胞壁，渗透到细胞内部，破坏 细胞内电解质，损害细胞膜，导致细菌死亡。 1）所用消毒器的循环风量（m/h）必须是房间体积的 8 倍之上。 2） 用户于使用过程中， 能够查验检测方案和经卫生行政部门发证时批准的使用说 明书。 3）有人状态下，必须对人无毒无害，且能够连续消毒处理。 4）进风口预过滤器壹般每 6 个月清洗 1 次，污染严重时每 3 个月清洗 1 次。 5）复合活性炭过滤器壹般每年更换 1 次，污染严重时应 36 个月更换 1 次。 （二）化学消毒法（略）（二）化学消毒法（略） （三）空气层流洁净技术（三）空气层流洁净技术 1、层流洁净室设计应遵循的原则1、层流洁净室设计应遵循的原则 1）远离污染区，隔断污染源。 2）控制污染源扩散或定向扩散。 3）正确利用室内外的压差，壹般情况下，生物洁净室内需保持负压，以防止室内 污染向外扩散。 4）进出风量要求保持平衡。 2、空气洁净室分类2、空气洁净室分类 1）按照送风方式分类：按照送风方式可分为单向流洁净室（层流洁净室） 、非单 向流洁净室（乱流型洁净室）和辅流洁净室（矢流洁净室） 。 2）按照空气洁净度分类 ： 按照空气洁净度可分为百级、千级、万级、10 万级和 30 万级等五个级别。它们的特点见表 1。 表 1 不同空气洁净度洁净室的特点表 1 不同空气洁净度洁净室的特点 洁净级别0.5 微米5 微米 100 级350粒子数35000 1000 级3500粒子数35000粒子数300 10000 级35000粒子数350000300粒子数3000 100000 级350000粒子数35000003000粒子数30000 300000 级3500000粒子数1050000030000粒子数90000 3）按照房间压力差分类 ： 按照房间压力差可分为正压层流洁净室和负压层流洁净 室。壹般洁净室保持正压，有污染危险的洁净室应保持相对负压。正负压由送风量和 回风、排风量调节。 3、空气层流洁净系统主要装置日常检查维护要求3、空气层流洁净系统主要装置日常检查维护要求 1）空气处理机组：每月检查 1 次，清扫内部。 2）新风机组：每天检查 1 次，保持内部干净；粗效滤网每 2 天清洗 1 次，粗效过 滤器每 2 个月更换；中效过滤器每周检查，每 3 个月更换；亚高效过滤器每年更换。 3）风机组：风机组中的中效、高效过滤器，每年更换。 4）回风口过滤器 ： 应定期检查，每年更换 1 次。如遇特殊污染，必须更换，且用 消毒液擦拭回风口内表面。 4、空气层流洁净室管理的注意事项4、空气层流洁净室管理的注意事项 1）设专门维护操作人员，熟练且遵守设备的法定保养标准，定期维护。 2）制定运行手册，于运行开始前、启动时、运行中和停止后，均应有检查和记录。 参考文献参考文献 1、中华人民共和国国家标准， 医院消毒卫生标准GB159821995 2、中华人民共和国国家标准， 室内空气质量标准GB/T188832002 3、中华人民共和国国家标准， 民用建筑施工室内环境污染控制规范GB50325-2001 4、中华人民共和国国家标准， 医院候诊室卫生标准GB96711996 5、中华人民共和国国家标准， 大气污染物综合排放标准G