皮肤性病学-第3-4章 皮肤的功能与皮肤性病的基本临床表现

,第三章,皮肤的功能,皮肤覆盖于人体表面，对维持体内环境稳定十分重要。 皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免 疫等多种功能。,皮肤性病学（第9版）,皮肤的功能,目录,第一节皮肤的屏障功能,第二节皮肤的吸收功能 第三节皮肤的感觉功能 第四节皮肤的分泌和排泄功能,目录,第五节皮肤的体温调节功能,第六节皮肤的代谢功能,第七节皮肤的免疫功能,重点难点,熟悉,了解,掌握,皮肤的屏障功能；皮肤的免疫功能,皮肤的吸收、分泌排泄、体温调节功能,皮肤的代谢、感觉功能,皮肤的屏障功能,第一节,1.物理性损伤的防护机械性损伤、光、电等。 2.化学性刺激的防护酸中和作用、碱中和作用。 3.对微生物的防御作用机械防御、酸性环境、抑菌物质。 4.防止营养物质的丟失半透膜功能。,皮肤性病学（第9版）,皮肤的屏障功能,皮肤的吸收功能,第二节,1.与部位有关阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖。 2.角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强。 3.被吸收物质的理化性质完整皮肤可吸收脂溶性物质（羊毛脂凡士林植物油 液状石蜡）、少量水分、微量气体，多种重金属（如汞、铅、砷、铜等）及其盐类。 4.外界环境因素温度升高、湿度增大吸收能力增强。 5.病理情况,皮肤性病学（第9版）,皮肤的吸收功能,皮肤的感觉功能,第三节,皮肤的感觉分类： 单一感觉：触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉 复合感觉：湿、硬、软、粗糙、光滑等 此外皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。,皮肤的感觉功能,皮肤性病学（第9版）,皮肤的分泌和排泄功能,第四节,顶泌汗腺（大汗腺）：汗液无色无味，异常色汗症 汗腺 外泌汗腺（小汗腺）：显性出汗、不显性出汗、精神性出汗、 味觉性出汗 皮脂腺：分泌角鲨烯、蜡脂、甘油三酯及胆固醇酯等,皮肤的分泌和排泄功能,皮肤性病学（第9版）,皮肤的体温调节功能,第五节,皮肤的体温调节功能,皮肤性病学（第9版）,外周温度感受器,下丘脑,皮肤,血管舒缩、寒战、出汗,中枢神经系统,皮肤的代谢功能,第六节,皮肤的代谢功能,皮肤性病学（第9版）,糖类代谢皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖（透明质酸、硫酸软骨素）等。 蛋白质代谢纤维性蛋白质：角蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白等。 非纤维性蛋白质：细胞内的核蛋白以及调节细胞代谢的各种酶类。 脂类皮肤中的脂类包括脂肪和类脂质。 水和电解质,皮肤的免疫功能,第七节,1986年Bos提出了“皮肤免疫系统”（skin immune system）的概念，皮 肤免疫系统包括多种细胞成分和体液成分。 天然性免疫（固有免疫、非特异性免疫） 免疫 获得性免疫（特异性免疫）,皮肤的免疫功能,皮肤性病学（第9版）,皮肤主要免疫细胞的分布与功能,皮肤性病学（第9版）,皮肤免疫系统的体液成分包括细胞因子、免疫球蛋白、补体、抗微生物多肽、 神经多肽等。 细胞因子分为六大类：白细胞介素（interleukin，IL）、干扰素（interferin， IFN）、造血克隆刺激因子（hematopoitic colony-stimulating factor，CSF）、 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、生长因子与转化因子 （growth factor and transforming growth factor，GFTGF）以及趋化因子 （chemokine）。,皮肤免疫系统的体液成分,皮肤性病学（第9版）,补体：通过溶解细胞、免疫吸附、杀菌和过敏毒素及促进介质释放等方 式，参与天然性免疫和获得性免疫反应。 抗体：在获得性免疫中充当介质。 抗微生物肽在天然性免疫中发挥主要作用的体液成分，包括：抗菌 肽，-防御素，P物质（SP），趋化因子等,皮肤免疫系统的体液成分,皮肤性病学（第9版）,本章小结,皮肤是人体最大的器官，其功能十分复杂且对人体至关重要，因此掌握皮肤的 功能，熟悉皮肤结构功能与疾病的关系，了解皮肤功能的作用机制十分必要。 皮肤免疫功能是本章的重点难点，免疫细胞功能复杂，体液成分种类繁多，它 们各司其职却又相辅相成，密不可分。 皮肤的屏障与某些疾病（如银屑病、特应性皮炎等）的关系，是近年来的研究 热点。 此外，吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等功能也对维持体内环 境稳定十分重要。,第四章,皮肤性病的临床表现,皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。,皮肤性病学（第9版）,目录,第一节皮肤性病的症状,第二节皮肤性病的体征,重点难点,熟悉,了解,掌握,皮肤性病的症状、体征以及原发皮疹、继发皮疹概念和分类,皮疹特点和原发、继发皮疹间以及皮疹内鉴别要点,典型皮疹以及体征代表性疾病,皮肤性病的症状,第一节,皮肤性病学（第9版） 症状 症状（symptom）：患者主观感受到的不适称为症状。 症状分为局部症状和全身症状： （1）局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等。 （2）全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛等。 症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。,瘙痒是皮肤病最常见的症状，程度上可轻可重，时间上可为持续性、阵 发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯 性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功 能不全等也可伴发瘙痒。 疼痛常见于带状疱疹、疖肿、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛 性质可为刀割样、针刺样、烧灼样等，多局限于患处。 麻木感及感觉异常见于神经受损疾病，如麻风病等。,常见症状,皮肤性病学（第9版）,皮肤性病的体征,第二节,皮肤性病学（第9版） 体征 体征（sign）：客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器 的改变称为体征，又称为皮肤损害（简称皮损）。 皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时两者不能截然分开，如脓 疱为原发性皮损，也可继发于丘疹或水疱。,一、原发性皮损,原发性皮损（primary lesion）：由皮肤性病的组织病理变化直接产生， 对皮肤性病的诊断具有重要价值。,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,（二）继发性皮损,继发性皮损（secondary lesion）：由原发性皮损自然演变而来，或因 搔抓、治疗不当引起。,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,插入,插入,皮肤性病学（第9版）,本章小结,皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称 为皮肤损害。 皮损可分为原发性和继发性两大类。 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有 重要价值。 原发性皮损包括斑疹和斑片、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结 节、囊肿。 继发性皮损由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、 苔藓样变。,谢谢观看,