外科阶段性复习题(5)

思考及自测题(九)一、名词解释1.机械性肠梗阻 2.麻痹性肠梗阻 3.血运性肠梗阻 4.绞窄性肠梗阻 5.腰大肌试验 6.闭孔内肌试验 7.肛瘘 8.肛裂 9.痔 二、填空题1.肠梗阻按发生的基本原因可分为三类： 、 和 ；机械性肠梗阻发生的原因： 、 和 。2. 、 、 、 是肠梗阻的四大症状；肠型、 和 是机械性肠梗阻病人的三大体征。 3.肠瘘引起的病理生理变化主要有 、 和 三个方面。4.急性阑尾炎可分为四种病理类型： 、 、 、 ；急性阑尾炎诊断明确后应 治疗。5.内痔是由 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖；外痔是 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖。6.我国的大肠癌发病中，以 为第一位；诊断直肠癌，最主要的方法 。诊断结肠癌，最可靠的检查方法是 。三、选择题（一）单项选择题1.下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备A.急性肠扭转 B.早期肠套叠 C.麻痹性肠梗阻 D.蛔虫性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛 B.持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧 D.全腹胀痛 E.刀割样疼痛3.阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.肠间脓肿 D.粘连性肠梗阻 E.内出血4.当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是A.坏疽性阑尾炎 B.阑尾穿孔腹膜炎 C.阑尾周围脓肿 D.腹腔脓肿 E.化脓性门静脉炎5.下列肛门疾患不需手术治疗的是A.肛门周围脓肿 B.肛瘘 C.前哨痔 D.外痔血栓形成 E.肛裂6.男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39，切口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴里急后重，应考虑并发A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.肺部感染 D.肠道感染 E.切口感染7.某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是A.换药大便坐浴 B.坐浴换药大便 C.大便换药坐浴 D.坐浴大便换药 E.大便坐浴换药。8.下列哪项不是痔的成因A.便秘 B.排尿困难 C.门静脉高压 D.长期腹泻 E.妊娠9.肠梗阻解除的主要标志是A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D.肛门排便排气 E.肠鸣音减弱（二）多项选择题1.以下与麻痹性肠梗阻有关的是A.腹胀 B.频吐 C.腹痛不明显 D.肠蠕动消失 E.腹部平片大小肠弥漫性胀气，并有数个液平面。2.绞窄性肠梗阻的临床特点包括A.腹痛持续性加重 B.早期出现休克 C.腹膜刺激征（+） D.腹穿抽出棕红色臭液E.X线检查显示膨胀的孤立肠袢。3.确诊慢性阑尾炎的条件是A.有典型急性阑尾炎病史 B.固定性右下腹压痛 C.钡灌肠阑尾不显影D.白细胞升高 E.体温升高4.以下构成肠梗阻原因的是 A.低钾血症 B.急性腹膜炎C.肠系膜血管栓塞 D.酸中毒 E.急性肠套叠5.关于肛门坐浴，以下正确的是A.准备清洁坐浴盆 B.水温60 C.坐浴1510分钟/次 D.用1：5000高锰酸钾容液3000ml E.年老体弱病人须防止倾跌 6.关于急性阑尾炎，以下正确的是A.转移性右下腹疼痛是典型症状 B.发热是早期症状和主要症状 C.右下腹固定性压痛是重要体征 D.都出现严重的腹膜刺激征 E.腰大肌试验阴性可排出诊断四、问答题1.为什么小儿、老人、妊娠期阑尾炎都劝其手术治疗？2.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？3.试述结肠癌术前肠道准备的方法。4.试述结肠造口术后病人的护理。5.列举结肠、直肠癌的早期危险信号及检查方法。思考及自测题（十）一、名词解释1.门静脉高压症 2.分流术 3.断流术 4.Cullen征 5.Grey-Turner征 6.Whipple三联症二、填空题1.肝脓肿穿刺或切开置管引流者，其拔管指征是每日引流脓液量< ml或脓腔容量< ml。2.肝切除术后避免过早活动的目的是防止 。3.肝动脉插管化疗拔管后，病人应卧床 ，避免引起腹内压增高的动作。4.胆道蛔虫病的症状和体征的关系是。5.驱虫药的给药时间应选择在。6.肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是。 7.胰腺的A细胞分泌 ；B细胞分泌 ；G细胞分泌 。三、选择题（一）单项选择题1.阿米巴肝脓肿病人的血液检查中，以下哪项指标明显升高A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.淋巴细胞2.对直径<1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好A.B超 B.肝穿刺针吸细胞学检查 C.CT D.X线 E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是A.毛细血管床静水压升高 B.低蛋白血症 C.抗利尿激素分泌增多 D.淋巴回流受阻 E.醛固酮分泌增多4.门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是A.平卧位 B.患侧卧位 C.健侧卧位 D.半坐卧位 E.头低脚高位5.以下与胆固醇结石形成无关的是A.肝内胆固醇合成亢进B.胆汁PH变化 C.胆汁中胆盐及磷脂含量降低D.胆道感染 E.代谢异常6.以下检查为诊断胰岛素瘤直接依据的是A.葡萄糖耐量试验 B.甲苯磺丁脲耐量试验 C.饥饿试验D.血胰岛素测定 E.影像学检查（二）多项选择题1.有肝性脑病先兆症状的病人，饮食中应注意限制A.蛋白质 B.胆固醇 C.钾盐 D.钠盐 E.水2.以下哪些因素会影响胆胰B超检查的效果A.腹泻 B.肠梗阻 C.禁食 D.肥胖 E.胃镜检后3.胆胰CT检查前48小时内应忌食 A.高蛋白饮食B.高脂饮食C.多渣饮食 D.含金属药物E.高碳水化合物饮食4.胆固醇结石病人应避免食用 A.猪肚 B.有鳞鱼C.花生D.核桃E.蛋黄5.以下哪些疾病可引起波动性黄疸 A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.慢性胰腺炎 D.胰头癌 E.壶腹部癌6.Charcot三联症包括A.腹痛 B.黄疸 C.寒战 D.血压下降 E.高热四、简答题1.Whipple三联症的表现是什么？2.试述T型管引流的护理要点。3.试述急性胆囊炎非手术治疗的护理要点。4.试述门静脉高压症手术后病人的饮食指导。五、病例分析病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩放射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：体温39.2，血压11/8kPa，急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22109/L，中性粒细胞88%。分析病例，回答以下问题：该病人目前的医疗诊断是什么？采用什么（只选一种）检查方法来证实医疗诊断？如诊断成立，处理原则是什么？3.如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？思考及自测题（九）二、填空题1、机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 2、腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气 蠕动波 肠鸣音亢进 3、脱水、电解质及酸碱失衡 营养不良 严重感染 4、急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 早期手术 5、直肠上 粘膜 直肠下 皮肤 6、直肠癌 直肠指诊 纤维结肠镜 三、选择题（一）单选题1、A、 2 C、 3 、E 4、E 5、C 6、A 7、E 8、D 9、D（二）多选题1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABC 4、ABCE 5、ACDE 6、AC 思考及自测题（十）二、填空题1.10 15 2.肝断面出血3.24小时 4.症状重而体征轻微 5.清晨空腹或晚上临睡前6.急性梗阻性化脓性胆管炎7.胰高血糖素 胰岛素 胃泌素 三、选择题（一）单项选择题1.C 2.E 3.B 4.A 5.D6.D （二）多项选择题1.ADE 2.BDE 3.CD4.ACDE5.BE 6.ABCE五、病例分析1.该病人目前的医疗诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎。胆石症。2.采用床边B超检查，如发现胆总管明显扩张或伴有结石声影，支持医疗诊断。3.处理原则：在抗休克基础上行紧急手术，切开胆总管，引流胆汁，降低胆道内压力，减少毒素和细菌进入血流，挽救病人的生命。4.手术后护理要点：观察生命体征，给氧。遵医嘱输液，给予抗生素。血压平稳后改半卧位。肠蠕动恢复后开始进流质饮食。观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症。做好T型管的护理，包括妥善固定；保持引流通畅；观察引流液的颜色、性状、引流量及病人症状改善的情况；适时协助医生拔管。