外科阶段性复习题(4)

思考及自测题(七)一、名词解释1.Horner综合征 2.甲状腺危象 3.橘皮样变 4.酒窝征 5.腹外疝 6.腹股沟斜疝 7.腹股沟直疝 8.股疝 9.嵌顿性疝 10.绞窄性疝 二、填空1.甲状腺功能亢进症分为 、 及 三类。2.甲状腺次全切除术引起呼吸困难和窒息的原因有 、 、 、 和双侧喉返神经损伤。3.甲亢术前准备应用的碘剂是 ，给药的方法是 。4. 是单侧喉返神经损伤的症状，双侧喉返神经损伤可出现 或 症状；喉上神经内侧支损伤，表现为 ，外侧支损伤，表现为 。5.急性乳腺炎多见于 ，尤其是 。6.预防手术后甲状腺危象的关键是 。基础代谢率的计算公式是 。7.腹股沟斜疝，疝块经 突出；腹股沟直疝，疝块经 突出。三、选择题（一）单项选择题1.下列不属于甲亢手术适应证的是A.继发性甲亢 B.中度以上甲亢 C.儿童甲亢 D.有压迫症状的甲亢 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢 2.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤 E.甲状腺危象3.以下仅见于原发性甲亢的是A.杂音及震颤征 B.手颤及舌颤 C.眼球突出 D.脉压差大 E.食欲亢进4.术后甲状腺危象，多发生在手术后A.612h B.1224h C.1236h D.2436h E.2448h 5.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.自主体位6.甲亢手术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤 B.呼吸困难和窒息 C.喉上神经损伤 D.手足抽搐 E.甲状腺危象7.乳腺癌早期的临床表现是A.乳房疼痛 B.皮肤“橘皮样”变 C.无痛性肿块 D.乳头位置异常 E.出现“酒窝征” 8.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食A.肉、蛋类 B.钙盐 C.脂肪 D.碳水化合物 E.维生素9.乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是A.能触及对侧耳廓 B.能上举和下垂 C.能触及同侧耳廓 D.能触及头顶 E.能经头顶扪及对侧耳廓10.关于预防急性乳腺炎，以下错误的是A.每次哺乳要将乳汁排空 B.妊娠期即开始矫正乳头内陷C.妊娠期经常清洗乳头 D.预防性使用抗生素E.及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂11.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是A.疝块的大小 B.腹痛的部位 C.触痛的严重程度 D.疝内容物能否回纳 E.疝内容物有无坏死12.关于腹外疝的护理，以下错误的是A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素 B.对巨大疝病人，术前劝其卧床休息C.术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊 D.术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连E.告知病人出院后3个月内避免重体力劳动（二）多项选择题1.甲状腺血管非常丰富，包括A.甲状腺上、下动脉 B.甲状腺上、下静脉 C.甲状腺中动脉D.甲状腺中静脉 E.以上均是2.甲状腺次全切除术，可能损伤的神经是A.迷走神经 B.膈神经 C.喉返神经 D.喉上神经 E.颈交感神经3.关于原发性甲亢的叙述，以下正确的是A.多年结节性甲状腺肿病史 B.双侧甲状腺对称性弥漫性肿大 C.双侧眼球突出 D.以2040岁多见 E.年龄多在40岁以上4.甲亢术前准备用药有A.硫氧嘧啶类 B.阿托品 C.碘剂 D.普萘洛尔 E.以上均可5.甲状腺危象的主要临床表现有A.体温高达4042 B.脉快而弱，超过120次/分 C.烦燥、谵妄D.呕吐、水泻 E.手足抽搐6.乳癌术后可能发生的并发症有A.切口积液 B.皮瓣坏死 C.肺部感染 D.患侧上肢水肿 E.气胸四、问答题1.试述甲亢病人手术前药物准备的方法。2.试述甲亢手术后常见并发症及其护理措施。3.试述乳癌手术后的护理要点。4.试述腹股沟斜疝手术后的护理要点。思考及自测题（八）一、名词解释1.腹膜刺激征 2.早期胃癌 3.倾倒综合征 4.低血糖综合征二、填空题1.腹腔内实质性脏器破裂，主要表现为 ，而空腔脏器破裂，主要表现为 。2.胃大部切除后，将残胃和 吻合，称为毕I式，用于 溃疡的治疗；将残胃和 吻合，而将 缝合，称为毕II式，用于 溃疡的治疗。3.胃、十二指肠溃疡的并发症有 、 、 和 。4. 、 是提高胃癌疗效的关键； 检查，可直接观察胃部病变部位，作活检确定诊断。三、选择题（一）单项选择题1.关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是A.髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点 B.抽出不凝固血液，提示腹腔内出血C.抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管 D.抽出胃内容物，提示胃肠道损伤E.穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤2.关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是A.观察有无直肠刺激症状 B.早期定时温盐水灌肠 C.安置病人于半卧位D.术后2448h拔除引流管 E.嘱病人高营养饮食3.以下除哪项外，均不是原发性腹膜炎的病因A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C.病原菌经血行到达腹腔 D.腹腔内脏器炎症 E.腹腔内脏器手术污染4.男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征（+）。以下处理哪项不妥。A.禁食、输液 B.给予胃肠减压 C.给予大剂量抗生素D.给予吗啡止痛 E.行腹部X线透视检查5.下列哪个内脏损伤后，可暂无症状，而在数日或数周后出现急性大出血症状A.胰脏 B.肾脏 C.脾脏 D.胆囊 E.膀胱6.诊断急性腹膜炎的可靠体征是A.腹胀 B.肝浊音界缩小 C.腹膜刺激征 D.肠鸣音减弱 E.移动性浊音。7.胃大部切除术后4日，出现不含胆汁的频繁呕吐，可能是A.胃肠吻合口炎症水肿 B.近侧空肠段梗阻 C.远侧空肠段梗阻 D.倾倒综合征 E.低钾血症8.胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为A.300400ml B.400500ml C.500600ml D.600700ml E.800ml以上（二）多项选择题1.腹部损伤手术探查的指征有A.腹痛加重，范围变大 B.严重腹膜刺激征 C.腹腔抽出不凝固的血液 D.腹腔抽出液化验有食物残渣 E.膈下游离气体2.膈下脓肿宜采取的护理措施有A.给予大量抗生素 B.安置半卧位 C.鼓励深呼吸 D.胃肠减压 E.温盐水灌肠3.以下与急性腹膜炎有关的是A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.肠鸣音消失 D.腹肌紧张、反跳痛 E.蜷缩体位4.胃大部切除术后并发症有A.术后胃出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃潴留 D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征5.迷走神经切断术后并发症有A.吞咽困难 B.胃潴留 C.胃小弯坏死穿孔 D.腹泻 E.术后胃出血6.以下应高度警惕胃癌的是A.十二指肠溃疡 B.慢性胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.溃疡病腹痛规律改变 E.大便潜血持续阳性四、问答题1.腹部闭合性损伤观察期间发现哪些情况应考虑存在腹内脏器损伤？2.胃大部切除术和迷走神经切断术治疗溃疡病的理论依据是什么？3.急性腹膜炎手术前后护理要点是什么？4.胃大部切除术后，为什么会出现倾倒综合征和低血糖综合症？如何护理？5.写出胃、十二指肠疾病病人的健康教育处方。五、病例分析病人，男，24岁。从3米高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问您的第一句话是“护士我有没有生命危险？”。接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查：T37.5oC， P 100次/分 ，BP 8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。未进行任何检查。分析病例，回答以下问题：1.病人现在的医疗诊断是什么？2.还需作什么检查来支持医疗诊断？检查时注意什么问题？ 3.病人现存的主要护理诊断是什么？相关因素和诊断依据是什么？4.该病人的处理原则是什么？如手术治疗，手术前主要的护理措施是什么？思考及自测题（七）二、填空题1.原发性 继发性 高功能腺瘤 2.创口内出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 3.复方碘化钾溶液 自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止，维持此量直至手术 4.声音嘶哑 失音 窒息 呛咳 音调降低 5.产后哺乳期 初产妇 6.使基础代谢率降至正常范围 基础代谢率=脉率+脉压(mmHg)-111 7.腹股沟管 直疝三角 三、选择题（一）单项选择题1.C 2. A 3.C 4.C 5.C 6.B 7.C 8. A 9.E 10.D 11.E 12.D （二）多项选择题1.ABD 2.CD 3. BCD 4.ACD 5.ABCD 6.ABCDE 思考及自测题（八）二、填空题1.内出血 腹膜刺激征 2.十二指肠 胃 上端空肠 十二指肠残端 胃及十二指肠 3.急性穿孔 急性大出血 幽门梗阻 胃溃疡癌变 4.早期发现 早期诊断 纤维胃镜三、选择题（一）单项选择题1.E 2.D 3.C 4.D 5.C 6.C 7.A 8.E （二）多项选择题1.ABCDE 2.ABC 3.ACD 4.ABDE 5.ABCD 6.BCDE 五、病例分析1.现在的医疗诊断：腹部闭合性损伤伴创伤性休克，腹腔内脏损伤（脾破裂可疑）。 2.需做的检查：腹腔穿刺，如抽出不凝固的血液，支持医疗诊断；但抽不出血液并不能完全排除诊断，可重复穿刺。床边B超，如发现腹内积液，也可支持医疗诊断；但不可搬动病人到B超室检查，因为病人有休克