心理危机干预技术【知识荟萃】

心理危机干预,沭阳消防 李占强,授课内容,一、心理危机干预概述 二、心理急救 三、危机管理简报会（CMB） 四、突发事件应激会谈（CISD）,一.心理危机干预概述,（一）危机 （二）危机的特征 （三）危机中的心身反应 （四）心理危机干预,（一）危机与心理危机,1、危机Crisis 现代汉语辞典：具有两个含义。危险的根由；严重困难的关头。 英语韦伯辞典：有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。 2、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和不安（Everly,Flannery）。,4,行业重点,（二）危机的特征,破坏性事件：威胁人的生命安全。 难以解决：常规的方法不能应对 。 心身状态：出现各种身心反应。,（三）危机中的身心反应,危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。 大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可能是即时或延迟的，可能是温和或剧烈的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。,7,行业重点,应激反应是非常状态下的正常反应。 每人的创伤程度不同，反应也会不同。 不要把自己或别人的危机反应视为异常。,8,行业重点,（四）心理危机干预,1、概念 2、心理危机干预的目标 3、心理危机干预常用技术,1、心理危机干预的概念,对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。 一个过程，恢复当事人的心理平衡。 提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。,心理康复过程,健 康 状 况,阶段 1 2 3 震 惊 压力反应 康 复时间,创伤,高,低,心理干预,心理重建,心理教育,11,行业重点,心理 急救 PFA,危机事件 管理 CMB CISB,心理康复 技术 SPR,心理健康 教育,心理创伤治疗 TPT,2、心理危机干预常用技术,12,行业重点,3、心理危机干预目标,协助当事人度过危机的混乱状况； 降低身心反应的影响程度； 恢复到危机前的功能与现实状况； 减少创伤后应激障碍(post-trauma stress disorder， PTSD)的出现； 增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。,二、心理急救（Psychological First Aid）,（一）概念 （二）心理急救六要素 （三）心理急救具体技术,14,行业重点,（一）心理急救概念,提供情感支持和心理帮助 协助与灾难有关的人： 表达和了解：灾难带来的影响和变化。 发展和学习：适应新环境和解决问题的技巧 重新恢复平衡状态,（二）心理急救六要素,安身+安心,纾解+了解,预测+预备,1、安身(Safety ) 生存需求：食、衣、保暖、安睡 人身安全和医疗需求；消息和通讯的需求,2、安心(Security) 接受和了解危机后的身心反应 保证、有控制感 隐私、保密,3、纾解(Ventilation) 当事人表达创伤事件的经历 述说有治疗功能,4、了解(Validation) 让他人知道自己的经验，不要建议、不要批评，有理解的倾听,5、预测 (Prediction) 可能的现实问题 生活、工作和家庭要应对的问题,6、预备(Preparation) 对面临的问题有怎样的打算？ 有哪些计划？,（三）心理急救具体技术,1、实际帮助 2、完全倾听 3、非语言技巧 4、稳定和接纳 5、放松练习,1、实际帮助,如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。,2、完全倾听,不要讲道理，避免打搅。 用三只耳朵倾听 眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等） 心理：倾听当事人,3、非语言技巧,陪伴和同在。 如点头，目光接触 简短回应：如哦，嗯，我知道。、 身体接触，也可用柔软的玩具和物品。,4、稳定和接纳,当事人的身心反应,5、放松练习,散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。,注 意！,不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。 不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。 不要阻止/强迫他人重述自己的体验。 不要强迫他人坚强、勇敢。 不要刻意回避灾难和死亡的问题。 不要对灾难做不恰当的解释。 不要勉强他人谈论灾难问题。 尊重 温暖 体贴 支持,三、危机管理简报会（CMB）,（一）概念 （二）的目标 （三）注意事项 （四）步骤,（一）概念,CMB ( Crisis Management Briefing ) 针对影响大众的危机事件，正式发布的 人数不限 用于学校、社区、企业、医院、机关等 在紧急事件发生时的几天之内。 45-75分钟。,（二）CMB目标,.提供真实准确的信息； .危机干预的领导感； .减轻混乱的感觉； .提高可信性，控制留言扩散； .提供应对危机的资源； .建立团体凝聚力，提高士气； .重建对群体的归属感。,32,行业重点,（三）注意事项！,不是记者招待会，传媒机构不得入内。 不是心理治疗，不可替代心理治疗。 不是焦点小组。 不是解决各机构或社区持久以来的问题。 不要使CMB变成点名会，责难会，不是普通会议。,33,行业重点,（四）CMB步骤,1.集合：召集合适的参加者 2.事实陈述：陈述真实情况。 3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况 4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。 5.回答问题：回答参加者的提问。,34,行业重点,四、突发事件应激会谈技术（CISD）,（一）概述 （二）步骤 （三）举例,35,行业重点,（一）突发事件应激会谈概述（CISD）,CISD（Critical Incident Stress Debriefing）：团体心理咨询的一种 在危机24小时到几天之间，6周之后效果就很差了。 领导者：2-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。 对象：与事件有关的人员，9-10人。 时间：48小时左右最佳。 结构性谈话，轮流回应每个问题。 内容只局限在突发事件。 不要变成聊天和争论。,36,行业重点,（二）CISD步骤,1、导入期 2、事实期 3、感受期 4、反应期 5、辅导期 6、再入期,37,行业重点,1、导入期,说明团体目的，会谈规则 领导者自我介绍（具体，简洁） 邀请成员轮流自我介绍（从左到右） 介绍CISD过程和方法 会谈规则：保密、非批评 设限：时间、内容,2、事实期,当事人描述在危机事件中的活动 当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问WHY） 鼓励当事人发言，不做批评、评断。 本阶段只讲事实，不涉及情绪。 注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。,领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么?听到了什么？采取了哪些行动？” 当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这些”，“我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享” 每个人2-5分钟。,3、感受期,当事人讲述自己的感受。 本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。 领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。 识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。 领导者“在危机事件中，你有哪些感受？” “你现在有哪些感受？”,4、反应期,当事人描述自己应激反应的表现。 生理、情绪、认知和行为四个方面 避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签 领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？” 自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？” 领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者,5、辅导期,领导者讲解应激反应综合症。 领导者要强调危机事件的正常反应。 领导者的语言要准确，有权威性。 强调适应能力，讨论积极的应付方式。 要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。,6、再入期,讨论行动和计划。 消除顾虑，提供保证； 对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。 回答问题，总结会谈。,（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体,座谈开始前让参加者的座位感到舒服。 步骤一：说明宗旨 领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。” （说明团体的宗旨）,领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。”（团体原则） 领导者：“ 另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。”（团体会谈结构） 领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。”,46,行业重点,步骤二：还原现场,领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么 ?”（注意，在此不要对情绪有过深的接触） 当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。,47,行业重点,步骤三：压力反应,领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？” 一个助手来记录大家讲的内容。 最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。,步骤四： 心理教育,领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。” 领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是非常状况下的正常反应，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。”,步骤五：行动能力,领导者：“我想请大家想想，这些天以来，面临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什么方法来排解的？” 领导者：“你们也想一下，接下来我们有什么需要预测和预备的？有什么事情你会比较担心的？你会打算怎么办？” 领导者要鼓励每个人讲述自己的应对方法，是一个相互学习的机会。,步骤六：重新出发,领导者：“我想请你思考一下：虽然这次事件很是不幸，但对你的有什么启示呢？你得到了哪些帮助？你有哪些收获呢？”,结束语,领导者：“我非常谢谢大家能畅所欲言，互相体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。” 领导者：“我再次提醒大家，大家谈到很多不舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化，如果两个月后，你觉得还算感到特别痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资源！” 领导者“再次谢谢各位，祝大家平安。”,52,行业重点,问题？,53,行业重点,