心理学培训 家庭功能评定

家庭功能评定（Family Assessment Device，FAD）一、 编制背景：自六十年代以来，精神病学家和心理治疗家对家庭治疗的兴趣与日俱僧，有关家庭治疗和家庭功能的文章层出不穷。因此，设计出可信的评定家庭功能的工具便成为一个首要问题。以前有研究表明：家庭功能主要与家庭系统中的相互作用和系统性质有关，而与家庭成员的内心活动关系不大。因此，作者设计出了FAD，用以收集整个家庭系统的各个方面的资料。在设计FAD时，条目的选择参照了以往的一些研究结果，并依据Mcmaster的家庭功能模式(McMaster Model of Family Functioning， MMFF)来确定量表的测定范围。FAD起初含240个条目，第二次修订后含53个条目，第三次修订后又增加了7个条目，共60个条目。MMFF将家庭功能概括为以下七个方面，这也就是FAD的七个分量表：1.问题解决(Problem sloving，PS)：指在维持有效的家庭功能水平时，这个家庭解决问题（指威胁到家庭完整和功能容量的向题）的能力，包含以下条目：2，12，24，38，50，6002.沟通(Communication， CM)：家庭成员的信息交流。重点在言语信息的内容是否清楚，信息传递是否直接。包含以下条目：3， 14， 18， 22，29， 35，43，52，5903.角色（Roles，RL）：这里指家庭是否建立了完成一系列家庭功能的行为模式，如提供生活来源，营养和支持，支持个人发展，管理家庭，提供成人性的满足。此外，还包括任务分工是否明确和公平及家庭成员是否认真地完成了任务，本分表包含的条目是：4，8，10，15，23，30，34，40，45，53，58。4.情感反应(Affective Responsiveness，AR)：评定家庭成员对刺激的情感反应的程度，包含的条目为：9， 19， 28， 39，49，57。5.情感介人(Affective Involvement，AI)：评定家庭成员相互之间对对方的活动和一些事情关心和重视的程度，包含的条目为：5， 13，25，33， 37，42，54。6.行为控制(Behavior Control，BC)：评定一个家庭的行为方式。在不同的情形下有不同的行为控制模式，本分表包含的条目有：7， 17， 20， 27， 32，44，47，48，55。7.总的功能(General Functioning， GF)：从总体上评定家庭的功能，共有12个条目：1，6，11，16，21，26，31，36，41，46，51，56。二、 目的：FAD仅是一个筛选问卷，其目的是简单有效地找到家庭系统中可能存在的问题。FAD所确定的问题均可进一步在生物、心理和社会因素方面进行探讨。三、 适应范围：FAD在涉及家庭功能评定的各种科研和临床工作中，均可作为一种工具被采用。四、 信度、效度检验：量表作者对FAD的信、效度作过反复测定，均提示FAD有较好的信度和效度。最近的一次信效度研究（1985年）情况：FAD与社会性期望(Social Desirability)的关系：样本为随机选取的72个家庭中共164人，结果表明FAD7个量表分与社会性愿望量表分的相关系数为-0.06-0.19，提示社会性期望对家庭功能并不产生严重的影响。重测信度与平行效度：对45名健康者的两次FAD分（间隔1周）的分析显示信度系数分别为PS0. 66，CM0.72，RL0.75，AR 0.76，AI 0.67 BC 0.73，GF 0.71。对同一样本，比较FAD及家庭单元问卷(Family Unit Inventory，FUI)的一些分量表，这些分量表从理论上分析应有相关的8个量表中，相关分析结果示6个相关系数达0.5以上(0.51一0.75），一个相关系数为0.48。提示FAD与FUI有较好的平行效度。FAD与测定家庭功能的另一问卷FACES I的比较分析也获得了类似的结果。判别效度：根据有经验的治疗者对42个家庭的家庭功能评定结果是，将家庭分为健康和不健康2组，再比较每组的FAD的七个分量表，此检验结果表明：仅行为控制在两组间差异未达显著性(P=0. 12)，两组间其余各量表分的差异有显著性(P<0. 01）。故在FAD的7个分量表中，有6个分量表能对家庭功能作出正确的评价。将翻译后的问卷用于25名已婚者中作信度检验（间隔10天），除问题解决分量表的相关系数稍低（r=0.32），余6个分量有的相关系数在0.5以上(0.54-0.77)，提示FAD有较好的信度。五、 使用方法及注意事项：要求年龄在12岁以上的家庭成员都要完成FAD问卷。FAD的每个条目有四个答案供选择，其评分为： 非常同意（或很像我家）=1 同意（或像我家）=2 不同意（或不像我家）=3 完全不同意（或完全不像我家）=4对不健康的条目（带*号者），其评分为5一实际得分。这样，对所有的条目来说，1分代表健康，4分代表不健康，每个量表的各条目得分的平均数即为该量表的得分，评分范围为1-4分。如果一个分量表的条目有40未被回答，则该量表不予计分。六、 结果的解释：参见五使用方法及注意事项。七、 应用价值及理论意义：FAD的理论基础是“McMaster家庭功能模式”，其所测定的家庭功能的范围与临床关系较密切。又具有良好的信度、效度。在临床工作和研究中，其可帮助我们对家庭功能进行较客观的评定，FAD的结果对实际工作可提供理论参考。家庭功能评定指导语：这个小册子包含了一些对家庭的描述，请仔细阅读每一项，并根据近2月您对您家庭的看法，在四个可能的答案中圈选形容您家庭最接近的数字。选择答案的原则是：很像我家：这一项非常准确地描述了您的家庭，像我家：这一项大致上描述了您的家庭。不像我家：这一项不太符合您的家庭。完全不像我家：这一项完全不符合您的家庭。1. *由于我们彼此误解，难于安排一些家庭活动。2. 我们在住处附近解决大多数日常问题3. 当家中有人烦恼时，其他人知道他为什么烦恼。4. *当你要求某人去做某事时，你必须检查他们是否做了。5. *如果某人遇到麻烦时，其他人会过份关注。6. 发生危机时，我们能相互支持。7. *当发生了出乎预料的意外时，我们手足无措。8. *我们家时常把我们所需要的东西用光了。9. *我们相互都不愿流露出自己的感情。10. 我们肯定家庭成员都尽到了各自的家庭职责。11. *我们不能相互谈论我们的忧愁。12. 我们常根据我们对问题的决定去行动。13. 你的事只有对别人也重要时，他们才会感兴趣。14. *从那些人正在谈的话中，你不明白其中一个人是怎么想的15. *家务事没有由家庭成员充分分担。16. 每个人是什么样的，都能被别人认可。17. *你不按规矩办事，却很易逃脱处分。18. 大家都把事情摆在桌面上说，而不用暗示的方法。19. *我们中有些人缺乏感情。20. 在遇到突然事件时，我们知道怎么处理。21. *我们避免谈及我们害怕和关注的事。22. *我们难得相互说出温存的感受。23. *我们遇到经济困难。24. 在我们家试图解决一个问题之后，我们通常要讨论这个问题是否已解决25. *我们太以自我为中心了26. 我们能相互表达出自己的感受。27. *我们对梳妆服饰习惯无明确要求。28. *我们彼此间不表示爱意29. 我们对人说话都直说，而不转弯抹角30. .我们每个人都有特定的任务和职责。31. *家庭的情绪气氛很不好。32. 我们有惩罚人的原则。33. *只有当某事使我们都感兴趣时，我们才一起参加。34. *没有时间去做自己感兴趣的事。35. *我们常不把自己的想法说出来。36. 我们感到我们能被别人容忍。37. *只有当某件事对个人有利时，我们相互才感兴趣。38. 我们能解决大多数情绪上的烦恼。39. *在我们家，亲密和温存居次要地位。40. 我们讨论谁做家务。41. *在我们家对事情作出决定是困难的。42. *我们家的人只有在对自己有利时，才彼此关照。43. 我们相互间都很坦率。44. *我们不遵从任何规则和标准。45. *如果要人去做某件事，他们常需别人提醒。46. 我们能够对如何解决问题作出决定。47. *如果原则被打破，我们不知道将会发生什么事48. *在我们家任何事都行得通。49. 我们将温存表达出来50. 我们镇静地面对涉及感情的问题。51. *我们不能和睦相处。52. *我们一生了气，就互不讲话。53. *一般来说，我们对分配给自己的家务活都感到不满意。54. *尽管我们用意良好，但还是过多地干预了彼此的生活。55. 我们有应付危险情况的原则。56. 我们相互信赖。57. 我们当众哭出声来。58. *我们没有合适的交通工具。59. 当我们不喜欢有的人的所作所为时，我们就会给他指出来。60. 我们想尽各种办法来解决问题。注：*为不健康条目，最后得分为用5减去表中得分。