《临床执业医师》考试精选试题及解答

临床执业医师考试精选试题及解答一、A1题型1.不是矽肺诊断主要依据的是A.接触粉尘的职业史B.临床症状C.CT检查D.胸片E.肺功能检查【答案】 B【解析】 矽肺的临床症状无特异性，因此临床症状不是矽肺诊断的主要依据，其他备选答案对矽肺诊断均有帮助。2.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生【答案】 B【解析】 随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而其他病原体肺炎在不断增加，因此答案B是正确的。3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症【答案】 C【解析】 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散，因此答案是C，其他均是正确的。4.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎【答案】 E【解析】 肺炎重度感染常可发生休克，但支原体肺炎一般不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以不会发生感染中毒性休克。5.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作>2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高【答案】 C【解析】 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：支气管扩张剂能缓解;支气管激发试验或运动试验阳性;昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率20%。因此答案是C。6.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿【答案】 E【解析】 细支气管不完全阻塞吸气时气体可以进入，但呼气时不易排出，这样的阻塞性通气障碍可造成肺气肿，其他情况均不可能。因此答案是E。7.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.轻症患者通常口服给药E.对青霉素过敏者不可使用此药【答案】 D【解析】 青霉素G不耐酸，口服量的70%以上被胃酸破坏，因此不宜口服给药，肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查【答案】 C【解析】 作为一个传染源一定有细菌，因此确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。因此答案是C。9.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌【答案】 D【解析】 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原体为细菌，90%的患者合并有厌氧菌感染，因此答案是D。10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.46周B.68周C.812周D.1216周E.1620周【答案】 C【解析】 这是道记忆题，急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是812周，直至胸部X线片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。11.支气管一肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿【答案】 A【解析】 支气管一肺感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。因此答案是A。12.主要用于预防工型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素【答案】 D【解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能预防I型速发变态反应，也能预防迟发反应，其他药物均为缓解哮喘发作的药物，因此答案是D。13.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿罗音E.病变部位支气管呼吸音【答案】 B【解析】 肺炎球菌肺炎是最常见的肺部感染性疾病，因患者无免疫功能低下，所以一般不会出现肋间带状疱疹，其他体征均可发生，因此答案是B。14.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林【答案】 D【解析】 若患者对青霉素过敏，肯定不能选用青霉素类的阿莫西林，宜选用有效的抗菌药物是喹诺酮类的左氧氟沙星，而其他三种抗菌药物均对杆菌较好，对肺炎球菌疗效差，故答案是D。15.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎【答案】 A【解析】 由于感染的病原体不同，产生肺炎时咳出的痰可能不同，有的具有特征性，咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎，咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。16.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛【答案】 D【解析】 MRSA为多重耐药的金黄色葡萄球菌，由MRSA引起的肺炎，则应选用万古霉素，细菌对其很难产生耐药性，其他抗菌药物均无效。17.首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎【答案】 D【解析】 大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感，因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。18.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体【答案】 C【解析】 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，最常见致病菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。19.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶【答案】 E【解析】 结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因，多见于中青年，起病多缓慢，可有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可呈肋膈角消失或外高内低的胸腔积液影，但多数无肺内结核灶。因此答案是E。20.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【答案】 B【解析】 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液的检查应首选超声波，此项检查不仅能确定有否胸腔积液，还可以为临床穿刺抽水定位，为无创检查，方便实用，所以首选超声波检查。21.早期发现肺结核的最主要方法是A.询问病史B.X线检查C.痰菌检查D.血沉检查E.结核变态反应【答案】 B【解析】 肺结核早期常无明显临床症状和体征，常常是通过胸部X线片检查发现，即常在常规体检时X线检查发现，而其他方法发现的肺结核已大部分不是早期的。22.引起I型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞【答案】 A【解析】 I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。23.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A.出现烦躁不安、谵妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿【答案】 C【解析】 中枢神经系统中脑组织耗氧量大，中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感，CO2潴留使脑脊液H离子浓度增加，可产生肺性脑病，缺氧和C02潴留均会使脑血管扩张，最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿，出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷，但不会导致脑组织碱中毒。24.双肺满布湿啰音见于A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管炎【答案】 D【解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液，所形成的水泡破裂而产生的声音。双肺满布湿啰音说明全肺气道内均有渗出物或黏液，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎，所以答案是D，其他疾病均不会出现双肺满布湿啰音。25.吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿【答案】 B【解析】 吸气性呼吸困难主要是因为喉部、气管和大支气管的狭窄和阻塞，因此常见于气管异物，答案为B。26.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候异常E.过敏因素【答案】 A【解析】 慢性支气管炎是支气管的慢陛炎症，起病缓慢，常与吸烟引起的长期慢性支气管刺激有关，其他因素也与慢性支气管炎的发生有关，但是最密切的还是吸烟，因为烟草中含焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质，可损伤气道。27.关于支气管哮喘概念的描述正确的是A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，。多数患者虽经治疗仍不能缓解。D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解，E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解【答案】 E【解析】 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状。多数患者可自行或经治疗后缓解，不表现吸气性呼吸因难。因此答案是E。28.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈得C.色甘酸钠D.扎鲁司特E.氨茶碱【答案】 B【解析】 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目，沙丁胺醇为肾上腺素受体兴奋剂，用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素，为吸入治疗药物，是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一，是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨