精神分裂症的康复

精神分裂症的康复,什么叫精神分裂症？,一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病 常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调 一般无意识障碍 多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至30岁 病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作,阳性症状 妄想 幻觉 言语混乱 行为紊乱,阴性症状 情感淡漠 言语贫乏 意志缺乏 社会退缩,社交/职业功能损害 工作 人际关系 自我照料,认知缺陷 注意 记忆 计划 抽象思维,伴随情感症状抑郁焦虑强迫 自杀,精神分裂症的临床特征,控制行为 缓解阳性症状 改善阴性症状 预防复发 如：激越 幻觉、妄想 改善认知功能 辅助心理治疗 冲动 敌意等 情绪和抑郁症状 和社会支持 （16天） （730天） （26月） （6月） 消除症状 恢复健康 回归社会,完全控制症状、全面恢复功能,精神分裂症的治疗目标,精神分裂症的治疗结局怎么样？, 痊愈：症状完全消失，自知力完全恢复，生活自理，对周围环境适应，工作能力恢复病前水平 显著进步：症状基本消失，自知力部分恢复，即对自己患精神病有一定认识，生活能自理，对周围环境还不能完全适应，工作能力部分恢复,精神分裂症的治疗结局怎么样？, 进步：症状较未治疗前有好转，自知力无明显的改变仅有部分自知力，生活基本自理，工作能力与治疗前无甚改变或仅能做简单的劳动 无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化,精神疾病的治疗效果如何？,50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能 25%病人残余部分症状，需要持续治疗/ 积极康复 25%病人会慢性化，逐渐退化 恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等,精神分裂症的家庭治疗,真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会 正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系 家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见 能料理个人生活 按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定,治疗精神分裂症的误区, 擅自减药、停药 迷信“广告药” 盲目迷信新药或进口药 重药物轻康复,精神分裂症复发的原因,自行停药者占54-77 % 维持用药的病人复发率较低 没有维持治疗的病人复发率高达80%以上,良好的家庭环境有助于患者康复, 创造和睦的家庭气氛 要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划 尽量减少人为的应激,精神分裂症的复发前常见表现,（1）突然无故睡眠不好 （2）突然变得无精打采 （3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适 （4）行为举止与平常有异 （5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢,精神分裂症的复发前常见表现,（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们议论他等 （7）无故自言自语 （8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉,家人协助治疗，防止病情复发,定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊 创造一个良好的环境：给予他们平静和有规律的生活环境； 激励和陪伴他们参与活动；锻炼病人的生活、工作能力，接触社会正视现实， 勿过分照顾甚至监视，要对患者有信心，让他们学习独立,精神病人康复过程中的禁忌,1.忌盲目停药 2.忌生活无序 3.忌情绪波动 4.忌孤独离群,康复期精神病人需要注意的问题,1.正确认识自我 2.认真对待疾病 3.合理安排生活 4.学会自我解脱,康复的三项基本原则,1.功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。2.全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。3.重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。,康复训练内容,体能训练。 生活技能训练。 社会交往技能训练。 职业技能训练（工作态度及习惯）,体 能 训 练,目的：基本体能恢复 方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女毛球、力所能及的劳动） 注意：安全、指导、循序渐进,生活技能训练,对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。 至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。,社会交往技能训练,着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。,职业技能训练（工作态度及习惯）,工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。,职业技能训练,简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动： 各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； 各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； 布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。,院外康复训练服务,1 、家庭康复监护小组治疗康复同步 2、机构康复政府扶持康复、管理、就 业服务的公益事业 3、职业康复福利企业、原单位、公开就 业,机构康复：,精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复。,职业康复：,包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。,家庭康复：,目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活。,家庭康复训练步骤：,建立观念，不要过分依赖医生找出病人目前的主要问题与病人平等交换意见，制定改进计划实施计划时应有奖惩措施定期记录、阶段总结,家庭康复训练原则：,发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。,家庭康复训练注意事项,期望值适度，只制定短期目标计划尽可能明确具体全家人要保持一致 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 忽略你无法改变的事实 给予他们活动的空间和机会 循序渐进，控制情绪，接纳挫折,治疗与康复的关系,治疗是前提：重度、急性期患者 专科医院 康复是延续：病情稳定患者 监护小组医生的方案,谢谢,