劳动卫生与职业病学教学PPT幻灯片
25.10.2020,1,劳动卫生与职业病学教学课件,新疆医科大学 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室,25.10.2020,2,职业卫生与职业医学,新疆医科大学公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生教研室,25.10.2020,3,职业卫生与职业医学,第一章 绪论 第一节 职业卫生与职业医学 第二节 职业生命质量 第三节 职业生理学 第四节 职业心理学 第五节 职业病理学 第六节 职业流行病学 第七节 职业毒理学 第八节 职业工效学,25.10.2020,4,绪论,25.10.2020,5,职业病危害,25.10.2020,6,基本概况,1.职业卫生与职业医学 概念:是一门研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量的一门应用学科。,25.10.2020,7,基本概况,（1）职业医学以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理； （2）职业卫生以人群和作业环境为对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量(quality of working life).,25.10.2020,8,基本概况,2、研究对象和任务 （1）研究对象：劳动条件，职业人群 劳动条件：生产过程、劳动过程、生产环境 职业人群：从事劳动作业的所有人群,25.10.2020,9,研究任务：,识别,评价,控制,预测,早期检测,早期诊断,早期处理,职业性有害因素,防止其对劳动者健康的损害,25.10.2020,10,广义的职业卫生与职业病学,职业性有害因素,职业性因素,社会心理因素,个人生活方式,综合干预措施,保护和促进 劳动者的健康。,25.10.2020,11,3、职业卫生与职业医学关系,25.10.2020,12,第一节 职业卫生与职业医学,物的变化过程,人的操作过程,劳动者所处的环境,25.10.2020,13,决定 劳动过程 生产过程 影响 生产环境,第一节 职业卫生与职业医学,25.10.2020,14,第一节 职业卫生与职业医学,二、 职业性有害因素 （一）概念 职业性有害因素(Occupational hazards) （二）种类 1、环境因素 2、社会经济因素 3、与职业有关的生活方式 4、职业服务质量 在实际生产场所中，职业因素中最为重要的是环境因素，,25.10.2020,15,第一节 职业卫生与职业医学 1、环境因素 （1）化学因素 生产性毒物 生产性粉尘 异常气象条件 （2）物理因素 非电离辐射 电离辐射 噪声、振动、噪声性 （3）生物性因素 致病寄生虫 致病微生物,25.10.2020,16,第一节 职业卫生与职业医学,2.社会经济因素 国民生产总值(GNP，gross nationalproduct)、 财富分配、 文化教育水平、 生态环境、 劳动立法、医疗、卫生,25.10.2020,17,第一节 职业卫生与职业医学,3、与职业有关的工作方式 1）劳动组织和制度不合理，作息制度不合理； 2）工作节奏的变动，换班和夜班工作； 3）工作过度紧张 4）精神(心理)性职业紧张； 5）个人缺乏健康和预防的观念 6）劳动强度过大或生产定额不当 7）个别器官或系统过度紧张 8）长时间处于不良体位或使 用不合理的工具等,25.10.2020,18,第一节 职业卫生与职业医学,4. 职业卫生服务的质量 医务人员的业务能力和医德至为重要，应视为 职业卫生服务的重要条件。 为此国际职业卫生协会(ICOH)在1992年订立了 职业医学准则，提倡祟尚医德。,25.10.2020,19,职业性病损,第一节 职业卫生与职业医学,(occupational disease),work relate disease,occupational injuries,(reportable occupational disease),occupational disease,25.10.2020,20,（一）发生职业病的条件 职业病的发病过程，还取决于下列三个主要条件： 1有害因素的性质 （1）化学结构 （2）理化性质,分散度,挥发性,溶解度,水溶性,25.10.2020,21,第一节 职业卫生与职业医学,2作用于人体的量 （1）接触水平：一般作用剂量(dose，D)是 接触浓度强度(concentration，C)与接 触时间(time，t)的乘积，可表达为D=Ct。 蓄积 物质蓄积 功能蓄积 （2）接触方式,25.10.2020,22,第一节 职业卫生与职业医学,3人体的健康状况 在同一作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和程度也有一定的差别，这与以下因素有关：,25.10.2020,23,第一节 职业卫生与职业医学,上述因素称个体危险因素（host risk factors）存在这些因素者对职业性有害因素较易感，故称易感者（vulnerable roup）或高危人群（high risk group）。,25.10.2020,24,第一节 职业卫生与职业医学,（二）职业病 1概念: 广义：职业性有害因素作用于人体的强度、时间、超过一定的限度时，人体不能代尝其所造成的功能性或器质性病理改变而出现相应的临床征象，影响工作能力，这类疾病统称职业病。 法定：国家法律明文规定的由职业性有害因素引起的某些特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的疾病。,25.10.2020,25,我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日(02卫法监发108号职业病名单)，新颁布的职业病名单分l0类共115种；包括； 尘肺13种；职业性放射性疾病11种； 职业中毒56种；物理因素职业病5种； 职业性传染病3种；职业性皮肤病8种； 职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病3种； 职业性肿瘤8种；其他职业病5种，其中包括化学灼伤等工伤事故。 为正确诊断，已对部分职业病制订了国家职业病诊断标准并公布实施。,25.10.2020,26,第一节 职业卫生与职业医学,2、职业病的特点 （1）病因明确 （2）病因大多可以检测，一般有接触水平 (剂量反应)关系； （3）在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛 （4）如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康； （5）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。,25.10.2020,27,第一节 职业卫生与职业医学,3、职业病的诊断和处理原则 职业病诊断管理办法卫生部 （）诊断原则 综合分析(可靠的依据充分的诊断依据)： 职业史和既往病史、 劳动卫生资料 临床症状和体征、 实验室检查综合分析判断 集体诊断： 严格掌握： 动态观察：,25.10.2020,28,第一节 职业卫生与职业医学,（2）处理原则 治疗：一经诊断，及时安排其医治或疗养 待遇：发职业病诊断证明书，治疗、 住院、修养、死亡均享受相应劳保待遇。 对不适宜从事原作业者，一经确认， 26月内调离,25.10.2020,29,第一节 职业卫生与职业医学,（3）职业病的报告制度 报告责任者与时间限制 报告责任者 严重的急性职业病（死亡、同时发生三名以上职业中毒、炭疽）：接诊机构立即电话报告患者单位所在地卫生监督机构，并及时发出职业病报告卡监督机构接报后即报卫生部，并即赴现场，分析原因，填写职业病现场劳动卫生学调查表报上级卫生监督机构，同时抄报当地有关部门。,25.10.2020,30,第一节 职业卫生与职业医学,时间限制 急性职业病：由最初接诊的医疗卫生机构在24小时内发出职业病报告卡。 慢性职业病：职业病诊断组诊断后（包括尘肺患者升级诊断）填写尘肺病报告卡或职业病报告卡在15天内报告。 报告程序:诊断机构 报患者单位所在地卫生监督机构 逐级上报 中科院劳研所。,25.10.2020,31,第一节 职业卫生与职业医学,（三）工作有关疾病： 工作有关疾病有三层涵义： 1 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因； 2 职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情； 3 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。,25.10.2020,32,第一节 职业卫生与职业医学,常见的工作有关疾病，举例如下： 1行为(精神)和身心的疾病 2慢性非特异性呼吸道疾患 3其他如高血压、消化性溃疡、腰背痛等疾患，常与某些工作有关.,25.10.2020,33,四、职业卫生与职业医学的基本准则,第二级预防 (secondary prevention),病因预防,发病预防,第三级预防 (tertiary prevention),第一级预防 (primary prevention,得病以后， 合理康复处理,“三早”,相辅相成 浑为一体,弥补措施,弥补措施,25.10.2020,34,第一节 职业卫生与职业医学,五、职业卫生服务 优良的卫生服务，包括： 1环境监测(environmental monitoring)及健康监护(health surveillance)。 2职业流行病学 3.为制订有关政策法令提供科学依据 4卫生监督 5人员培训和健康教育培训,25.10.2020,35,第一节 职业卫生与职业医学,环境监测,健康监护,职业危害因素,强度(接触量),接触的机会,识别,提供依据 改进生产环境,早期检测,就业前体检,定期健康检查,阻断接触,保护劳动者,25.10.2020,36,第一节 职业卫生与职业医学,以上五个方面的工作，需要有三方面的力量，包括： 行政领导的力量 医务卫生人员的力量 劳动者的自我保健。,25.10.2020,37,25.10.2020,38,第二节 职业生命质量,25.10.2020,39,第二节 职业生命质量,劳动者的生命质量，体现 在劳动过程中的积极参与精神，以及在社会生活中的自尊、自信和良好适应状态。,25.10.2020,40,第二节 职业生命质量,职业卫生与职业医学的任务,职业病,职业卫生服务,健康促进,提高职业生命质量,预防,促进,25.10.2020,41,第二节 职业生命质量,职业人群健康促进(health promotion for working population)已成为职业医学的重要内涵，它不仅仅在于治疗有病的工人，而更应强调治疗有病的作业场所，故职业人群健康促进又称作业场所健康促进(workplace health promotion)。而做好作业场所健康促进，目的在于提高职业生命质量。,25.10.2020,42,第二节 职业生命质量,一、 职业生命 WHO将人类生命过程分为三个阶段： 1、生命孕育阶段 2、生命保护阶段(职业生命阶段) 3、晚年生命阶段，,25.10.2020,43,第二节 职业生命质量,二、 职业生命质量 1、 职业生命质量(quality of working life)是指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。,25.10.2020,44,第二节 职业生命质量,2、影响职业生命质量的因素 包括工作环境、补偿系统、个体权益、自主权、工作内容和内外社会关系等，特别是劳动组织的有效性能明显的影响职业生命质量。,25.10.2020,45,第二节 职业生命质量,三、提高职业生命质量 1.首先要避免和减少由于职业卫生和职业安全问题对劳动者造成的机体健康损害。 2.要关注劳动者的精神卫生和心理卫生。 3.应关注“白领阶层”某些特殊职业人群 4.完善和提高劳动者自身技术素质 5.提高劳动者职业生命质量，进行
