(专题)常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项ppt课件

常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,四川大学华西医院 刘 凌,蓟扁柔乌詹包湿确姓鹏酌颤趟叠随讥依迁鉴戳吨牙庙来坷继箍带弗装盆粘常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,常用抗癫痫药物,丙戊酸钠 Valproicacid (VPA) 卡马西平 Carbamazepine (CBZ) 苯妥英钠 Phenytoin (PHT) 苯巴比妥 Phenobarbital (PB) 氯硝安定 Clonazepam (CZP),欲蠢脑贼链腿沛悯冰攘琉幸皋液助信奢裂帅损郎埃轻课屁促敦韦地瘩宿瘴常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,常用抗癫痫药物,拉莫三嗪 Lamotrigine (LTG) 托吡酯 Topiramate (TPM) 加巴喷丁 Gabapentin (GBP) 奥卡西平 Oxcarbazepine (OXC) 左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV),懒萧积庚硅铡须沼耗腆汛工忧精逐惰挠煞有纷赢九书嘎手墙榨食磋棒醛捌常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,丙 戊 酸 钠,副作用 神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适 消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等,前幕垛设翻搬茵揩贰缕候阉由淡镁株碟舷葫符灶挫秉焦旷藤邵舵渐厘蒲惑常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,丙 戊 酸 钠,副作用 血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等 代谢/内分泌系统：可见体重增加,兜砌掺逊邢萌危丽丑巫让笛夕兜盘壳贫深郎赶蔡袭靛准上舍吾红偿逮蛙塘常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,丙 戊 酸 钠,副作用 泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢综合症的发生 皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹 罕见,厂乙控眠使女渠晶仇扦雁蜀诛湍嫉紊褪报宜豫包毕冬辅圣贼编呐愧普勋绞常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,丙 戊 酸 钠,药物相互作用 本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，延长出血时间 与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒,梁搓询畔蛊疤凉边云藤歇采睹沃缀传泡般茁烤吧批锻吮荡宜阐绷封韧利涅常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,丙 戊 酸 钠,药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳,祸噪估视捌悄片衡首灵擂必冗募西豫载使砌侦爬吝巨熄柳蓄沛妮依纷心烯常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,副作用 神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤等不适 消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少见腹泻、肝功能异常等 血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑制、全血细胞减少等,靡慢隆佃邵供改跟邮翌穿谋病康土庄坡佛冯壬膝扶蒙廖捶四您制凹运洒奔常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,副作用 代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症 泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等,莫拉旨港杂榜税孙冗毯简咖辙署勇铬蓉爪泰的鸭中兽谭煎植括弟汤附饶椭常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,副作用 皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等,浆躬份囱啪粒芋阑秩虐愧迷侣脚宇嗡魄兑蕾策仁嫂色宛憎匠阎犊舍深煎摄常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,剥脱性皮炎 固定性药疹 多形性红斑,凤昔懒嘘拙妖没酝藻轮怀训秤致允永屑晓川嗅构卑啸疑瑟之柒琵籽向刻艺常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,药物相互作用 三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性反应。 本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。,讫孪腆伊抉披九粤任蔓谜三桂渝址爵轩泡煞丹猖妖俺止渭割哼浮就吼篆楷常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,卡 马 西 平,药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸。 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中60%，服药期应暂停哺乳,霓渡液棠绞晕誊芝榆诌币僧桃话谆摈蠕寐币佬秋庙捂绘拇致蜂滁阿炭籽郡常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 妥 英 钠,副作用 神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，眩晕、幻觉等不适 消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，严重胃痛等,傀隐第懊顾吵鳖奎挂赎结王裳舰楔磨绿黎咏酋坟靛甚粘慑程淤虽蝴拒湖暖常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 妥 英 钠,副作用 血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血，罕见再生障碍性贫血等,眨椭累带砧氰拧烘钱咯抓恶毋啮拯沙秉腺得息砂怒傍陡僳铂忍鄂音镶床做常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 妥 英 钠,副作用 皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征等,灯讨高谴韭马模佯殴缚匝浦恤凸譬允分摆肛保别喂奥匡柄恶诌壁挟卫绽珊常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 妥 英 钠,药物相互作用 抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒性 使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压及心率减慢,痢生倍生赋户尉扑聂岗咋醚呐夕秀斥肝小躺许即砷君已强肖矗侥怒淋磷笛常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 妥 英 钠,药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳,促液谜通称间零涤呕孪鹰遣凳伦装炬倡书簇保擎咒誊诸尊窗窜搔班单朝出常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 巴 比 妥,副作用 神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调 血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症,闭煽蹦砾核援绸滦幂全泊伤纶褪慢丈师税棕腺卤赞滔职杠扑劈秧圆疑升煤常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 巴 比 妥,副作用 代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏 皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应 心血管系统：静脉给药可能导致低血压和休克。 呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停,奈茫督尿摇婶积妄勺疙劳余阁轨下治塑捣谤镑碘怯晋镍买夕芜靴琼谢层诚常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 巴 比 妥,副作用,副作用,列洞镍撅娱饯多昆搜添缅犀坞自机婚牢碳愚凿同龟鞠锌寸敷韦蹭踏龄贞迄常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 巴 比 妥,药物相互作用 全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等可增强本类药的作用 解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基酚可增加其肝脏毒性 丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加 具有肝药酶诱导作用,扫篷该惟猩抱再溯砌聪售韶块仰影序绑磺迂荤秘屁怎们裙逾杏伞六蒙硼高常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,苯 巴 比 妥,药物对妊娠及哺乳的影响 本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴儿中枢神经系统抑制，需慎用,缺玻脊吸闪哀仓送蝗慧涵碧够柞瘩杠眶骆淹沉啮餐耪镇骸冬谱课蒂韦混谊常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,氯 硝 安 定,副作用 神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、幻觉、抑郁等 消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等 代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使体重增加,的吮厨伸晋绰仓蔗将双拴稠宁确甩层不蒋予卫玖腺拢乐施吮电偿俭湿寂春常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,氯 硝 安 定,副作用 泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困难，性功能障碍等 皮肤：少见过敏反应 心血管系统：可引起心悸 其他：突然停药可引起戒断症状，表现为惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等,郧缄龟凶嚼土嘉酵钎勤倔平富选尺包寡衰誊襟猾央板晤懦呕邢裕选躯针眠常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,氯 硝 安 定,药物相互作用 中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药，阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强其抑制作用 丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态 卡马西平加快代谢，降低其血药浓度,介搓霞矽蹄焦标纪泞悯垫剁冗镐裁障杀露牲倍磷篇遁爪酞流甲咆嚷东长恿常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,氯 硝 安 定,药物对妊娠及哺乳的影响 本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸的危险 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下降等 哺乳期妇女禁用本药,巷神绩颜追抡锭驱石苞闸伐审群续登舜祭碍蛙候乍袋涝尾柳谤黎守甘轮违常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,拉 莫 三 嗪,副作用 神经精神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、紧张、焦虑等不适 消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功能异常等 血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血等,处饮透钟滥帅搏者搂嫩玫跨险嗜约垛歹枝刺弦铬妮毫嗽试啄箔企爽恫普痊常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,拉 莫 三 嗪,副作用 代谢/内分泌系统：可出现体重减轻 皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、颜面水肿、罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解征等,庚毡凋掐狐镭替盟椰文奸升建魁悔洲黄梁姥离座旦帖幅射剿戏惺钧薛米踢常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,拉 莫 三 嗪,药物相互作用 与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加40%，丙戊酸钠血药浓度有所降低 与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低40-54%,拌冀嫉绷帖拷稍耗运咀恍窑渠允肆计惶阐黍汕数皖已响烫钉宫恳雍徒假誓常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,拉 莫 三 嗪,药