医学微生物真菌ppt课件

第二十三章 真菌学总论,真菌（fungus）：是一类具有细胞壁和典型细胞核结构，缺乏叶绿素，不分根、茎、叶，真核细胞型微生物。 包括：单细胞真菌 多细胞真菌 多数腐生，少数寄生或共生。 种类繁多：10万余种，自成一界。,与人类关系极为密切 1. 有利：食用真菌 医药工业 正常菌群,松茸,银耳,蘑菇,竹荪,羊肚菌,竹荪蛋,冬虫夏草,雷震子,具有药用价值的真菌种类,猴头菌,茯苓,具有药用价值的真菌种类,2.少数有害： 霉变 感染、中毒、超敏反应 肿瘤发生,真菌比细菌大，结构复杂。 胞壁不含肽聚糖，故不受青霉素、头孢菌素的影响； 胞膜含固醇对二性霉素B、制霉菌素（与固醇结合）、酮康唑（抑制固醇合成）敏感。,第一节 真菌的生物学性状,一、形态结构 （一）单细胞真菌 1.酵母型：圆、卵圆或圆柱形；芽生方式繁殖，无菌丝；无菌丝，菌落与细菌菌落相似。 2.类酵母菌型真菌：芽生方式繁殖，有假菌丝 （pseudohypha），芽体可伸入培养基中,酵母型真菌,类酵母菌型真菌,(二) 多细胞真菌：由菌丝和孢子组成，菌丝分枝交织成团形成菌丝体（Mycelium），并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌（Mold),多细胞真菌,1.菌丝(hypha)： 由孢子在合适条件下发芽形成芽管伸 长呈丝状分枝交织成团者称菌丝体。, 按结构分： 有隔菌丝(septate hypha)， 分隔成多个细胞，病原菌性丝状真菌。 无隔菌丝(nonseptate hypha) 整条菌丝就是一个多核单细胞, 按功能分： 营养菌丝体(vegetative mycelium)，吸收营养。 气生菌丝体(aerial mycelium)，指向空气中。 生殖菌丝体(reproductive mycelium)，产生孢子。, 按形状分：球拍状 螺旋状、结节状、鹿角 状、梳状。（具有鉴别真菌种类价值）,孢子系真菌的繁殖结构，按形成方式分为有性孢子和无性孢子两种 有性孢子 无性孢子(致病性真菌多为此种）,2、孢子（spore）,由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成。 按形态分： 大分生孢子 小分生孢子,无性孢子(1)分生孢子,图示：石膏样小孢子菌的梭状大分生孢子,由菌丝内细胞直接形成 芽生孢子:菌丝体细胞出芽生成（假菌丝） 厚膜孢子：菌丝体内胞浆浓缩，胞壁增厚，环境不利形成。环境转好，厚膜孢子又可以出芽生殖。 关节孢子：陈旧的培养物中，菌丝细胞变厚，形成长方形的节段，呈链状排列。,无性孢子(2)叶状孢子,芽生孢子、厚膜孢子、关节孢子,菌丝的末端膨大成孢子囊，内含许多小孢子，孢子成熟则破囊而出。多见于毛霉、根霉等。,无性孢子(3)孢子囊孢子,（二）培养特性 1.条件：要求不高，常用沙保弱培养基。 最适pH为46，形态多样！沙保弱培养为准 最适温度： 2228：多细胞真菌 37： 单细胞真菌 生长慢，培养需12w。 较高湿度和氧气。,2菌落特征 （1）酵母型菌落：较大、柔软致密、有色泽 的光滑型（似细菌菌落）。 （2）类酵母菌落：类似（1），镜下有假菌丝，伸入培养基中。,（3）丝状菌落：形态多样，有各种颜色，正背面颜色不同。,（三）抵抗力与变异 干燥、紫外线、日光和消毒剂有抵抗力； 常用抗生素及磺胺药不敏感； 但对热、2.5%碘酒、10%甲醛、2%结晶紫、制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶等敏感。 易发生变异（形态、菌落、色素、毒力）。,第二节 真菌的致病性与免疫性 致病力比细菌弱; 致病机制不完全清楚; 引起的疾病统称真菌病（mycosis)。,致病形式,1、致病性真菌感染：多见于外源性真菌感染。浅部真菌病如皮癣。 2、条件致病性真菌感染：多见于内源性真菌感染。深部真菌病如肺假丝酵母菌病。多见于机体抵抗力下降患者。 3、真菌超敏反应性疾病：食入或吸入某此真菌的孢子或菌丝体时引发的各种超敏反应。如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘等。,皮癣、肺真菌病、荨麻疹,4、真菌性中毒症：摄入真菌或其产生的毒素后引起急、慢性中毒。可引起肝肾功能损伤，或造血系统抑制，或神经系统功能紊乱。 5、真菌毒素与肿瘤的关系：黄曲霉 双呋喃氧杂萘邻酮的衍化物，毒性强，与致癌有密切关系,致病形式,1、非特异性免疫：主要指机体粘膜的天然屏障作用，如果屏障机制不完善或被破坏，则易引发真菌感染。 如插管、破损、创伤 免疫力低下 菌群失调 儿童皮脂腺分泌不饱和和不饱和脂肪酸的水平较低，易患头癣；成人手足汗较多，且掌跖部缺乏皮指腺，故易患手癣。,免疫性,头癣和手癣,2、特异性免疫：因真菌细胞壁厚，所以感染后形成的抗体滴度较低，且很难发挥中和抗体的杀菌作用。但特异性抗体可阻止真菌转为菌丝体从而提高吞噬率，并抑制真菌粘附于体表。,免疫性,第二节 常见病原性真菌 对人致病的真菌超过百种。按侵犯部位和 临床表现分为： 一、皮肤癣菌（Dermatophtes) 属多细胞真菌，形成丝状菌落，有嗜皮肤角质特性。,（一）表皮癣菌属（1）：只有絮状表皮癣菌； 感染皮肤、甲板。 （二）毛癣菌属（13）：石膏样毛癣菌、红色毛癣菌；感染皮肤、毛发。 （三）小孢子癣菌属（20）：奥杜安小孢子癣菌；感染皮肤、毛发、甲板。,花 斑 癣,花 斑 癣,皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源,二、角层癣菌 属多细胞真菌，侵犯皮肤或毛干浅表层。引起皮肤花斑癣（汗斑），影响外观而不影响健康，与脂溢性皮炎有关。 使头发毛干形成坚硬结节，致毛发结节病。,三、申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） 特点：腐生性、双相型 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或 呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）,二、 深部感染真菌 一、白假丝酵母菌（Candida albicans）：寄居口腔、上呼吸道、 肠道、阴道等处。 条件致病（菌群失调、免疫力低下）。 近年本菌感染呈上升趋势。 （假丝酵母菌病常为AIDS最先发生的机会感染，有助于AIDS患者的临床诊断）,1.主要性状 （1）36m圆或卵圆形，G+，着色不均。 （2）有假菌丝，厚膜孢子。 （3）形成酵母样型菌落， 奶油色光滑型， 有假菌丝伸入培养基。,假菌丝,厚膜孢子,2、致病性 （1）皮肤粘膜感染 湿疹样皮肤念珠菌病，鹅口疮、口角糜烂、肛门周围瘙痒症、指（趾）间糜烂症、真菌性外阴与阴道炎。,（2）内脏感染 肺炎、肠炎、肾盂肾炎、败血症。 （3）中枢神经系统感染（多由原发灶转移）： 脑膜炎、脑脓肿等。,肾脏白假丝酵母菌感染,二、新生隐球菌 广泛存在于自然界； 人体皮肤、口腔、肠道等。 外源性感染（鸽子粪）为主。,1、主要性状 菌体难以染色，故用墨汁负染观察； 412m 球形，肥厚荚膜； 芽生孢子（单或多芽）； 25或37培养能形成乳白色酵母型菌落 （非致病性隐球菌37不生长）。,新生隐球菌（墨汁负染色）,2、致病性 吸入，引起肺部感染（预后良好）， 若再扩散，可引起脑膜炎（预后不良）、其它部位感染灶。,三、曲霉菌属 300多种，少数为机会致病菌。 烟曲霉最常见，多数因吸入引起肺曲霉病、全身性曲霉病（因败血症）、中毒与致癌（黄曲霉产生的毒素引起）。,烟曲霉菌落,烟曲霉形态（400）,黄曲霉菌落,黄曲霉形态（400）,黑曲霉菌落,黑曲霉形态（400）,四、毛霉菌属 广泛存在，主要引起食物霉变问题。 免疫力极度低下时，可引起口、鼻、眼、耳感染，形成肉芽肿病灶。,毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400）,毛霉菌落,五、卡氏肺孢子菌（P. carinii） 单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点。,致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等 。,三、真菌感染的检查 1.标本采集 浅部真菌感染标本皮屑、甲屑、毛发等。 深部真菌感染标本痰、血、脑脊液等。,2真菌的检查与鉴定 （1）直接镜检 浅部感染标本：制备10%KOH标本片，镜下 观察菌丝、孢子。 深部感染标本：制备染色标本片（隐球菌负 染），镜下观察菌体特征。,（2）分离培养 用于直接镜检不能确定真菌感染时，或需确定感染真菌的种类时。 标本经70%乙醇处理（杂菌） 接种沙保基（含抗生素） 观察菌落特征后 再进行真菌小培养观察镜下菌丝孢子特征。 必要时加做动物感染试验。,四、真菌感染的防治 1预防：无特异性方法，强调一般预防。 2治疗 浅部感染-可用达克宁霜剂、斯皮仁诺、 克霉唑等。 深部感染-两性霉素B，制霉菌素，密康 唑，酮康唑。（有效剂量和中毒剂量极为接 近，仅有抑菌作用。）,