【外科复习资料】_外总名解整合版

外总名解整合版【SIM工作室-外科总论】名词解释，重要！绿皮书中没有，含部分要点1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1） 手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2） 不可在手术人员背后传递手术器械。（3） 手术手套破损或污染，立即更换。（4） 手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5） 手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6） 切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7） 缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8） 切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9） 参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。8. 休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。 代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。 抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S- VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代表右心房或者胸腔端静脉内压力的变化。正常值为510cmH2O（0.490.98kpa）。11. 失血性休克：在外科休克中很常见，见于大血管破裂、腹部损伤引起的干脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管胃底曲张静脉破裂所致的出血等。通常在迅速失血超过全身总血容量的20%时，即出现休克。也可见于严重体液丢失，引起有效循环血量减少。12.MODS多器官功能不全综合征：在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或一个接一个的发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。13.ARDS急性呼吸窘迫综合征：是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为特征。共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。14. SIRS全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。 临床标准：出现体温>38度或<36度，心率>90次/分，呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg，白细胞计数>12*109个/L或<4*109个/L幼稚细胞>10%即为SIRS。15.ARF急性肾功能衰竭：是指各种原因引起的急性肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。16.最低肺泡有效浓度MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。它是衡量麻醉药效能强度的指标，也是监测病人麻醉深度的基础。17.控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。18.基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。19. 局部麻醉：用局部麻醉药暂时、完全和可逆的阻断某些周围神经的冲动和传导，使患者在意识清醒的状态下，在用药局部区域产生无痛和/或肌肉松弛作用。 表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的末梢神经，使粘膜产生麻醉现象。20.复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。21.心肺复苏CPR：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形式暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。22. 手术分类：（1） 急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。（2） 限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。（3）择期手术：一般的良性肿瘤或腹股沟疝修补术，可在充分的术前准备后选择合适时机进行的手术。23. 切口分类：（1） I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。（2） II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。（3）III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。24. 愈合分类：（1） 甲级愈合：指愈合优良，无不良反应。（2） 乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。（3）丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。25.条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。26.出氮量：精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数23g即为出氮量。27.外科感染：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。发生发展相关因素：机体抵御病原体的能力、病原体的毒力和数量28.条件性感染、机会性感染：指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。29. 疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织。 疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。 痈：多个相邻毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。30.气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。31.创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。32.清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。33.原发愈合、一期愈合：是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。34.皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。35.显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。36.肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。37.交界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。38. 移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到或另一个体的某一部位。 同质移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵双生间的异体移植。 结构移植：又称支架移植，是指移植物已失去活力或有意识地予以处理灭活后，再予移植。目的是利用移植物（如冻干血管、骨、筋膜）提供的机械结构，保留其外形，使来自受者的同类细胞得以生长存活。 细胞移植：是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管，体腔和组织器官内的方法。39.超急排斥反应：指移植术后24小时，甚至几分钟、几小时发生的排斥反应。40.急性排斥反应：指发生在移植器官功能恢复以后，往往在术后几日、几周内或术后一年内多次重复出现的排斥反应。41. 背驮式肝移植：指保留受者下腔静脉的肝移植。 劈离式肝移植：是把一个尸体供肝劈割成两半，同时分别移植两个不同的受者。09临八 林仲静不完全版整理灭菌法(sterilization)：系指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。消毒(disinfection):系指杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有害微生物，使其达到无害化的处理。并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）无菌术(aseptic technique):是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则和管理制度等。目的是防止病原微生物通过直接接触、飞沫或空气传播进入伤口，引起感染。围手术期Perioperative period：从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围术期处理management of Perioperative period：以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护、手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。急症手术Emergency operation：指病情危急，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。如急性阑尾炎并穿孔、外伤性肠破裂等。限期手术Confine operation：手术时间虽然可以选择，但是有一定的限度，不宜过久延迟手术时机应在限定的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤切除术、甲状腺大部切除术等。择期手术Selective operation：手术时间可以不受期限的限制择日进行，手术前有充足的时间准备。如胃十二指肠溃疡的胃大部切除术、良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术等。功能性细胞外液Functional extracellular fluid：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。无功能性细胞外液Non- functional extracellular fluid：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。容量失调Capacity imbalance：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，细胞内液容量无明显改变。浓度失调Concentrat