9838（整理）跌倒预防措施

跌倒预防措施、预防病人跌倒/坠床管理制度跌倒预防措施一、环境保护措施1、病房内有充足的光线。2、地板干净、不潮湿。3、危险环境有警示标识。4、有潜在危险的障碍物要移开。二、有高危跌倒/坠床患者的标识。三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。五、呼叫器放于患者易取位置。六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。七、引导患者熟悉病房环境。八、当患者头晕时，确保其在床上休息。九、及时回应患者的呼叫。十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。预防病人跌倒/坠床管理制度1、高危性跌倒/坠床病人（评分4分）入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重新评估。3、评估4分，列为护理问题高危性伤害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。4、首次评分4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。5、请病人或家属在预防病人跌倒/坠床告知书上签名，要求同住院须知签名。6、发生跌倒/坠床的处理：科室立即采取处理措施，密切观察病情变化并及时准确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任；24小时内填写护理不良事件报告表，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，并检查指导处理。护理部组织讨论、分析，提出改进意见。7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。8、患者出院、死亡后，住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书放入病历存档。住院病人跌倒/坠床危险因素评估表1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感） 1分3、视力障碍 1分4、活动障碍、肢体偏瘫 3分5、年龄65岁 1分6、体能虚弱 3分7、头晕、眩晕、体位性低血压 2分8、服用影响意识或活动的药物： 1分散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂 泻药9、住院中无家人或其他人员陪伴 1分护理持续质量改进计划表项目：降低病区患者坠床/跌倒的发生率，保障护理安全原因分析：1、护士方面：跌倒因子评分未按评分标准进行评估；跌倒因子评分标准部分描述不清晰，给临床护士评分带来困难；护士未能动态评估；护士对跌倒造成患者的伤害认识不足；护士在跌倒宣教上不仔细，在宣教时未体现个性化，病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。2、病人方面：文化程度低，对宣教的理解能力差；对防跌倒的意识不强；参与护理安全的意识不强。3、督查及管理方面：管理人员重视程度不够；督查力度不够；安全意识不强。4、组织因素：人员配备不足，工作量大，宣教时间不足。预期目标：1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100% 2、护士对跌倒评分的准确性95% 3、病人掌握预防跌倒措施全面95% 4、对高危跌倒的患者宣教、护理措施到位90% 5、全院跌倒发生率0.005%。实施方案改进内容1、护士方面2、病人方面3、其他方法学习跌倒因子评分标准学习跌倒预防制度重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表。8月份提问内容之一：跌倒因子评分标准，跌倒的预防措施人人过关。分析调查情况修订评分标准，使评分标准能切实为临床服务，分值能更切实的反映实际情况。制作跌倒因子评分卡片，护士人手一份，以利于准确评估。8月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒/坠床因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字。对高危患者发给高危跌倒告知书护士长对科内医生进行培训，医生与病人宣教每月至少一次召开持续质量改进小组的会议，讨论分析存在不足，讨论整改措施取得家属配合，对高危跌倒病人24小时有家属陪护病区走廊增设上墙的防坠床/跌倒宣传图病区按需配备助行器