腮腺肿瘤护理查房（精品课件）

左腮腺多形性腺瘤,一般情况,姓名：韩昌全 性别：男 年龄：52 婚否：已婚 入院日期：2015年2月27 日 手术日期：2015年3月05日,临床资料,主诉：右侧面部无痛渐增长包块4年余 诊断：右腮腺包块 现病史：患者于4年前无明显诱因发现右面部长一包块，偶有压痛、触痛，渐增大，当时未行特殊处理，现至我科就诊，病程中,患者精神饮食及睡眠状况良好。 既往史：身体健康 过敏史：无,专科检查,右腮腺区可触及一4.0cm4.0cm5.0cm大小包块，活动度可，质地中等，与皮肤无粘连，与基底组织有粘连，未及明显面瘫症状，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结，余无特殊。,手术方案,于2015年3月5日在全麻下行“右腮腺浅叶及包块切除术面神经解剖术”。,护理问题,P1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经受损有关） P2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关） P3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） P4.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） P5.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识）,P1.焦虑,作好患者的心理护理，给患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。 告知患者手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。,P2.有感染的危险,遵医嘱正确使用抗生素控制感染及术后使用阿托品注射液的目的和意义。 局部切口敷料有污染要通知医生及时更换。 注意观察患者体温变化，如有异常，及时报告医生。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限，嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。,P3.潜在并发症：出血,遵医嘱应用止血药。 严密观察切口处渗血情况，如有异常应及时报告医生。 观察患者敷料浸血情况。,P4.有面瘫的危险,术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情况。 严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观的心态配合治疗。,P5.知识缺乏,给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。,评价,1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。,出院健康指导,1.忌食酸冷刺激性食物2周。 2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。 3.拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。 4.嘱患者定期复诊，不适随诊。,