外科学题库与答案-肿瘤
外科学 第十六章肿瘤 一、概述一、概述 肿瘤是机体中的正常细胞， 在各种始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所 形成的新生物。 新生物一旦形成， 不因病因消除而停止增生。 它的生长不受正常机体生理调节， 而是破坏正常组织与器官。 二、临床表现二、临床表现 1局部表现肿块：体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，深部或内脏的肿块不易 触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状；疼痛：末梢神经或神经干受刺激或压迫， 可 出现刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，尤以夜间更明显。致空腔脏器痉挛，产生绞痛 ； 溃疡：因血供不足或继发感染而继发坏死，形成溃烂。可有恶臭及血性分泌物 ；出血：来自 溃疡或肿瘤破裂，可有呕血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白带等表现，或腹内肿瘤破 裂致腹腔内出血；梗阻：肿瘤可导致空腔脏器的阻塞，如阻塞性黄疸、幽门梗阻、肠梗阻、 肺不张等；浸润与转移， 如区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，骨转移，癌性胸、腹 水等。 2全身症状大多数恶性肿瘤发展到相当程度都有全身性改变，如乏力、消瘦、发热、 贫血，恶病质为晚期肿瘤全身衰竭表现。 某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下， 继发 全身性改变。 三、肿瘤的诊断三、肿瘤的诊断 1病史年龄 病程 其他病史：家族多发或遗传倾向、癌前期病变、个人行为与 环境相关的情况。 2查体局部表现：肿块的部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶全身体检：全 身一般常规体检、肿瘤转移多见部位。 3实验室检查 (1) 常规检查 (2) 血清学检查：酶学检查、糖蛋白、激素类、肿瘤相关抗原 (3) 流式细胞分析术 (4) 基因诊断 PCR 技术 4影像学、内窥镜检查 5病理形态学检查 为目前确定肿瘤的直接而可靠依据， 包括细胞学、组织学与免疫组织 化学检查三部分。 6肿瘤 TNM 分期法 T(tumor，原发肿瘤)，N(node，淋巴结)，M(metastasis，远处转移)。 四、肿瘤的治疗四、肿瘤的治疗 1良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。 2恶性生肿瘤期以手术治疗为主：期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包 括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗； 期全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 (1) 手术治疗：预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术、减瘤手术、复发或 转移灶的手术治疗、重建和康复手术。 (2) 肿瘤的化学治疗 常见抗肿瘤药物： 细胞毒素类药物抗代谢类药抗生素类生物碱类激素和抗激素 类不属于以上诸类者分子靶向药物 化疗毒副反应：骨髓抑制：白细胞、血小板减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、 口腔溃疡等；毛发脱落；血尿；免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。 (3) 放射疗法放疗的副作用：主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少） 、皮肤黏膜 改变及胃肠反应等。 (4) 生物治疗包括免疫治疗及基因治疗。 (5) 中医中药治疗 1 外科学 五、肿瘤的预防及随访五、肿瘤的预防及随访 1. 1. 预防：一级预防 二级预防 三级预防 2. 随访：在恶性肿瘤治疗后最初2 年内，每3 个月至少随访一次，以后每半年复查一次， 超过 5 年后每年复查一次直至终生。 3.转归：临床治愈 恶化 复发 六、常见体表肿瘤与肿块六、常见体表肿瘤与肿块 1. 皮肤乳头状瘤 2. 皮肤癌 3. 痣与黑色素 4. 脂肪瘤 5. 纤维瘤及纤维瘤样病变 6. 神经纤维瘤 7. 血管瘤 8. 囊性肿瘤及囊肿 习题 一、填空题一、填空题 1恶性肿瘤的发生发展过程包括、三个阶段。 2良性肿瘤多呈生长，恶性肿瘤多为生长。 3肿瘤的局部表现有、，、等。 4目前已能单独应用化疗治愈的恶性肿瘤有、等。 5对放疗高度敏感的肿瘤有、等。 6浅表血管瘤按其结构可分为三类，即、。 7病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括、两部分。 8. 肿瘤外科的三原则是指、。 9. 生物治疗包括及。 二、选择题二、选择题 A 型题 1关于肿瘤的分类，以下哪项是不正确的 A良性肿瘤，一般称之为“瘤”B精原细胞瘤属于恶性肿瘤 C胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤 D来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤E凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤 2下列哪一项不属于交界性肿瘤 A良性肿瘤位于两个脏器交界处B包膜不完整的纤维瘤 C生物学行为介于良恶性之间D切除后易复发E唾液腺混合瘤 3癌的概念是 A来自肌肉组织的肿瘤 B来自肌肉组织的恶性肿痛C来自间叶组织的恶性肿瘤 D来自上皮组织的恶性肿瘤E来自平滑肌的恶性肿瘤 4关于恶性肿瘤的病因，以下哪项不正确 A80肿瘤与环境因素有关B接触氨基偶氮类易诱发膀胱癌 CX 线防护不当可致皮肤癌、白血病D与遗传无关 E雌激素和催乳素与乳腺癌有关 5下列哪种病变不属于癌前期病变 A交界痣B胆囊胆固醇息肉C粘膜的乳头状瘤 D粘膜白斑E乳腺囊性增生症伴上皮或腺增生 6恶性肿瘤的分化与去分化程度的不同，其恶性程度亦不一，以下哪项恶性程度最高 A级B级C级D高分化E中分化 7下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 2 外科学 A脱氧核糖核酸(DNA)含量减少B核糖核酸(RNA)含量增多 C骨肉瘤细胞的碱性磷酸酶活性减弱D肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于 A淋巴道转移B血道转移C直接蔓延D种植性转移E直肠膀胱癌 9有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的 A疼痛为初发症状B常易出血和形成溃疡C局部不一定扪及肿块 D可出现淋巴道和血道转移E消瘦、乏力、发热常为晚期表现 10关于良性肿瘤的描述哪项是错误的 A细胞分化程度较高B多呈膨胀性生长C表面光滑，恬动 D均不危及生命E不发生转移 11关于肿瘤与年龄的关系，下列哪项是错误的 A儿童多为胚胎性肿瘤或白血病 B青少年肿瘤多为肉瘤C癌多发生在中年以上 D骨恶性肿瘤多发牛在青少年E青年癌患者肿瘤发展速度相对较慢 12关于肿瘤的诊断，下列哪项是错误的 AX 线检查对肿瘤的诊断有帮助B放射性核素显像可显示出直径lcm 的肿瘤 C超声波显像对确定肿瘤的部位，性质及范围有价值 D血清学检查特异性较差，可用以作为辅助诊断 E流式细胞分系术结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及预后 13放射性核素显像在诊断肿瘤中的应用，下列那项是正确的 A对骨肿瘤诊断阳性率高B对胃肠道肿瘤诊断阳性率较高 C肝扫描诊断肝癌是特异性力法D肝扫描可以发现早期肝癌 E能显示直径0.5cm 的病变 14普查原发性肝癌最简单有效的方法为 AB 超检查B AFP 定性检查C肝脏 CT 检查 D肝脏 MRIE放射性核素肝显像 15诊断恶性肿瘤最重要的依据是 A病程短、发展快B肿块质硬、固定C血清酶学及免疫学检查 DX 线、放射性核素或超声波检查E病理形态学检查 16恶性肿瘤的根治手术，不包括下列哪项 A切除癌灶器官的大部或全部B连同周围正常组织和区域淋巴结做整块切除 C皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘35cm D发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除 17下列哪种疾病可单独应用化疗治愈 A乳腺癌 B绒毛膜上皮癌C何杰金病D肾母细胞瘤E颗粒细胞白血病 18下列哪种药物属于细胞增殖周期S 期抑制剂 A5 一氟脲嘧啶B甲氨喋呤C6 一巯基嘌呤D阿糖胞苷E长春新喊 19属于细胞周期特异性的药物为 A环磷酰胺B氟脲嘧啶C氟芥D秋水仙碱E丝裂霉素 20氮芥属于 A细胞毒素类药物B激素类药物C生物喊类药物 D抗生素类药物E抗代谢类药物 21. 根治性手术包括 A瘤切除术B广泛切除术C根治术及扩大根治术D.B+C EA+B+C 22. 恶性肿瘤常见的物理致病因素不包括 A. 电离辐射B. 金属（镍、铬、砷）C. 石棉纤维D. 烧伤深瘢痕E. 紫外线 23. 以下哪种疾病不是良性肿瘤 A. 霍奇金病B. 脂肪瘤C. 皮脂囊肿 D. 毛细血管瘤E. 纤维黄色瘤 24.以下哪些不是肿瘤的一级预防 3 外科学 A. 应用乙肝疫苗对人群实施肝癌免疫预防 B. 应用选择性环氧化酶 2 抑制剂对结直 肠腺瘤进行化学预防 C. 切除胃肠道腺瘤或息肉 D. 戒烟 E. 忌食高盐、霉变食物 25.以下说法错误的是 A. 皮肤癌与 EB 病毒感染有关 B. 大肠癌与腺瘤性息肉病有关 C. 胃癌与黏膜白斑有关 D. 肝癌与乙型肝炎有关 E. 乳腺癌与家族史有关 三、问答题三、问答题 1. 良、恶性肿瘤的性状有何不同。 2. 简述肿瘤的治疗原则。 3. 简述肿瘤经手术、放化疗等治疗后的转归有哪些。 4. 何谓恶性肿瘤的三级预防？ 5. 简述肿瘤患者术后的随访制度。 4 外科学 第十六章 参考答案 一、填空题 1癌前期原位癌浸润癌 2膨胀性浸润性 3肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症 4绒毛膜上皮癌睾丸精原细胞痛急性淋巴细胞白血病 5肾母细胞瘤淋巴造血系统肿瘤性腺肿瘤 6毛细血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤 7临床细胞学检查病理组织学检查 8不切割原则 整块切除原则 无瘤技术原则 9免疫治疗 基因治疗 二、选择题 1E2A3D4D5 B6C7 B8C9A10 D11E12B 13A14D15E16D17B18.D19 D20A21E22.B23.A24. C 25.A 三、问答题 1.良性肿瘤：呈膨胀性生长，生长较怪大多有包膜，边界清楚，质地同相应的组织，一 般活动度好不发生转移， 切除后不复发。 恶性肿瘤：呈浸润性生长， 生长较快大多无包膜， 边界不清，质地坚硬。活动度差。太而血管丰富， 皮温较高。多发生转移，局部切除后易复发。 2良性肿瘤及临界性肿瘤：以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除否则极 易复发或恶性变恶性肿痛I 期以手术治疗为主；ll 期以上局部治疗为主，原发肿瘤切除或 放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；期采用综合治疗，手术前，后及术 中放疗 或化疗；期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 3. 肿瘤经手术、放化疗等治疗后大致有三种转归：临床治愈：各种治疗清除了体内所 有的癌细细胞， 病人获得长期生存， 即使体内有少量的微转移灶， 也可被机体的免疫系统所杀 灭；恶化：肿瘤未能控制，继续发展而致死亡；复发：经一个缓解期后又出现新的病灶， 机体的免疫系统不能清除治疗后残留或转移的癌细胞。 各种肿瘤的恶性程度不一， 故治疗后的 疗效判断也不尽相同。 发展迅速的儿童横纹肌肉瘤， 易在短期内复发， 治愈后随访 2 年以上很 少有再复发。胃肠道腺癌、肺癌、子宫颈癌需观察 5 年以上，乳癌发展较慢，目前认为随访 10 年才能得出临床治愈的结论。 甲状腺乳头状癌的发展更慢，至少随访 10 年以上才能判断有 无治愈。 4. 恶性肿瘤的三级预防：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生；二 级预防是指癌症一旦发生， 如何在其早期阶段发现它并予以及时治疗； 三级预防是治疗后的康 复，提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。 5. 随访应有一定的制度，在恶性肿瘤治疗后最初2 年内，每 3 个月至少随访一次，以后 每半年复查一次，超过 5 年后每年复查一次直至终生。 5
