1081编号变态心理学(05626)

变态心理学 （代码 5626） 第一章第一章 诸论诸论 名词解释名词解释 （P2）心理障碍心理障碍 ： 是一个很难精确定义的概念。一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性 损伤出现的个体内部的心理功能紊乱， 是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。 定义心理障碍有 3 个标准 ： 心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。 （P10）标准化标准化：标准化是一个过程。通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。这组标准可以用于测量、计 分和统计分析的全过程。常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。常见的有年龄常模、职业常模、性 别常模等。 第一节第一节 变态心理的定义及其历史变态心理的定义及其历史 （名词名词识记 p2 ）变态心理的概念变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。一般认为，变态心理也称心理障碍， 是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反 应。 判别变态的基本元素：7 个元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他 人感到不适、违背标准。 （识记 P3 ）定义心理障碍的定义心理障碍的 3 个标准个标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应。对于理解和治疗心理障碍 来说，有必要考虑个体的种族和文化上的差异。 （P3） 变态心理的发展历史： 1.对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释，生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是 系统综合； 2.对变态心理的治疗：从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。 第二节第二节 几种变态心理学理论几种变态心理学理论 （领会 p6-9）经典经典 4 大心理学派对变态心理的基本观点大心理学派对变态心理的基本观点 1 心理动力学派 主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲 突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以 免除这些焦虑和悲伤。 2 存在主义和人本主义 强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用， 相信个体必须要自由的做出选择， 这种选择才是它们的真正 欲望和目标。他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不 真实及丧失功能的生活。 3 行为主义模型 行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度。他们认为 可以通过实验发现什么样的环境因素会引发异常行为， 如果改变那些环境因素， 个体蒋不会再学习就的不适应的 行为习惯，而学习新的适宜的行为。 4 认知学派 认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。他们主张症状是失调 的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。 5（领会）心理障碍的多维综合模型心理障碍的多维综合模型： 多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论谁生物的或是心理的，都极大地被 其他维度和个体的发展影响着。它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。为了 探究各种心理障碍的病因，必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情感影响、人际 关系作用以及发展的因素等。 第三节第三节 心理障碍的评估和诊断心理障碍的评估和诊断 （领会 p10）变态心理评估工具的基本元素变态心理评估工具的基本元素：信度、效度和标准化 （领会 p10）变态心理评估的几种方法变态心理评估的几种方法： （1）临床访谈：帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当 前问题的资料史。它的大多数的临床工作的核心，也是心理学家、精神疾病学家和其他精神卫生方面专家经常使 用的评估手段。包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈 3 种形式。 （2）行为评估：指在特定的情境下评估个体思维、感觉和行为。这种评估方法非常适用于测量那些年龄不够大 的或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。 （3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。 （4） 心理测验 ： 心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具， 它包括特定的与比较典型的有投射测验、 人格测验、智力测验、精神测验等几种形式。 （5）生理心理评估：是对大脑结构及功能的更加精确、更加全面的评估方法。 （6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。包括两类：一类涉及对大脑结构 的检验；另一类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程。 P12 心理障碍诊断的功用：方便、简洁、了解病因、帮助确定治疗方案、方便科学研究。 P12 心理障碍诊断系统 ： 中国精神障碍分类与诊断标准（CMD-3）是我国使用的诊断标准，兼顾病因病理学分类 和症状学分类。 P13导致诊断偏差的因素：导致诊断偏差的原因是多方面的，如行为发生的情境、诊断者的预期、信息来源的可 信度、文化环境等。 （识记 p13）中国精神障碍分类与诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准（CMD-3）的）的 10 种分类：种分类： CCMD-3 把精神障碍分为 10 大类： （0）器质性精神障碍 （1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 （2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 （3）心境障碍（情感性精神障碍） （4）癔症、应激相关障碍、神经症 （5）心理因素相关生理障碍 （6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 （7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 （8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 （9）其他精神障碍和心理卫生情况 第二章第二章 心理病理现象心理病理现象 名词解释： （P17）幻觉：幻觉：指在没有现实刺激作用于器官时发生的知觉体验。幻听是最常见的幻觉形式。 （P19）妄想：（P19）妄想：一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的 观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。 （P25）自知力：（P25）自知力：指病人对自己精神疾病的认识、判断能力。临床上将有、无自知力，及自知力恢复的程度作为 判定病情轻重和病情改善程度的重要指标。 第一节第一节 心理病理现象的概述心理病理现象的概述 （综合应用 p15）：1.如何判断某一精神活动是否正常如何判断某一精神活动是否正常 一般从 3 个方面进行对比分析： 1） 纵向比较；即与其过去一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显； 2） 横向比较；即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，其严重程度及持续时间是否超出了一 般限度； 3） 结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是 否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度，以及它对精神活动其他方面的影响。 （综合应用 p16）2.如何进行精神检查如何进行精神检查 1)应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状； 2)应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度； 3)应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，即与病因直接有关的、具有诊断价值的症状， 哪些症状是继发的，即有可能与原发症状存在因果关系的； 4)应重视各症状之间的鉴别，减少误诊； 5)应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物的、社会的和心理的因素，以 利于治疗和消除症状。 （识记 p16）1.精神症状的特点精神症状的特点： 1）症状的出现不受病人意识的控制； 2）症状一旦出现,难以通过转移令其消失； 3）症状的内容与周围客观环境往往不相称； 4）症状会给病人带来不同程度的痛苦和/或社会功能的损害。 （领会 P16） 精神症状的影响因素精神症状的影响因素： 1.个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型； 2.环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现。这些因素往往 会对病人症状的发生、发展及表现产生一定的影响。 第二节第二节 常见的精神症状常见的精神症状 （识记 p1625）各种精神症状的分类（各种精神症状的分类（10 种分类）种分类） 感觉过敏（多见于神经症、感染后虚弱状态及慢性疼痛障碍） 感觉障碍 感觉减退（抑郁状态、木僵状态和意识障碍） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍） 错觉是客观刺激作用于感官，却被错误的感知；（“杯弓蛇影” 、 “草木皆兵” ，多见于谵妄病人） 1 感知觉障碍 知觉障碍 幻听（最常见的幻觉形式， 有言语性幻听、 评论性幻听、 议论性幻听、 命令性幻听。 常见于精神分裂症。 ） 幻觉幻觉 其他幻觉：幻视（急性脑器质性精神障碍） 、幻嗅、幻味、幻触等（精神分裂症，伴随被害妄想） 视物变形症 感知综合障碍 空间知觉障碍 时间知觉障碍 非真实感 思维形式障碍：思维奔逸（躁狂状态） ，思维迟缓（抑郁症，极端形式是思维贫乏，精神分裂症） ，思维中断（精神分裂症） ，持续言 语（痴呆、其他脑器质性精神障碍） ，病理性赘述（痴呆、癫痫、其他脑器质性精神障碍） ，思维松弛（精神分裂症） ， 病理性象征性思维（精神分裂症） ，语词新作，逻辑倒错性思维（精神分裂症） 2 思维障碍 妄想妄想 ：被害妄想（精神分裂症、妄想性障碍），关系妄想（多伴随被害妄想），被控制妄想（精神分裂症）， 夸大妄想（片断短暂不坚持不荒谬的）躁狂症；持久而荒谬的精神分裂症），嫉妒与钟情 思维内容障碍 妄想（嫉妒，多男性，精神分裂症及妄想性障碍 ； 钟情，多女性，精神分裂症），其他妄想（非血统妄想、 罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疾病妄想） 强迫观念：强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫性回忆，强迫性对立观念 超价观念：（人格障碍和神经性厌食症） （p18）正常的思维具有具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性等特点，在以上一个或多个方面出现问题， 就会出现思维障碍。 3 注意障碍：注意增强（妄想，疑病症），注意减退（神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时），注意转移（双相情感障碍躁狂发作的病人） 4 记忆障碍：记忆减退（严重的痴呆；神经衰弱病人减退较轻），记忆增强（轻躁狂状态，偏执状态），遗忘（顺行性遗忘，脑器质性病变；逆行性遗忘， 头部外伤 ； 选择性遗忘， 心因性有关的精神障碍），错构（酒依赖所致的精神障碍和外伤性精神障碍），虚构（酒依赖所致的精神障碍和麻痹性痴呆）。 （记忆的 4 个过程：识记，保持，再认，回忆） 5 智能障碍：精神发育迟滞（智能发育明显低于同龄正常儿童），痴呆（全面性痴呆，阿尔茨海默病；部分性痴呆，血管性痴呆。 ） 6 情感障碍：高涨（躁狂），抑郁（抑郁症），焦虑（自主神经功能紊乱），恐怖（社交恐怖），情感淡漠（精神分裂症），情感脆弱（脑器质性 精神障碍），情感倒错（精神分裂症）。 7 意志障碍 ： 意志增强（精神分裂症，夸大妄想），意志减退（抑郁症），意志缺乏（精神分裂症），意向倒错（精神分裂症），矛盾意向（精 神分裂症） 8 运动行为障碍：精神运动性兴奋（协调性精神运动性兴奋（轻躁狂状态）、不协调性精神运动兴奋（精神分裂症的青春型，紧 张型也会兴奋；脑器质性精神障碍） ，精神运动性抑制（木僵（精神分裂症紧张型，违拗症-主动性/被动性）、缄默症（精神分 裂症，癔症，儿童期的选择性缄默） ，作态与特殊姿势（精神分裂症），刻板动作，模仿动作（精神分裂症），抽动（儿 童期抽动障碍），强迫行为，冲动与攻击行为（精神障碍