股骨颈骨折的康复.

武汉工业学院健康科学与护理系,概 述,下肢骨折临床治疗的特点,复位要求高，轴线对位力求正常,固定时间长,下肢骨折康复治疗的特点,肌肉收缩力强，需持续牵引,肌力训练是重点,注重膝关节功能的恢复,下肢尽早的负重,武汉工业学院健康科学与护理系,股骨颈骨折,概 要,颈干角110 -140,平均127,前倾角12 - 15,武汉工业学院健康科学与护理系,股骨头的血供,按移位程度分（Garden分型）,武汉工业学院健康科学与护理系,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断：X线,临床特点,武汉工业学院健康科学与护理系,临床治疗,无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大，内科情况重,非手术,方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月,武汉工业学院健康科学与护理系,闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术,手术治疗,武汉工业学院健康科学与护理系,康复评定,1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度,2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径,武汉工业学院健康科学与护理系,3.关节活动度评定,4.肌力评定,5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况,武汉工业学院健康科学与护理系,康复治疗,1.屈髋90，外展30 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行2030min 4.上二三层楼梯,康复治疗目标,术前训练要点,1.姿势治疗:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动,武汉工业学院健康科学与护理系,内固定术后康复,术后01周,目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。,1.肺部的深呼吸和咳嗽训练,2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动,武汉工业学院健康科学与护理系,3.踝背伸运动,武汉工业学院健康科学与护理系,4.股四头肌及腘绳肌等长收缩,武汉工业学院健康科学与护理系,5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位,武汉工业学院健康科学与护理系,6.髋外展、髋膝屈伸训练,武汉工业学院健康科学与护理系,6.直抬腿、后抬腿、桥式运动,7.坐位水平移动,武汉工业学院健康科学与护理系,术后24周,1.拐杖和助行器步行训练,武汉工业学院健康科学与护理系,平地行走,武汉工业学院健康科学与护理系,双拐上楼梯,注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上,武汉工业学院健康科学与护理系,双拐下楼梯,注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下,武汉工业学院健康科学与护理系,2.坐位主动伸屈髋膝练习,术后13月,继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动,目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。,手术3月后,1.抗阻力伸屈膝运动,目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。,武汉工业学院健康科学与护理系,2.抗阻力髋内收外展,“坐位并腿”,“坐位分腿”,武汉工业学院健康科学与护理系,“坐位内旋”,“坐位外旋”,3.抗阻力髋内外旋,武汉工业学院健康科学与护理系,4.静蹲练习,武汉工业学院健康科学与护理系,5.跨步练习,“向前跨步”,武汉工业学院健康科学与护理系,“向后跨步”,武汉工业学院健康科学与护理系,“侧向跨步”,武汉工业学院健康科学与护理系,6.全蹲练习,武汉工业学院健康科学与护理系,加压螺钉固定,武汉工业学院健康科学与护理系,加压螺钉复合L形钢板,武汉工业学院健康科学与护理系,人工股骨头置换,武汉工业学院健康科学与护理系,武汉工业学院健康科学与护理系,下肢短缩：Bryant三角变短 Nelaton线,