医古文大医精诚PPT

1,大医精诚 唐孙思邈,2,孙思邈（581-682年），京兆华原（今陕西耀县）人，唐代著名医学家。 旧唐书孙思邈传：“七岁就学，日诵千余言。弱冠，善谈庄、老及百家之说，兼好释典。洛州总管独孤信见而叹曰：此圣童也。但恨其器大适小难为用也。” 新唐书孙思邈传：“思邈于阴阳、推步、医药无不善 ”。,3,旧唐书孙思邈传,吾闻善言天者，必质之于人；善言人者，亦本之于天。天有四时五行，寒暑迭代，其转运也，和而为雨，怒而为风，凝而为霜雪，张而为虹蜺，此天地之常数也。人有四支五藏，一觉一寐，呼吸吐纳，精气往来，流而为荣卫，彰而为气色，发而为音声，此人之常数也。阳用其形，阴用其精，天人之所同也。及其失也，蒸则生热，否则生寒，结而为瘤赘，陷而为痈疽，奔而为喘乏，竭而为焦枯，诊发乎面，变动乎形。,4,推此以及天地亦如之。故五纬盈缩，星辰错行，日月薄蚀，孛彗飞流，此天地之危诊也。寒暑不时，天地之蒸否也；石立土踊，天地之瘤赘也；山崩土陷，天地之痈疽也；奔风暴雨，天地之喘乏也；川渎竭涸，天地之焦枯也。良医导之以药石，救之以针剂；圣人和之以至德，辅之以人事，故形体有可愈之疾，天地有可消之灾。,5,华佗 兼通数经（三国志魏书华佗传） 皇甫谧 博综百家之言（晋书皇甫谧传） 朱丹溪 得朱子五传之学 王履 学究天人，文章贯世 王肯堂 举进士，选庶吉士 李时珍 农数星相经传子史无所弗窥,6,明清安徽“新安医学”(徐春甫、汪机、孙一奎、汪昂 ） 任应秋 四岁启蒙，十七岁前，从三字经读到十三经及传诂，十四年的古文化熏陶。学医从医学三字经始，到各种医经、方书，多靠自学。 恽铁樵 小说月报主编，好医，四十岁投笔从医，成民国一代名医。,7,“秀才学医，笼里捉鸡”,钱穆：“在中国，乃由人文发展出科学；在西方，则由科学演出为人文。” 中国学术论衡,8,胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。,诗曰：“如临深渊，如履薄冰。” 小之谓也。 诗曰：“赳赳武夫，公侯干城。” 大之谓也。 传曰：“不为利回，不为义疚。”方之谓也。 易曰：“见机而作，不俟终日。”圆之谓也。,9,“当时知名之士宋令文、孟诜、卢照邻等，执师资之礼事焉。”。 宋令文：唐高宗时任东台详正学士。富文辞、工书、有力绝人，世称三绝。 孟诜：初唐医学家，进士出身，著有食疗本草、补养方、必效方等。 卢照邻：初唐文学家，与王勃、杨炯、骆宾王合称“初唐四杰” 。,10,“初，魏征等受诏修齐、梁、陈、周、隋五代史，恐有遗漏，屡访之，思邈口以传授，有如目睹。” 隋唐两代皇帝征召授官，皆辞不受，隐居山林，行医民间，世称真人、药王、处士。 “永淳元年卒。遗令薄葬，不藏冥器，祭祀无牲牢。经月余，颜貌不改，举尸就木，犹若空衣，时人异之。”,11,备急千金要方序,“吾见诸方部秩浩博，忽遇仓卒，求检至难，比得方讫，疾已不救矣。呜呼！痛夭枉之幽厄，惜堕学之昏愚，乃博采群经，删裁繁重，务在简易，以为备急千金要方一部，凡三十卷。虽不能究尽病源，但使留意于斯者，亦思过半矣。” “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。未可传于士族，庶以贻厥私门。 ”（简称千金要方或千金方）,12,备急千金要方,书凡30卷，232门，载方5300首。 主要论述各种病症的治疗方药。范围包括预防、诊断、治疗以及针灸等。集唐以前医药之大成，保存了我国古代医学文献，是我国现存最早的一部临床实用百科全书，对国外也有影响。日本医心方和朝鲜医方类聚以该书为参考书，体裁也仿效它。,13,千金翼方,是备急千金要方的续编。由于二书互为“羽翼”，故孙氏将此书取名为千金翼方。 该书30卷，189门，载方论法2900余首，不仅是一部收方较富的方书，而且是一部载有本草、针灸、养生、诊断等内容的类书。,14,题解 “精”即医技要精湛。 “诚”即品德要高尚。 “大医”是指医技精湛、品德高尚的医生。,大医精诚选自宋刊本备急千金要方卷一， 是一篇论述医德规范的文章，指出作为一个医生应做到“精”“诚”二字。,15,经方：此泛指医道。 由来：来历。 尚：久远。 今（今病有内同而外异） ：语首助词，犹夫。 内：病因、病机。 外：体表症状。 荣（荣卫） ：通“营”,指营气。（行于脉中而具有营养作用的气，来源于脾胃运化的水谷精微。）,16,费伯雄医方论四物汤,血之取义，一为荣。荣者，发荣也，非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸，此滋长之义也。一为营。营者，营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉，此内守之义也。,17,固：形容词 从囗，古声，坚固。 副词 实在/确实/固然/本来。 候：（1）名词 事物外在的表现，是随时变化的情况。如“火候”、“气候”、“脉候”、“症候”。 （2）动词 诊察。,18,审：详细了解，审查。 沈（沈浮） ：“沉”的古字。 俞（俞穴） ：“腧”(sh)的古字。俞穴：或称孔穴、穴道。为人体脏腑经络气血输注出入之处。 流注：经络气血运行灌注。,19,今（今以至精至微之事 ）：如果。（表假设） 以：对于。 於：用。 麤：“粗”的异体字。 其（其不殆哉） ：犹“岂”。 殆：危险。 盈（盈而益之）：满，谓实证。,20,彻（通而彻之）：形容词活用为动词，使通。 冷（寒而冷之）：形容词活用为动词，使寒。 温（热而温之）：形容词活用为动词，使温。,21,是：此，指上述六种误治法。 重：进一步。 而：你。 望：指望。 生：活。 其（吾见其死 ）：代词，他。 卜筮（sh）：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍（sh）草称筮，合称卜筮 。,22,艺能之难精者也：技能中难以精通的。 何以得其幽微：固定结构，凭什么。其：代词，它的 。幽：深奥。微：精妙。 可（无病可治/无方可用）：值得/ 可以。 方：方书、医书。 必须：一定要。 博：广泛地。 极：形动/彻底探究。,23,医源：医学的本原。指上古医经（内经、难经等） 。 精勤不倦：精专勤奋，毫不倦怠。 诊治精心 精细 学术精深 精通 道听途说：无根据的传说。论语阳货：“道听而途说，德之弃也。”邢昺疏：“言闻之于道路，则于道路传而说之，必多谬妄。” 了：毕尽。,24,孙思邈备急千金要方序,吾幼遭风冷，屡造医门，汤药之资罄尽家产，所以青衿之岁高尚兹典，白首之年未常释卷。至于切脉诊候、采药合和、服饵节度、将息避慎，一事长于己者，不远千里服膺取决。,25,大慈：佛教用语，谓心肠极其慈善。 恻隐：怜悯；不忍。 含灵：指人类。 疾厄：疾困，疾苦。厄：危难/疾病。 不得：不能。 问：论，讲究。,26,妍蚩（ynch）：美丑。 妍：姣美。 蚩：“媸”的古字。 怨亲善友：关系亲疏。怨：恨 仇人。善：交往一般者。友：过从密切者。 华夷：谓不同民族之人。夷：古代对异族的通称。 东夷、南蛮、西戎、北狄。 普同一等：普遍一视同仁。,27,皆如至亲之想：都象最亲密的人一样看待。 瞻前顾后：顾虑重重；犹豫不决。 自虑吉凶：忧虑个人得失。 謢惜身命：爱惜自己的品节和名誉。 身：篆文作 ，以短线指示人突出的腹部，表示怀孕。“身”为“娠”的古字。,28,深心：内心。 悽怆：伤感，悲痛。 嶮巇（x）：艰险崎岖。嶮：“险”的异体字。 巇形 险恶，险峻。 历艰难险巇。 孙文黄花冈七十二烈士事略序 名缝隙（巇隙）； 比喻可乘之机 不能奔走乘机抵巇以要权利。 韩愈释言,29,无（无作功夫形迹之心 ）：通“毋”。 作：产生。 功夫：时间耽搁时间。 形迹：拘礼，客套婉言推辞。 心：心思，想法。,30,苍生：本指草木生长之处，此指百姓。 贼：害。 生命：动物类药、活物。 贱、贵（虽曰贱畜贵人）：形容词活用作动词，意动用法，认为低贱，认为尊贵。 爱命：爱惜自己的生命。 一：同一。,31,物情同患：万物之情同样憎恨。 物：天地万物，包括人与物。 “深孚物望” “有碍物听” 物情：人情。 “甚得物情” “物情不安” “物情生怨” “物情鼎沸” 患：憎恨。,32,杀生求生，去生更远：杀害生命来求得生存，背离生存之道更远。 所以（所以不用生命为药者 ）：的原因。 良：确实。 其：连词，如果。 其虻虫水蛭/其有患疮痍 蝱：“虻”的异体字。 属：类。,（虎撑、串铃）,33,市（市有先死者/则市而用之）： 市场/购买 。 以：因为。 混沌：亦作“浑沌” 。古人想象中天地未分时浑然一体的状态。 天壳：“ 浑天之说：天地如鸡卵,卵中之黄白未分,是混沌也。卵中之黄白既分,是开辟也。” 此指鸡雏成形前的状态。,34,大段：十分。 要急：紧要。 隐忍：狠心。 斯（斯为大哲） ：才。 哲：名词，哲人，即才能识见超越寻常的人。 形容词，明智。 及：追赶上，达到，够得着做得到。 痍：溃疡。 秽：污秽。,35,瞻视：照看，照顾（病人）。（唐人熟语） 人所恶见者：人们所厌恶看到的病人。 但发：只能萌发。 慙愧：从内心感到难过。慙：“惭”的异体字。 悽怜：悲伤、同情。 恤：同情，怜悯，慰问。,36,意：心思。 一念：宋释僧法云翻译名义集时分集：“一念中有九十刹那。”此指极短暂的时间。 蔕芥：即“蒂芥”，又作“芥蒂”。细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨或不快。蔕： “蒂”的异体字。 是：这是。,37,体：风度。 澄神内视：澄清神志，排除杂念。内视：收敛心神，排除杂念。犹言“内观”。 俨然：庄重貌。 论语子张：“子夏曰：君子有三变：望之俨然，即之也温，听其言也厉。” 朱熹集注：俨然者，貌之庄。温者，色之和。厉者，辞之确。,38,宽裕汪汪：气度宽宏，心胸宽阔 。 不皎不昧：字面义：不明亮也不昏暗。比喻：不傲慢也不卑微，即不卑不亢。 皎：明亮，引申为傲慢。 昧：昏暗。此谓卑微。,39,省（省病诊疾）：诊察。 至意深心：尽心尽力。 详察形候：详细诊察证候。 纤毫勿失：丝毫没有犯错误。 处判针药：开处方用药或决定用针刺。处判：开列决定。判：决定。 参差（cn c）：不齐差错。,40,要须：总应。 要：“腰”的古字。 临事不惑：遇事毫不慌乱。 唯当：只应。 审谛：详审。 审：1、动词，审察。 2、形容词，仔细 /周详。 谛：审察。,41,覃思：深思。 率（shui）尔：轻率地。尔，形容词词尾。 俊快：才智过人，出手快捷。 俊：才智出众。快：敏捷能干。 邀、射：同义词。猎取，追求。 甚不仁矣：这是很不人道的啊！ 绮罗：指代美女。本指丝绸衣服，此指穿着绮罗的人。 ：“绮”的异体字。,42,顾眄（min）：顾盼。 顾：回视。 眄：斜视。 丝竹：音乐。 凑耳：入耳。 珍羞：贵重珍奇的食品。羞：“馐”的古字。 迭：交替。 荐：进献。 醽醁（lngl）：美酒。 兼：同时具备。,43,兼：（1）同时具备若干方面。 “兼通” “兼听”（听取多方面意见） “兼味”（两种以上的菜肴） （2）加倍。“兼程”（加倍赶路） （3）并吞、兼并。,44,所以：1、的原因。 2、用来的东西。 尔（所以尔者）：代词，这（那）样做；如此做。 尔：1、代词，你 2、指代词，那 3、词尾 4、句末语气词,45,向隅：“向隅而泣”之缩语。 字面义，面向屋角。此指患病。 隅：墙角，屋角。 汉刘向说苑贵德“今有满堂饮酒者，有一人独索然向隅而泣，则满堂之人皆不乐矣。”,46,斯须：片刻。 懽娱：欢乐。懽：“欢”的异体字。 傲然：旁若无人的样子。 自得：自我满足。 恥：“耻”的异体字。 1、“人神之所共恥” 活用为动词，感到耻辱。 2、 “学者不可耻言之鄙俚” 意动，以为耻。,47,至：形容词，达到最高层次的。 “至人” “至道” 斯（斯盖医之本意）：这。 盖：大概（推测），因为（原因）。 医之本意：医学的根本宗旨。 明程林医暇卮言：“夫医者，非仁爱不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”,48,谑（xu）：开玩笑。 諠譁：“喧哗”的异体字，大声吵闹。 衒：沿街叫卖自夸，炫耀。 燿：“耀”的异体字。 訾（z）毁 ：同义词联用，诽谤。訾：诽谤。毁：诋毁。,49,矜：1、夸耀。 2、高傲，傲慢。“矜持” 3、同情，怜悯，体恤