待产妇心里健康状况现状与分析
目 录待产妇心理健康状况与现状分析摘 要目的 ：本研究的目的是了解待产妇心理健康状态及心理需求。方法 ：对2015年12月-2016年12月在我院定期进行产检的20-35岁，孕周在36-41周并在我院住院分娩的200名孕妇采用SCL-90量表和焦虑自评量表问卷调查进行心理健康状况调查研究。结果 ：1、调查显示孕妇的年龄，文化程度，职业，孕周均无统计学意义；2、问卷调查200名孕妇的孕期定期产检情况，统计结果研究组躯体化得分是1.560.32，高于常模，P<0.05；强迫症状得分是2.080.41，高于常模，P<0.05；人际关系敏感得分是2.860.25，高于常模，P<0.05；抑郁得分2.750.36，高于常模，P<0.05；其次焦虑得分3.170.45，高于常模，P<0.05；敌对得分是1.640.18，高于常模，P<0.05；恐怖得分最高3.050.52，高于常模，P<0.05；偏执得分是1.630.45，高于常模，P<0.05；精神病性得分是2.130.64，高于常模，P<0.05，统计结果均低于常模，具有统计学意义，由于待产妇在产检和分娩过程中遇到不同的问题给心理上造成不同程度的影响，心理上造成一定的担忧。2、通过调查结果“我担心胎儿出来会不会有问题”得分3.270.26；孕妇担心“我破水了羊水会不会流完”得分3.170.43；同时“我害怕疼痛”，得分3.240.16，医护人员对待产妇的心理护理是很有必要的，可促进心理健康。结论：在待产过程中医护人员应积极对待产妇进行有效沟通、心理护理、指导，同时告知家属对孕妇给予关怀、鼓励和心理上的支持有利于促进心理健康，可改善分娩结局。关 键 词：产妇；心理健康；心理护理；疼痛论文类型：调查研究I目录目 录1 绪论11.1 背景及意义11.2 研究目的及目标11.3 关键词及定义21.4文献回顾22 研究设计52.1 研究对象52.2 一般资料52.3 研究方法52.3.1 孕妇基本情况调查52.3.2 待产妇症状自评量表调查52.3.3 待产妇焦虑自评量表调查52.4 研究步骤63 研究结果73.1 待产妇的基本情况73.2 待产妇SCL-90得分情况83.3 待产妇焦虑自评量表得分结果84 讨论94.1待产妇心理状况特点94.2待产妇焦虑自评量表分析94.3待产妇心理健康的护理措施105 推论及建议11致 谢12参考文献13附录116附录217III1 绪论1.1 背景及意义随着二胎政策的开放，分娩人数逐渐上升，尤其是初产妇面临的种种问题使得她们心理变化难测。十月怀胎，一朝分娩，产妇在待产过程中的心情尤为复杂，有喜悦有恐惧也有焦虑，悲喜交加。由于待产妇对医院环境的陌生，对医护人员的陌生，对分娩知识的缺乏以及分娩时剧烈疼痛产生一系列心理变化，并且对分娩时母婴的各种并发症的担忧，危及母婴健康因素等产生的种种复杂心理而产生的各种恐惧、焦虑、抑郁。因为胎儿、产力、产道、孕妇的精神心理因素是分娩的四大因素，而精神心理因素是分娩过程中手术助产率增高及产后2小时出血量增加的一个重要因素，所以了解待产妇的心理健康状况，加强心理护理，让待产妇在待产过程中保持最佳心理状态，是我们助产士的主要职责。助产士在分娩过程中能够给予产妇精神上的鼓励，增强其分娩信心，让其顺利度过分娩难关，这也是提高产科护理质量、减少难产时的重要环节。孕妇的精神状态对产程的进展和是否顺利分娩起着一定决定性的作用，使产妇分娩过程中产程时间明显缩短，能够有效降低剖宫产率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，是非常有效的护理方式，所以对临床孕产期的心理护理，不仅关系到孕妇的身体健康，也可直接影响胎儿的安危，对临产妇分娩具有积极地作用。随着现代医学的发展，医学技术的带来了很大的改善，但是待产妇的心理健康还有待于提高，心理健康对待产妇在分娩过程中的影响很大。因此，医护人员应加强学习提高心理护理及相关理论知识，多与产妇及其家属做有效的沟通，建立良好的护患关系，解决产妇及家属的疑难问题，帮助度过分娩难关，做一名有爱心、有责任心、有同情心的医务工作者。心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的护理过程。心理护理的目标包括提供良好的心理环境；满足患者的和合理需要；消除不良情绪反应；提高患者适应能力。妊娠分娩使得孕产妇容易出现一些复杂的心理变化，需要亲人及医护人员的关心与理解，通过我们全面、系统、耐心、细致的产前宣教指导，产时提供热情的关怀，体贴的照顾，积极地鼓励，最大限度的使孕产妇身心处于最佳状态，使每个孕产妇都能愉快的度过妊娠分娩过程，同时也使产科临床随着医学模式的转变进入一个新的阶段。【8】1.2 研究目的和目标本研究的目的是了解待产妇心理健康状态及心理需求，随着生物-心理-社会医学模式的转变和人们健康观念的改变，产妇的心理健康问题越来越受到医护人员的关注。毕竟分娩是一次巨大的生理变化和心理应激过程，她们在经历怀孕、即将面临分娩、产后恢复、和哺乳等一系列生理变化过程中产生各种心理、生理的变化。本研究的目标是为了正确掌握待产妇的心理，有针对性的做好心理护理，是确保待产妇顺利分娩，确保母婴安全以及产后恢复的重要工作。1.3 关键词及定义产妇：怀孕7个月左右已经进入分娩期的孕妇。心理健康：即人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会上的任何形式去适应，也就是说遇到任何障碍和困难，心理都不会失调，能以适当的行为予以克服，这种安定、适应的状态就是心理健康的状态。心理护理：是运用心理学的原理和实验技术研究患者的心理现象发展规律，通过行为或人际关系的影响，来解决患者的心理问题，调整其心理状态和行为，从而使患者康复的方法。疼痛：疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。1.4 文献回顾初剑英1采用问卷调查方法为主，文献法为辅的方法收集资料，以某三级甲等甲等医院为研究现场对2013年1月、4月、7月、12月所有住院待产妇为研究对象，采用一般心理状况评定量表（K10）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）等对样本待产妇进行心理健康状况评价，得出待产妇心理健康状况及焦虑、抑郁程度会在一定程度上影响待产妇选择分娩方式。姚淑贤2研究显示待产妇存在较高的焦虑、抑郁等精神障碍发生绿，且互相之间存在密切相关性。提示妊娠期间对待产妇进行必要的心理护理是十分重要的。刘继英3的研究结果显示对初产妇患者实施早期心理护理能够从根本上缓解其抑郁、焦虑等不良情绪，提升其自然分娩几率，能够让其心理状态、心理维持在良好的层次，保证患者能够实现自然分娩，降低不良妊娠现象的出现，这对于提升医院产科接生质量有着积极地作用，值得使用和推广。范少华4为探讨护理模式对初产妇分娩方式所产生的影响，以确保初产妇的身心健康，研究结果显示通过对初产妇分娩实施心理护理干预，可以显著抬高自然分娩率，有效的避免初产妇产后抑郁或者出血等问题，值得临床普及和推广。通过以上文献显示在孕妇待产期间进行相应的心里指导直接影响孕妇分娩的结局，同时能够有效显著改善患者的焦虑情绪，以缓解孕妇的心理压力，从而可有效减少产后出血几率，提高新生儿的生育质量，更有助于提高护理满意度，使的我们应该1积极给予心理支持。32 研究设计2.1 研究对象受调查者为2015年12月-2016年12月在我院进行产检并在我院进行分娩的200名孕妇。纳入标准：在我院建档定期产检的并在我院进行分娩的孕妇。排除标准：未在我院按时产检的孕妇。2.2 一般资料在我院定期产检的200名孕妇中年龄在20-35岁之间，小于25岁的68例，25-30岁的102例，30-35岁的30例；文化程度高中的18例，大专毕业的82例，本科毕业47例，研究生毕业13；职业有从事职员的45例，无业的83例，自由职业的21例，医务工作者5例，技术员36例，教师职业的10例。2.3 研究方法主要方法：文献资料法、问卷调查法、数据统计法对在我院进行分娩的待产妇进行调研，设计调查问卷，通过问卷发放，注明问卷填写方法及注意事项，做好回收问卷，共发放245份问卷，实际收回有效问卷200份，有效率为81.6%。2.3.1 孕妇基本情况调查孕妇纳入标准：对孕妇的基本情况做一调查1.孕妇的年龄在20-35岁之间；2.文化程度高低不等；3.职业从事各行各业的均有；4.孕周满36周至41周的孕妇。2.3.2 待产妇症状自评量表调查症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)5。由L、R、Derogatis于1975年编制，是进行心理健康状况鉴定及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，该量表包括90项症状清单，归纳为9个分量表，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。采用15级评分法，“无”、“轻度”、“中度”、“偏重”、“严重”，得分越高，说明症状越严重；得分越低，表示心理健康指数越高。该量表得分高于常模，该量表的信效度良好。2.3.3 待产妇焦虑自评量表调查焦虑自评量表系William W.K.Zung编制的用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表。待产妇对住院期间环境陌生焦虑，担忧分娩的疼痛，家人对胎儿性别要求，胎儿的安危，经济状况能否报销等五大项目，包括10个因子。采用1-4级分级法，“无担心”、“轻度担心”、“中度担心”、“重度担心”，分数越高表明待产妇焦虑程度越严重；分数越低表明产妇焦虑程度越轻6。2.4 研究步骤研究步骤：（1）通过文献回顾,选取合适的研究对象。（2）编制“待产妇心理健康状况的调查问卷”。（3）展开调研并统计。（4）根据统计结果分析待产妇心理护理的需求情况。（5） 得出结论。113 研究结果3.1 待产妇的基本情况通过收回的200名孕妇的调查问卷显示，年龄分布在20-35岁之间的占比51%，由此可看出孕妇的年龄居于中等水平，处于最佳生育年龄阶段。从孕妇不同文化程度来看大专毕业的占比41%，由此可得出孕妇的文化程度直接影响接受知识能力的水平。从职业来看，无业的孕妇占比41.5%，由此可得出孕妇在怀孕期间的待产得到高度重视。具体分布情况如下：表3-1 孕妇基本情况调查表调查项目/年龄人数占比20-30岁6834%25-30岁10251%30-35岁3015%文化程度人数占比初中3517.5%高中189%大专8241%研究生136.5%职业人数占比无业8341.5%自由2110.5%职员4522.5%技术员3618%教师1020%医务工作者52.5%孕周人数占比36-37周3517.5%37-40周13869%40-41周2713.5%3.2 待产妇SCL-90调查得分情况待产妇SCL-90得分高于常模，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3-2。表3-2 待产妇SCL-90评分与常模比较(zs，分)因子研究组常模Pn=200
