康复科诊疗常规与操作规程.

康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。二、物理治疗操作常规 电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可 以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。2、根据病情选择相应处方。3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边 询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、 治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再 关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 、开启电源预热12分钟,调节输出至治疗所需剂量。、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 、机器在治疗中和治疗5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 微波疗法 适应症： 扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。禁忌症：活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。操作： 1、患者取适当体位，治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜，裸露治疗部位 或穿单衣治疗。选好辐射器，并安装于电缆接头于支架上，连接必须紧密牢靠。 2、治疗区域及附近不应有金属物品，否则易引起灼伤。睾丸与眼睛部位、骨 骺未闭合者做好防护。 3、 根据不同辐射器要求，将辐射器按要求的距离（5-10cm）或紧密接触对准治疗部位，接通电源，数分钟后治疗机内自行接通高压，按所需要的治疗时间在仪器上定好时间，再按医嘱要求调节输出量。4、治疗中要询问病人，有无过热的感觉，注意瓦特表指针是否在规定的剂量 上，遇有异常及时纠正。 5、 治疗完毕，机器自动停止电流输出，发出提示音，关闭电源，移开辐射器。6、每次治疗10-15分钟，每日或隔日1次，10-20次为1个疗程。7、工作人员不要停留在微波直接辐射区，有条件时应建立铜网屏蔽室。注意事项： 、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。 、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。未接上辐射器时,不能开机器, 以免损坏磁控管。 特定电磁波（TDP）疗法 适应症 风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。禁忌症 恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。 操作： 1、 治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉，局部温度感觉障碍者一 般不做TDP治疗。 2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm，根据患者感觉或皮肤 温度调整距离，一般以舒适热感为宜。 3、 治疗中应随时询问病人感觉，观察局部反应，有汗液擦干，必要时重调整 距离。 4、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。 5、 每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。注意事项 、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。 、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。 牵引疗法 适应症 颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。禁忌症 恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（尤其是未控制的高血压）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。 操作 1、检查传感器，电机及电源线连接是否良好。牵引绳是否在滑轮槽内。活动床 板是否固定好，整理好牵引带。 2、打开电源预热1分钟。按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。 3、根据病人治疗情况，选择绑扎带或其他固定方法，收紧牵引带。松开活动床板固定。4、初步设定牵引力。牵引力设置：颈部46公斤起，一般不超过9公斤；腰部一般牵引力为体重之1/2为上限。根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。5、选择治疗方法：连续或间歇。6、如时间需要修订，安设定键分别设定时间。 7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。8、在牵引治疗中：1）、可随时调整牵引力或时间。2）、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。 9、治疗时间到蜂鸣器提示，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开绑扎带，扶病人起床注意事项、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引,平卧休息。、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。 、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物，比如枕头或垫子。 骨创伤治疗（磁疗）适应症：骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。禁忌症使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕 妇下腹部、男性睾丸部等。操作 1、将磁耦合器插入主机接口，电源线连接电源，打开电源开关，电源开关亮。 2、根据治疗病种确定治疗方案，磁耦合器直接作用于治疗区。 3、按下“调频/调幅”选择键，选择自动调频或自动调幅输出，一个疗程中各次治疗交替选择，或者一次治疗时，前半时和后半时各选一种方式。 4、按下“顺磁/聚焦”选择键，长骨骨愈合选择顺磁式，短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。 5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。 6、一般治疗宜每日一次，每次4060分钟。对骨愈合、骨不连的治疗每日两次，每次不少于1小时。 7、时间设定，按下复位键，根据需要调整时间。机器工作后，时间显示倒计时。 8、气温较低的时候，启动热疗功能。按下热疗键，显示指示灯亮即可。 9、全部功能设定完之后，按下“启动”键，治疗开始。治疗结束时，自动报警，自动停止输出。 三、 中医特色专科治疗操作规程 （一）刮痧技术操作规程1操作规范：（1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。（2）刮板与刮拭方向一般保持在45度90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮35分钟，最长不超20分钟。 2注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔36天，以皮肤上痧退为标准。（4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。（二）火罐技术操作规程1操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。（2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取酒精棉球，点燃。（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐闪火立即退出。（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置515分钟。（5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置3分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2注意事项注意事项注意事项注意事项：（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。康复科诊疗常规腰痛（腰椎间盘突出症）1、诊断标准 （1）中医部分（2）疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘。疼痛时