脑中风的针灸治疗方案-文档资料

1,脑中风知识 (脑血管病 ) 株洲市二医院 肖永乐,2,中风的概念,中风是我们老祖宗的叫法，它包含了脑血管病，面神经麻痹等，常见的症状有偏瘫，不会说话了，嘴歪眼斜了等等 现在我们把这些疾病叫做脑血管病,3,什么是脑中风,中风是急性脑血管意外的俗称，也叫做脑卒中，它是由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病。已经成为我国第二大致死疾病和第一致残疾病。 中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。,4,什么是脑中风,脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致,也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑中风）。由于发生迅速，要求立即进行治疗，因而脑中风也被称作是一次大脑袭击事件。当脑中风症状持续时间很短（24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风可以产生许多影响。,5,脑血管病流行病学,脑血管病是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、救治费高的常见病，我国平均每年200多万人罹患此病，其中150万人以上死亡。 脑血管病成为我国居民的第一死因，严重威胁着人民群众的身体健康，给家庭和社会带来巨大的负担。,6,概念,cerebrovascular disease, CVD 由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。 Stroke 指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件。,7,小动脉疾病,8,9,10,脑血管分布的解剖学知识,颈内动脉系统供应： 大脑前3/5部分脑组织 包括：额、颞、顶、基底节 1、颈内动脉分支 （1）眼动脉； （2）后交通动脉； （3）脉络膜前动脉； （4）大脑前A； （5）大脑中A,11,2、椎基底动脉系统供应： 大脑半球后2/5 包括：枕叶、颞叶的基底面、 丘脑、小脑、脑干 椎基底动脉系统分支： （1）大脑后A； （2）小脑上A； （3）内听A； （4）脑桥支； （5）小脑前下A； （6）小脑后下A；,12,13,脑中风危害性,“脑中风”是亚洲第二号杀手，其发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为185219例/10万/年。发病随年龄增长，约72%的首次中风发作发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口约有429620例。以我国总人口12亿计算，则脑中风病人约有515万744万人，数字相当惊人。脑中风的死亡率为116142例/10万/年，在不少地区为第一死因。脑中风后存活的病人，约60%80%有不同程度的残疾，严重者影响正常生活，而且有脑中风病史的病人，有1/43/4可能在25年内复发。,14,脑血管病的症状,包括： 突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体的一侧 突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话 突然出现一侧或双侧视觉障碍 突然行走困难，失去平衡或协调能力 突然出现不明原因的严重头痛 这些症状可能持续一会儿然后就消失。当在24小时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）。,15,脑血管病的病因,脑血管病的原因很多，主要有以下几种：(1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见的中风病因，以年龄大的病人为多。(2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。(3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。(5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常等。(6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。(7)其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。,16,脑血管病的危险因素,(1)高血压：血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的机率是血压正常人的6倍，大约80的脑出血病人都是由于高血压引起的。(2)高脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病的发生有关。（3）糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病人患中风的年龄要提早10年，发病人数比血糖正常的人高24倍。(4)心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。此外还有很多其他危险因素，如年龄、脑血管病家族史、不良生活习惯等。年龄越大中风风险越高，55岁以后发病率大大增加；吸烟、酗酒、高盐饮食等不良的生活习惯也会增加中风的危险。,17,脑血管病的诱发因素,一些诱发因素的出现促使中风突然发生。常见的诱发因素有： (1)情绪不佳（生气、激动） (2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当） (3)过度劳累、用力过猛、超量运动、突然 坐起或起床等体位改变 (4)气候突然变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等 (5)服药不当，如降压药使用不当,18,识别先兆,中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如： 头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打“120”送患者到有头颅CT的医院或神经专科医院诊治。,19,遇到突然中风的病人该采取哪些措施？,如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和/或无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系120救护车辆将病人送往医院。,20,遇到突然中风的病人该采取哪些措施？,在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。,21,遇到突然中风的病人该采取哪些措施？,送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。,22,可以增加脑中风 危险性的疾病,先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑缺血发作，TIA） 根据你发生中风最可能的原因，医生会给你开一些特殊的药物或者考虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积 。 高血压 高血压是心脏疾病和脑中风的一个主要危险因素。医生会建议你调整饮食以及生活方式，或者给你开一些药来降低你的血压。,23,可以增加脑中风 危险性的疾病,糖尿病 高血糖能增加你的危险性，因此，你应该配合医生来加以控制。 心脏疾病 尤其是心跳不规则（心房纤颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近期有过心脏病发作。如果你有其中一种情况，医生会给你开一些药来稀释你的血液，降低血胆固醇水平。,24,可以控制的危险因素,吸烟 吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主要的可以预防的危险因素，即 使你已经吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可以降低你发生脑中风以及心脏病的危险。 肥胖，高胆固醇血症及高脂血症 减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助你降低脑中风的危险性,25,可以控制的危险因素,缺乏体育锻炼 惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾病，进而导致脑中风的发生。 过度的酒精摄入 过敏性药物的使用 不健康饮食,26,不可控制的危险因素,年龄的增加 脑中风更常见于60岁以上的人群 性别 男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见 种族和遗传 亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。,27,脑血管病人的饮食,如中风病人的病情已经稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5 6 次灌入混合奶 1000 2000 毫升，灌入食物不宜过热过冷，以 37 39 为宜。,28,脑血管病人的饮食 (混合奶配制),所需原料为鲜牛奶 600 毫升，浓米汤 350 毫升，鸡蛋 2 个，白糖 50 克，香油 10 克，以及盐 3 克。配制方法分三步：（ 1 ）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（ 2 ）将鲜牛奶 600 毫升和米汤 350 毫升混合煮沸；（ 3 ）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成 1000 毫升混合奶。此 1000 毫升混合奶中含蛋白质 40 克，脂肪 40 克，糖类 120 克，热量1000 千卡。病人若并发糖尿病，免加白糖。,29,脑血管病人的饮食,若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 如中风病人无吞咽困难，则以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。,30,脑血管病人的饮食 (平衡膳食),首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。,31,脑血管病人的饮食(平衡膳食),其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。,32,脑血管病人的饮食(平衡膳食),第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有100多种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头160点，青豌豆140点，菠菜120点，香瓜、萝卜、洋葱100点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜50点，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨建议每天一般要食用5种以上蔬菜和水果，其总量应在350克左右。最好多品种，经常更换。一天三餐中每次均添加一点蔬菜，因为蔬菜的抗血脂、抗血栓作用时间仅维持56小时左右,且黄绿色蔬菜搭配着吃。,33,脑血管病人的饮食(平衡膳食),第四，可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在 6 克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。,34,中风恢复期和后遗症期,针灸治疗,35,36,主要内容,37,中风的概念,中风是以突然昏仆、不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主要临床症状的病症。因发病急骤，症见多端，病情变化快，有如“暴风之骤，矢石之中”，故名中风、卒中。 类似西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。,