【课件-社会医学】_【课件-卫生事业管理学】_6.医疗服务管理print

,医疗 服 务 管 理 (Medical Service Administration),2,第一节 医疗服务管理概述 第二节 医疗服务准入管理 第三节 医疗服务质量管理 第四节 医疗服务安全管理 第五节 医疗急救管理 第六节 血液管理,Content,第一节医疗服务管理概述,Content 概念 对象与任务 主要职能 性质,一、医疗服务管理的概念,医疗服务管理（MedicalService Administration） 政府卫生行政部门和社会按照国家医疗服务 相关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构、 医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其相关 领域进行监督与管理的过程，以确保医疗服务质量 和医疗安全。,二、医疗服务管理的主体,政府卫生行政部门 医政管理机构：定标准、定职能、定责任 医疗服务监管机构：准入、监管 卫生行政监督机构：非法行医 社会各界和人民群众：知情权/参与权/监督 权,三、医疗服务管理的对象与任务,直接对象各级各类医疗机构、从业人 员及其执业活动 任务保证医疗质量和医疗安全，为广 大人民群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗服务。,四、医疗服务管理的性质,法律强制性 社会公益性 职业人道性 时效性,五、医疗服务管理的原则,正确处理社会效益和经济效益关系的原则 公平性原则 可及性原则 分级原则 公有制主导原则 中西医并重原则 整体效益原则,六、医疗服务管理的主要职能,以执业许可为核心，对机构、人员、技术、设 备、药品等服务要素进行审批和准入管理； 以质量管理为核心，对医疗机构、采供血机构 实施医疗服务质量的监管； 以卫生应急为核心，组织开展重大突发事件的 紧急医疗救护； 以执法监督为核心，对医院感染和医疗事故的 防范与处理。,10,第二节医疗服务准入管理,医疗机构准入管理 医疗卫生技术人员准入管理 医疗技术准入管理 大型医用设备准入管理 医疗机构药品准入管理,11,一、医疗机构准入管理, 医疗机构是依据医疗机构管理条例及其 实施细则的规定，经登记取得医疗机构执 业许可证，从事疾病诊断、治疗活动的机构。 1994年国务院发布医疗机构管理条例 （自1994年9月1日施行）； 1994年8月29日卫生部发布医疗机构管理条例 实施细则 条例适用对象： 从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、 门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构,12,综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专 科医院、康复医院； 妇幼保健院； 社区卫生服务中心、社区卫生服务站； 中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； 疗养院； 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊 部、民族医门诊部； 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保 健所、卫生站； 村卫生室（所）； 急救中心、急救站； 临床检验中心； 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； 护理院、护理站； 其他诊疗机构。,（一）医疗机构的类别,13,（二）医疗机构设置规划, 医疗机构设置规划指导原则 （1994.9.5， 卫生部） 医疗机构设置规划以卫生区域内居民实际医 疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源及 公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为 目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制 形式的医疗机构统一规划设置和布局。 现状分析 主要卫生问题及影响因素 确定医疗机构的设置（必须床位总数、医师总数）,14,（三）医疗机构登记制度与基本标准,1994年9月2日卫生部发布实施医疗机构基本 标准（试行）核发医疗机构执业许可 证的依据 床位、科室设置、人员、房屋、设备、规章制 度、注册资金等,（四）医疗机构准入程序,有审批权的地方政 府卫生行政部门 依据医疗机构 设置规划,设置医疗机构申请,医疗机构执业许可证,设置医疗机构批准书,卫生行政部门依据 医疗机构管理条例 与基本标准,单位或个人,执业登记申请 医疗机构申请执业登记注册书,16,（五）医疗机构分级管理,医院分级管理制度 医院分级管理办法1989. 卫生部，三级十等 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、 保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担 一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服 务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院, 医疗机构设置规划 设置和布局解决医疗资源配置 医疗机构登记制度 执业许可证保证医疗服务质量 医疗机构评审制度三级十等 促使规范化、法制化,医疗机构准入管理,18,二、医疗卫生技术人员准入管理,医疗卫生技术人员是指受过高等或中等 医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识， 经卫生行政部门审查合格，从事医疗、预防、 药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的 专业技术人员。 执业（助理）医师 护士 医技人员 药剂人员,医学教育分类管理,高等医学教育管理,中等医学教育管理,基础医学教育,初等医学教育管理 毕业后医学教育管理 继续医学教育管理 乡村医生教育管理,医学教育分类管理,专科医师培养,第二阶段,毕业后教育,住院医师培养,全科医师培养,第三阶段,继续医学教育,专业学校 研究生教育 主治医生培养,中等医学教育,高等医学教育,第一阶段,医学院校教育,副教授、副主任医师 教授、主任医师培养 图 医学终生教育模式,21,（一）医师准入管理, 医师是指取得执业医师资格或者执业助理医师 资格，经注册在医疗、预防、保健机构（包括计划 生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。 临床医师 口腔医师 公共卫生医师 中医师,1.医师准入管理的法律规定, 中华人民共和国执业医师法（1999.5.1，全国人大） 医师资格报名考试暂行办法（1999，卫生部） 医师执业注册暂行办法（1999，卫生部） 关于医师执业注册中执业范围的暂行规定（2001， 卫生部） 医师资格考试报名资格暂行规定（ 2001，卫生部）,2. 医师行业准入制度实施环节,报名资格审定 实践技能考试 综合笔试,执业注册,执业（助理）医师资格证书,执业（助理）医师执业证书,卫生行政部门,24,（1）参加执业医师资格考试的条件, 具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业 医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用 期满一年的； 取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医 学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作 满二年的； 取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业 学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构 中工作满五年的。,25,（2）参加执业助理医师资格考试的条件, 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医 学专科学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、 保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理 医师资格考试。, 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践 医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政 部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、 保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资 格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办 法由国务院卫生行政部门另行制定。,（二）护士准入管理,护士是指按照有关法律规定取得中华人 民共和国护士执业证书，并经过注册在医 疗、预防、保健机构(包括计划生育技术服 务机构)中从事护理工作的护理专业技术人员。 中华人民共和国护士管理办法（卫生 部，1994.1.1） 关于加强护士执业管理的通知（卫生 部，1997.10 ）,护士考试、执业注册制度,凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试， 取得中华人民共和国护士执业证书。 获得高等医学院校护理专业专科以上毕业文凭者， 以及获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格 的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭 者，可以免于护士执业考试。 获得其他普通中等卫生（护士）学校护理专业毕 业文凭者，可以申请护士执业考试。,28,三、医疗技术准入管理, 医疗技术 医疗技术准入管理制度 医疗技术临床应用管理办法 涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试 行） ,29,（一）医疗技术的概念,医疗技术医疗机构及其医务人员以诊 断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和 消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功 能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取 的诊断、治疗措施。,例如： 伽马刀使用 服用叶酸预防神经管畸形 人类辅助生殖技术 生物芯片检验技术,30,（二）医疗技术准入管理制度,医疗技术准入管理制度指国家为促进医学科 学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医 疗安全，制定有一定强制性、规范性的医疗卫生 技术评估、准入和技术应用的规章制度。,科学性 安全性 规范性 有效性 经济性 社会伦理适应性,采用 推广 淘汰,31,四、大型医用设备准入管理,大型医用设备指列入国务院卫生行政部门管理 品目的医用设备，以及尚未列入管理品目、省级区 域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上 的医用设备。 （由卫生部定期公布和调整） 大型医用设备配置与应用管理暂行办法 （卫生部， 1995.7.7） 实行三证管理,大型医用设备配置许可证 大型医用设备应用质量合格证 大型医用设备上岗人员技术合格证,四、大型医用设备准入管理,其他大型医用设备,资金投入量大 运行成本高 使用技术复杂 对卫生费用增长影响大,大型医用设备管理们品目 甲类乙类,国务院卫生行政部门管理,省级卫生行政部门管理,演示者 2015-06-17 06:10:27 - Content Layouts,X射线计算机体层摄影装置（CT） 正电子计算机断层系统（PET) 核磁共振成像装置（MRI） 单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT） 立体定向放射治疗装置指伽玛刀（r刀） StereostaticRadioTherapeutic（r Knife）,34,五、医疗机构药品准入管理,（drug access administration）,国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人 体用药安全，根据国家的法律、法规和政策，对 从事药品的研发、生产、销售、使用和广告宣传 等工作的企业、医疗机构等相关部门进行审查， 通过颁发许可证等形式，赋予或确认其从事药品 相关工作的资格。 医疗机构从事着药品的销售、使用和制剂配制等 工作，也需要严格执行药品准入管理方面的各项 法律、法规和规章。 医疗机构制剂许可证,35,五、医疗机构药品准入管理,（drug access administration） 药品管理法（2001年，九届人大常委会） 药品生产企业质量管理规范 药品临床试验管理规范 医疗器械监督管理条例 处方药与非处方药监督管理办法 医院药品收支两条线管理暂行办法(2000, 卫生部） 医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定,（1999）,36,第三节医疗服务质量管理,医疗服务质量的涵义 医疗服务质量监管 医疗服务质量控制,37,一、 医疗服务质量的涵义,医疗服务质量(Quality of medical services)医疗 机构及其医务人员所提供的医疗服务与医疗服