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眼科学PPT课件 巩膜病 巩膜炎

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眼科学PPT课件 巩膜病 巩膜炎

巩 膜 病,课 程 内 容,概述 表层巩膜炎 巩膜炎 巩膜葡萄肿,概述,解剖与生理,巩膜(sclera) 外:眼球筋膜 内:葡萄膜 前:角膜 后:视神经周围,概述,巩膜为纤维组织,主要由胶原构成。 从外到内分为三层: 表层:疏松,富含小血管 基质层:致密 棕色板层:色素细胞,概述,巩膜病特点: 细胞和血管少:胶原纤维变性坏死、炎细胞 浸润、肉芽肿结节或弥漫 血管和神经少:病程长、反复、修复差、药物 反应差 炎症最常见:疼痛、畏光、流泪,课 程 内 容,概述 表层巩膜炎 巩膜炎 巩膜葡萄肿,表层巩膜炎(Episcleritis),病因:不清,自限 症状:眼红、刺激症;反复,不影响视 力,无永久损害 位置:巩膜表层,角膜缘至直肌附着处,一、特点,表层巩膜炎(Episcleritis),1. 结节性 (nodular episcleritis) 结节样隆起:直径3mm, 暗红色,可推动 周围结膜充血、水肿 2周消退,二、临床表现,表层巩膜炎(Episcleritis),2. 单纯性(simple episcleritis) 急性起病,1数天 表层巩膜和球结膜弥漫性充 血水肿,可侵犯1、2个象限 或全周,表层巩膜炎(Episcleritis),结膜炎:不局限;充血由角膜缘向穹隆 渐明显;累及睑结膜 巩膜炎:肾上腺素,三、鉴别诊断,表层巩膜炎(Episcleritis),1. 2周自愈 2. 非甾体消炎药:眼疼 3. 血管收缩剂:眼红 4. 必要时激素,四、治疗,课 程 内 容,概述 表层巩膜炎 巩膜炎 巩膜葡萄肿,巩膜炎(Scleritis),表现:痛!眼球结构破坏!“紫罗兰” 病因:不清,多伴免疫性疾病 病理:细胞浸润、胶原纤维破坏、血管重建,一、特点,巩膜炎(Scleritis),前部巩膜炎 后部巩膜炎,二、分类,巩膜炎(Scleritis),前巩膜炎(anterior scleritis) 弥漫性,位于颞侧,轻压推结膜血管可见暗红色深层巩膜充血并压痛;伴硬化性角膜炎,基质混浊、发白,三、临床表现,巩膜炎(Scleritis),病变侵及全眼球前部,深层巩膜血管及球结膜均充血、水肿;颞上角膜灰白混浊,深基质层炎性浸润,前巩膜炎(anterior scleritis) 弥漫性,巩膜炎(Scleritis),前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,一个或多个炎性结节样隆起,质硬、压痛、不能推动,巩膜炎(Scleritis),前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,颞下方巩膜局限充血,暗紫色;上方可见陈旧病灶,巩膜变薄,巩膜炎(Scleritis),反复发作数年后病变静止,巩膜变薄,暗紫色或瓷白色;角膜深层基质混浊残留,前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,巩膜炎(Scleritis),炎性斑块,痛! 发展迅速! 巩膜外层闭塞性脉管 炎病灶无血管区巩 膜坏死变薄,前巩膜炎(anterior scleritis) 坏死性,巩膜炎(Scleritis),颞侧部分血管闭塞,大面积坏死;颞上方巩膜薄,隆起,形成葡萄肿;邻近角膜基质深层浸润(类风湿关节炎患者),前巩膜炎(anterior scleritis) 坏死性,巩膜炎(Scleritis),特点: 赤道后方,眼前段无改变 眼痛、突出、视力下降(并发症) 易漏诊!B超、CT,有否后巩膜增厚,后巩膜炎 ( posterior scleritis ),巩膜炎(Scleritis),后部眼环增厚 T形征:眼球壁与眶脂肪 间筋膜囊积液,透声裂 隙与视神经相连,后巩膜炎(posterior scleritis),巩膜炎(Scleritis),应迅速! 眼:裂隙灯、 B超、CT 全身:关节、皮肤、心血管等,与 风湿科医生合作!,四、诊断,巩膜炎(Scleritis),病因治疗:加强营养 抗炎治疗:非甾体消炎药:消炎痛 25mg tid 糖皮质激素:强的松 1mg/(kg.d) 免疫抑制剂:环磷酰胺,五、治疗,巩膜炎(Scleritis),颞侧部分血管闭塞,大面积坏死;颞上方巩膜薄,隆起,形成葡萄肿;邻近角膜基质深层浸润(类风湿关节炎患者),局部及全身免疫抑制剂治疗3周后:炎症明显减轻,坏死区域缩小,五、治疗,课 程 内 容,概述 表层巩膜炎 巩膜炎 巩膜葡萄肿,巩膜葡萄肿(Staphyloma),定义:,巩膜葡萄肿(Staphyloma),巩膜葡萄肿(Staphyloma),眼轴延长,黄斑部球后壁向后凹陷(高度近视患者),

注意事项

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