小儿体格检查PPT课件
.,1,小儿体格生长,韩雪梅,.,2,生长 Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。,.,3,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程,是质的改变。,生长发育的概念,.,4,生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异,.,5,连续性、非匀速性发展、阶段性,2个高峰,.,6,各系统器官生长发育不平衡,.,7,生长发育规律,生长发育的个体差异 因不同的遗传潜力及受环境的影响,每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,.,8,生长发育规律,生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂,.,9,遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因,父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,.,10,遗传因素决定生长发育的潜力,而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节,两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。,.,11,体格生长常用指标,体格生长,体重、身高(长)、坐高(顶臀长) 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,.,12,【操作方法】 1.操作前准备:首先与患儿及家长沟通,解释体格生长测量的目的,争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全,校对测量体重称,核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手,注意手的温度,协助患儿采取舒适体位 。,.,13,3. 体重的测量: 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜,儿童应脱鞋、只穿内衣,不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称,盘式称精确到0.01kg; 幼儿用坐式称,坐式称精确到0.05kg; 年长儿用立式称,站式称精确到0.1kg。,.,14,体重称,.,15,4.身高的测量: 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量,用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板,测量者位于小儿右侧,用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板(精确到0.1 cm)。 3岁立式测量身高。,.,16,身长/高:头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长,< 3岁,3岁,立位测,卧位测,.,17,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,身高的增长注意点,.,18,5.坐高(顶臀长)测量 Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长,-坐高,<3岁,坐位量,卧位量,3岁,.,19,6.头围的测量: 正确测头围应操作者位于患儿右侧,左手将软尺始端(0点)固定在小儿右侧眉弓上缘,右手将软尺紧贴头皮,绕过枕骨粗隆回至0点,读书精确到0.1cm。,.,20,2岁后增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关,体格生长,头围增长规律,.,21,出生平均34cm; 1岁时46cm; 2岁时48cm ; 5岁50cm, 15岁时接近成人5458cm。 头围的测量在2岁内最有价值,连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良,头围过大常提示脑积水。,.,22,7. 胸围测量: 3岁以下卧位或立位,3岁以上立位(不可坐位)。测量时小儿两手自然下垂,测量者位于小儿前方或右侧,用左手固定软尺0点在乳头下缘(已发育女孩固定胸骨中线第4肋间),右手将软尺紧贴胸部,绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点(精确到0.1 cm)。,.,23,关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm),胸围(chest circumference, CC),出生时 32 <12,1岁 46 约相等,1岁 头围+(年龄-1) (年龄-1),.,24,头胸-围生长曲线,cm,.,25,8.上臂围测量(左) : 侧左上臂中点(肩峰至鹰嘴中点)周经(精确到0.1 cm)。,筛查15岁营养状况 (1)13.5cm,营养良好 (2)12.513.5cm,营养中等 (3)<12.5cm,营养不良,.,26,9. 体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格,进行均值离差法,百分位数法,标准差的离差法进行等级评价。,.,27,体格生长评价 发育水平 将特定时间,某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。,体格生长评价,.,28,小儿到成人时,头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。,.,29,体 格 生 长 评 价,.,30,评价结果表示 (1)等级划分:三等、五等、六等 (2)测量值的计算,体格生长评价,.,31,评价结果表示,均值离差法: 百分位法:,等级法,.,32,早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围,进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周(足月)后再评价 (1)身长矫正至40月龄 (2)体重矫正至24月龄 (3)头围矫正至18月龄,体格生长评价,.,33,生长速度 对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,体格生长评价,.,34,匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio,体格生长评价,.,35,【注意事项】 1.每项测量有记录,注意患儿体位安全。 2.操作手法正确、熟练、稳重,顺序有条理、不慌乱。 3.测量过程手法轻柔、得当,操作中时刻注意患儿的情绪,态度认真严谨,沟通时有礼貌。,.,36,谢谢,.,37,.,38,谢谢您的观看!,