应急救护与逃生知识

应急救护与逃生知识1.1 应急原则应急指挥人员为了尽快扼制事故发生和蔓延，尽可能减少人员伤亡和财产损失，所有参与应急计划实施的人员必须做到一切行动听指挥，必须遵守以下应急原则：a一般要先救人后救物。b重大火灾先报警后灭火。c可燃气体泄漏着火，不应立即扑灭火灾，应先进行隔离以防爆炸。d大量液态烃、瓦斯泄漏应先控制现场各种火源。e容器先泄压以防爆炸。f现场中毒窒息人员抢救，首先应做好自身防护，抢救出来的伤员送急救中心。中毒和心跳停止的伤员立即现场急救（做人工呼吸和胸外心脏挤压法）。g化学品的灼伤腐蚀（如氨水）首先要对患处用大量清洁水冲洗至少15分钟，骨折或电弧烧伤者应先保护创面，禁止沾水或杂物。1.2 中毒窒息的防护规定和急救原则1. 基本要求a操作、检修及其他有关人员上岗前接受安全教育，内容如下：了解生产装置、岗位有毒有害物质的基本性质；熟练掌握安全规程；熟练掌握各级防护用品的使用、维护保管；熟练掌握自救、互救的基本要领。b单元员工及在本单元共组或可能进入单元装置的员工（含采样人员、维保单位等人员），上岗前须经过身体检查，在岗位工作一定年限后应定期接受身体检查，有职业忌症者不得从事岗位操作。c单元应根据生产的物料及产品变化情况，不定期地报相关部门对其进行检测，及时掌握有毒有害物质的种类和分布，会HSE等部门划定重点管理范围，拟定作业防护以及监护措施，并在生产调度部门备案。2. 防护装备的配置与使用规定a单元应配急救器材箱，箱内必备下列急救用品。空气呼吸器、过滤式防毒面具、担架、防火服、有机玻璃面罩、耐酸碱手套、耐油靴、安全绳、安全带。要定期检查保证齐全完好。b有硫化氢岗位配备过滤或防毒面具和空气呼吸器，供正常操作和处理故障时使用。c在硫化氢存在的场所，安装自动监测报警器，随时监测硫化氢的浓度状况。3. 现场急救原则a发现有人中毒或其他伤害，在确保自身安全的情况下，应立即将受害者移出毒区进行抢救，并拨打“7571070”和“7571071”电话，向消防队气防站求援，并及时汇报单元及公司相关部门。b在发生多人中毒的情况下，当班班长应迅速组织班员进行救护工作，在确保自身安全的情况下，迅速切断毒源，把患者抢救出毒区。c在事故状态下，救护人员必须戴好防毒器材进入毒区抢救患者，在抢救的过程中，救护人员必须注意自己防毒器材的使用情况，若感到呼吸困难或身体不舒服时，应立即退出毒区。d进入危险性较大的毒区时，必须两人一组，进入高浓度的氨气、氯气、氟化氢、氮氧化物或有酸碱、液氨、甲醇喷溅的毒区，必须穿戴胶皮防护服、胶皮靴、胶皮手套。e事故区伴有骨折、烫伤的患者。应仔细加以防护，以免造成不良后果。若不能将患者迅速移出毒区，须给其戴上相应的防毒面具。f患者移出毒区后，应放在空气流通和温度适宜的地方，立即解开衣领、腰带等，以保持患者的呼吸畅通。如患者的衣服被毒物污染，须脱去衣服，在冬天应注意给患者保暖。g如患者呼吸已停止或呼吸困难时，应立即进行人工呼吸，硫化氢、一氧化碳中毒，氮气、二氧化碳窒息的患者，可使用苏生器或人工呼吸的方法来急救；如患者心跳停止时，应立即施行心肺复苏急救。h对于氯气、氨气、氧化氮中毒的患者，禁止使用压迫式人工呼吸的方法，只允许施行口对口人工呼吸或给予输氧抢救。只有在“电击式”呼吸停止时才允许使用一般的人工呼吸方法。i对于继发性呼吸困难者，严禁使用苏生器或人工呼吸的方法来急救，只能给予输氧，并应尽快将患者转交医院处理。j对于呼吸困难者面色青紫的患者，应迅速给予输氧，硫化氢和一氧化碳中毒的患者，最好给予高压氧仓治疗。k人工呼吸或心肺复苏术必须进行到患者能进行稳定自主呼吸或经医生鉴定确已死亡为止。急救完毕，救护负责人应将救护情况向医生交代清楚后，方可离开救护现场。l凡进入毒区参加抢救的人员，必须做到分工明确，责任到人，统一指挥，有条不紊。1.3 人工呼吸心肺复苏法人工呼吸法适用于呼吸已停止，但心脏仍跳动或刚刚停止，还有体温的患者。1. 施行压迫式人工呼吸法的准备把患者抬出现场放置在空气流通和温度适宜的地方，立即解开其衣领、腰带等，以保持患者的呼吸道畅通。脱去妨碍呼吸的衣服，在冬天应注意给患者保暖，防止受冷。仔细检查患者的胸部、背部、上臂有无骨折、脱臼、严重灼伤，否则不能进行压迫式人工呼吸法；使患者嘴张开，清除患者口腔内的假牙、食物、血块等堵塞物，拉出舌头保证呼吸道畅通。2. 压迫式人工呼吸法应按下列要求进行把患者放在硬质平地，并处于仰卧位状，背部稍加垫。救护人员分腿跪在患者的腰部两侧，双手五指伸开，拇指向内放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上。施救人员前臂伸直向下，稍向前压迫，形成呼气，然后放开双手，利用患者胸廓弹性恢复原状形成吸气，如此循环进行。注意事项：压迫胸部不可用力过猛，动作要缓和、均匀，以防骨折。每分钟频率为1416次。不得压迫患者胃部，以防压出食物，吸入肺部。不得间断，必须有人替换，替换后频率应与原动作频率相同。施行人工呼吸时，应耐心施行到患者出现稳定自主呼吸或医生确定死亡为止，中途不得停止或间断。3. 口对口人工呼吸法施行口对口人工呼吸方法应按照以下各项要求进行。其准备工作同压迫式人工呼吸方法。使患者的头部尽量后仰，让鼻孔朝上，头部不要垫高。救护人员跪在患者头部的左边或右边，用一只手捏紧患者的鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，如不掰开嘴巴，可向鼻孔吹气。深呼吸后，紧帖掰开患者的嘴吹气（也可隔一层纱布），吹气时，要使患者的胸部膨起，吹气二秒，停三秒，每分钟1416次为宜。救护人员吹气后换气时，放松患者的嘴或鼻，让其自动换气。应坚持进行，不可中断，直至医生参加抢救为止。4. 对停止心跳的例子，适宜采用恢复心跳的急救措施，即用左手掌放在患者的左胸口上，用右手在掌上轻击数下，若心跳仍未恢复，应采用胸外心脏挤压法进行抢救，并同时进行口对口人工呼吸。5. 作心肺复苏术时，须按以下要求进行：将患者衣服解开，仰卧在地上，不可躺在松软的地方。救护人员分腿跪在患者的腰部两侧，双手相叠，手掌根部放在心口窝稍高一点的地方掌根部放在胸骨下部1/3处。以救护人员上身的重力，用手掌根有节奏地冲击地垂直向下（脊椎的方向）挤压，使胸骨下陷35厘米，每秒种挤压一次。挤压后，掌根很快后部放松，让患者胸部自动复原，血又充满心脏，每次每次放松使手掌不必离开胸壁。应坚持进行，不可中断，直至医生参加抢救为止。1.4 皮肤及眼化学性灼伤现场急救1. 强酸灼伤立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15分钟，忌用热水。彻底冲洗后可用25%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗，就用碱性药物在皮肤上直接中和，这会加重皮肤的损伤。冲洗时切勿疏忽头皮、手、会阴及皱褶部位等特殊部位。强酸溅入眼内时，现场立即用大量清水或生理盐水冲洗，冲洗应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，避免带酸的冲洗液进入好眼。冲洗时间应不少于15分钟。冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹隆形成留酸死腔。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部，洗掉酸液。经上述处理后，立即送眼科进行治疗。2. 碱灼伤立即用大量流动清水冲洗至皂样物质消失为止，然后再用12%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼部碱灼伤清洗同酸灼伤。彻底冲洗后，可用23%硼酸溶液作进一步冲洗。1.5 安全逃生1. 当出现小面积失火时，毛巾可以帮助自救逃生。假如在火灾发生时还能夺路逃生的话，可以把湿毛巾叠起来捂住口鼻，这样可以避免热气流对呼吸系统的灼伤。一般说来，毛巾叠8层，除烟率可达到60。发生火灾时若被困住，要迅速关闭所有能通向火场的出口，然后打开通向外边的门窗，取出毛巾不停地挥动，向过往群众发出呼救信号。2. 毛巾还可以帮助抢救。在火场抢救被困同志时，要用湿毛巾把被救者的脸和头部盖住，以免穿过火区时被救人员烧伤。如被救人员已烧伤，也可以用毛巾将伤部盖住，以免伤口感染。在火灾中抢运被烧的财物时，为避免手部烫伤，垫上一条湿毛巾就会解决问题。 3. 逃生预演，临危不乱。每个人对装置结构及逃生路径要做到了然于胸，积极参加应急逃生预演，熟悉消防设施及自救逃生的方法。这样，火灾发生时，就不会觉得走投无路了。4. 熟悉环境，牢记出口。为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。5. 通道出口，畅通无阻。楼梯、通道、安全出口等是火灾发生时最重要的逃生之路，应保证畅通无阻，切不可堆放杂物或设闸上锁，以便紧急时能安全迅速地通过。6. 扑灭小火，惠及他人。当发生火灾时，如果发现火势并不大，且尚未对人造成很大威胁时，当周围有足够的消防器材，如灭火器、消防栓等，应奋力将小火控制、扑灭；千万不要惊慌失措地乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大灾。7. 保持镇静，明辨方向，迅速撤离。突遇火灾，面对浓烟和烈火，首先要强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地。千万不要盲目地跟从他人和相互拥挤、乱冲乱窜。撤离时要注意，朝明亮处或外面空旷地方跑，要尽量往楼层下面跑，若通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。8. 不入险地，不贪财物。在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、搬离贵重物品上。已经逃离险境的人员，切莫重返险地，自投罗网。9. 简易防护，蒙鼻匍匐。逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒、预防窒息。为了防止火场浓烟呛入，可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入、滤去毒气的最佳方法。穿过烟火封锁区，应配戴防毒面具、头盔、阻燃隔热服等护具，如果没有这些护具，那么可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好，再冲出去。10. 善用通道，莫入电梯。按规范标准设计建造的建筑物，都会有两条以上逃生楼梯、通道或安全出口。发生火灾时，要根据情况选择进入相对较为安全的楼梯通道。除可以利用楼梯外，还可以利用建筑物的阳台、窗台、天面屋顶等攀到周围的安全地点沿着落水管、避雷线等建筑结构中凸出物滑下楼也可脱险。在高层建筑中，电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热的作用电梯变形而使人被困在电梯内同时由于电梯井犹如贯通的烟囱般直通各楼层，有毒的烟雾直接威胁被困人员的生命，因此，千万不要乘普通的电梯逃生。11. 缓降逃生，滑绳自救。安全通道已被堵，救援人员不能及时赶到的情况下，你可以迅速利用身边的绳索或衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面；安全逃生。12. 避难场所，固守待援。假如用手摸房门已感到烫手，此时一旦开门；火焰与浓烟势必迎面扑来。逃生通道被切断且短时间内无人救援。这时候，可采取创造避难场所、固守待援的办法。首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾、湿布塞堵门缝或用水浸湿棉被蒙上门窗然后不停用水淋透房间，防止烟火渗入，固守在房内，直到救援人员到达。13. 缓晃轻抛，寻求援助。被烟火围困暂时无法逃离的人员，应尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天，可以向窗外晃动鲜艳衣物，或外抛轻型晃眼的东西；在晚上即可以用手电筒不停地在窗口闪动或者敲击东西，及时发出有效的求救信号，引起救援者的注意。因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索行进所以在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边或门边，便于消防人员寻找、营救；此外，滚到墙边也可防止房屋结构塌落砸伤自己。14. 火已及身，切勿惊跑。火场上的人如果发现身上着了火，千万