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{企业危机管理}应激与心理危机干预培训教材

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{企业危机管理}应激与心理危机干预培训教材

应激与心理危机干预,本讲要点,为什么要讨论这个问题 心理危机的概念与分类 危机事件及其对心理的影响 心理危机的识别 心理危机干预的方法,第一部分,青年自杀流行状况,自杀的流行情况,自杀是全世界性的一种社会流行病,是人类的主要死因之一,在年轻人中尤为突出。 WHO报告,每年全世界大约有100万人死于自杀,这个数目为暴力死亡人数的两倍。每40秒就有一个人自杀身亡。 估计每年还有2000-5000万人有非致命性的自杀未遂。 中国自杀每年约28.6万人。,自杀的流行情况,从年龄上看,15岁25岁之间的青少年的自杀率呈上升趋势。514岁男女的自杀率为0.5-0.9/10万。 1524岁女性和男性的自杀率分别为12/10万和14.2/10万。据估计青少年自杀人数占总自杀人数的50%,自杀已经成为青少年人群的第一位死亡原因。,9月10日是世界预防自杀日,近年某省大学生自杀人数的分布,自杀人数虽然增多,但与招生规模扩大有关。,大学生的自杀率是高,还是低?,华中师大教育心理学系刘华山教授对国内四个大的省市的16所知名高校进行的调研显示,国内大学生自杀率大约在2-4/10万之间,远远低于23/10万的自杀率,也低于同龄人的15/10万的自杀率。因此,我们不要没有根据地说:“大学生是自杀的高发人群。”这是因为新闻报道过度关注高学历人群自杀所造成的错觉。 但我国当代大学生独生子女多,一位大学生的轻生会给家庭带来难以承受和难以弥补的痛苦。,大学生自杀方式的分析,坠楼比例高提示自杀者求死意念强烈,大学生自杀原因的分析,前三位原因提示我们危机干预的工作重点,大学生自杀原因的比例分析,各类自杀学生的比例示意图,本科生不仅数量多,而且竞争压力较大,第二部分,危机事件与应激心理概念,一、什么是应激和危机事件,应激事件:凡引起个体高度紧张的事件都叫应激事件。不论事件的内容如何,令人高兴的或沮丧的,鼓舞的或打击的,都可以成为应激事件。 创伤性危机事件:当事件是灾难性的或负性的,而且对人的心理具有相当大的冲击性时就可以称之为危机事件,如地震、洪水等。,20世纪的重大危机事件回顾,点击画面播放,地震后的航拍照片,恐怖事件和战后的精神障碍,美国在2001年“9.11”事件后,约有400万人患有不同程度的精神障碍。约有24%的人出现较严重的焦虑,7%的人去寻求精神科的帮助。 美国在海湾战争后有数千人患有“海湾战争综合症”。美国出兵伊拉克时就派遣了200名心理医生。2008年调查,从伊拉克及阿富汗前线返回的30万美军士兵遭心理疾病困扰,创伤综合症和抑郁症居多;自杀成为美军第四大死因。,“非典”期间的群体恐惧心理,今年初中国出现“非典型肺炎”流行后,社会上一度出现了“恐典症”以及相伴随的抢购“板蓝根”、食用白醋和大米,继而一些地区出现停课、封校、工厂、商店关门的现象,一时间商业、交通、航空、旅游、娱乐、餐饮等行业顾客急剧减少,经济受到严重影响。 我国有关资料显示,每年有近2 亿人受到自然灾害的影响,但我国的精神卫生工作者仅为美国的二十分之一,日本的十分之一。,二、应激或危机事件的种类,正性的应激事件:如职务突然被提升、买彩票中巨奖、突然宣布的结婚、意外高考的成绩、其他意外的收获等。 负性的应激事件:如突然被撤职查办、重大的损失、失去亲人、被诊断患有致死性或致残性疾病、车祸等突然发生的伤残、高考失败、离婚、发现配偶不忠、被人强暴、抢劫、家庭暴力、火灾、洪水、地震、恐怖、公共卫生事件事件。,二、应激或危机事件的分类,根据事件发生的时间特点,可将应激事件分为突发性的、慢性的和特定时期的(如周年)应激几类。 按照事件与当事人的关系,应激创伤既可能是个人亲身经历的事件,也可以是经由电视媒体、报纸和杂志文章、市井谣传等途径所接受的间接经验。 按照应激事件的数量:可分为单个的和多个叠加的应激。,组织经常面临的危机类型,四、个人心理危机的分类,急性应激障碍 急性应激性精神病 延迟性心因性反应/创伤后应激障碍(PTSD) 持久性心因性反应 适应性障碍(大学新生常见),2008年四川地震后自杀的官员,10月3日,北川县委农办主任董玉飞在暂住地自杀身亡。董玉飞是北川灾后首例轻生的政府官员。 10月16日,乐山市夹江县政协委员、当地佳美植物油有限公司董事长从县政府办公楼7楼跳下,当场身亡。谢的自杀可能与近期植物油期货价格暴跌有关。 11月20日绵阳市政府办人事教育处处长何宗华从15楼上一跃而下。何宗华患有精神分裂症、双向情感障碍和重度抑郁症。何性格内向,不爱与人交往。,第三部分,危机中的应激机制与症状 个人在危机中的心理变化 群体在危机中的心理变化的规律 危机事件对心理的影响 危机中的临床症状,一、公共危机事件的影响,患病率、死亡率增加,经济滑坡,动乱等社会稳定性变差,国际交往 受影响,焦虑 与恐惧,危机干预的 最佳时期,宗教、反社会行为增加,公共 危机事件,后期,可控性强,可控性弱,信息清晰度好,信息清晰度差,初期,后期,公共危机时群体 认知变化的规律,规律:在危机初期信息不清,危险不明,人群恐慌;如果管理部分及时发布相关信息,人的行为会变得更为理智。,四川地震危机中迷惘和混乱的民众,二、危机事件为何会引发恐慌: 以SARS为例,恐慌的原因 传染性极强 发病迅速 病原不明 传播途径不清(初期) 诊断无特异 治疗措施与疗效不确切 流行信息不明,社会心理机制 社会影响过程 谣言现象 恐慌心理 疑病心理 从众心理,二、危机事件为何会引发恐慌? 以大学生自杀事件为例,为何恐慌? 传说:自杀前看不出任何征象?似乎还很开心的样子。 好象没有什么原因?似乎平时性格开朗。 谣传与某种神秘的原因和人物有关。,信息封闭的常见误区 不关心事实的真相 只怕与自己有关联 封锁消息 淡化细节,模糊事件。 不愿谈及死去的人。,三、危机事件对心理的影响历程,初期:惊讶、否认、恐惧、出现从众行为,逃避或退缩; 中期:接受事实,表现巨大的情感变化,狂喜或悲痛或发疯; 后期:情绪逐渐平缓,行为逐渐恢复原状;可随时出现痛苦的回忆、后怕心理,出现行为退缩等改变。,案例:危机事件对心理的影响 SARS患者抑郁与焦虑状况的调查,89例SARS患者抑郁均值为57.98;焦虑评分的均值54.83。 抑郁与焦虑评分女性患者明显高于男性。 20-50岁年龄的抑郁患者显著多于20以下和50岁以上者。 使用糖皮质激素组抑郁、焦虑的发生率均显著高于未使用激素组。 摘自卫生部中日友好医院研究报告,三、危机事件对心理健康的影响,根据统计,至少有50%的人口会遭受造成心理创伤,67%之幸存者会有持续的心理困扰,幸存者之长期心理困扰包括:创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药物或物质滥用。 由于地震带来大量人口的死亡或伤害、环境及居家的破坏,生活之不便,容易产生对政府的愤怒与对未来的不安,地震之心理影响通常会拖延很久。 统计显示,地震后32-60%的成人及26-90%之儿童会有创伤后压力症候群。,三、危机事件对心理健康的影响,通常在受到重大创伤后6个月内发生重大创伤后遗症(Posttraumatic stress disorder,PTSD),其临床症状有: 痛苦的或害怕的经验反复在脑中呈现;反复梦见创伤事件的发生;常仿佛感受到此创伤经验或事件再度经历;当面对类似创伤事件的相关情境会引起强烈的心理痛苦或生理反应;个人会持续地避开与创伤有关的刺激或活动;有消沉、沮丧的感觉;处于持续警觉、紧张或暴躁的状况。,四、心理危机中的临床症状,1、感知觉障碍:常出现错觉和幻觉;对与地震、火灾或其他灾难相关的声音、图像、气味等过分敏感或警觉;或对痛觉刺激反应迟钝。 2、情绪情感障碍:悲伤,失望、思念、失落,少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错;内疚自责,愤怒、易激惹 。,四、心理危机中的临床症状,3、行为障碍:以精神运动性障碍多见,激越叫喊、情感暴发、无目的的漫游,动作杂乱而无目的;或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起,行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人;暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为;容易激惹,责怪他人、不易信任他人等。,四、心理危机中的临床症状,4、思维障碍:不同程度的意识障碍,定向力障碍,思维迟钝、强迫性重复性回忆,即一直想着逝去的亲人,无法思考别的事情;灾难的画面在脑海中反复出现,一闭上眼就会浮现最恐惧最悲伤的情境画面,因此患者不敢闭上眼睛睡觉;常有自发性言语,思维无条理性,难与人沟通,甚至出现妄想;记忆力减退、遗忘、痛苦回忆。,四、心理危机中的临床症状,5、注意障碍:注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄;不能把注意力和思想从危机事件上转移开来;缺乏自信、无法做决定,健忘、效能感降低。 6、躯体化症状:易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛;手脚发抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞;头痛、疲乏、头昏眼花;月经失调,子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降;失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。,第四部分,危机干预的模式与方法,一、公共危机事件的干预模型,、危机干预组织体系的建构与应激方案的启动。 、保持灾难后的通讯通畅和交通运输。 、公共危机事件的处理要实现政府、军队、企事业组织、社会团体、和社会义工和专家、自发群众等多元力量的整合。,一、公共危机事件的干预模型,、公共危机事件的处理措施往往是综合性的,包括医疗救助、疾病控制、心理干预、生活救助、环境保护、疏散撤离、紧急避难、资金救助、物质支持、交通运输等多个方面,环环相扣,缺一不可。 、危机事件的处理要有预见性,要注意避免突发性公共事件有可能带来的次生、衍生和偶合事件的发生。 、建立快速反应的信息系统,做好危机事件的信息收集、分析与报告。,一、公共危机事件的干预模型,动员一切可以动员的社会力量,组建社会关爱支持系统,爱是危机时最好的精神支持。,二、个体心理危机干预的模式,应激反应的各种征兆,危机干 预时期,认知控制和心理上的成长,返回到以前的状况,心理病理(严重的精神和生理疾病,自由选择的治疗,生物特性 健康状况 心理状况 社会价值 家庭和社会支持 模仿技能 经验,预防因素,耐劳 因素,强大的生活压力事件,可能的结果,调节因素,易患因素和资源,三、危机干预的含义,危机干预(crisis intervention)就是从心理上解决迫在眉捷的危机,使症状得到立刻缓解和持久的消失,使心理功能恢复到危机前水平,并获得新的应对技能,以预防将来心理危机的发生。 危机事件应激晤谈(CISD)是危机干预的基本工具。,Roberts危机干预模式,危机的评估:即对当事人的生物心理社会和文化状况的评估(包括现在的或过去的健康状况、家庭背景、经济收入、文化程度、社会支持网络、自杀危险评估等)。评估工具有SCL-90等。 建立帮助或干预的关系:与被帮助对象建立信任的关系。 问题的识别:当事人目前的主要心理危机是什么?,情感的处理:了解当事人的情感故事,情绪变坏的原因。 探究替代方案:共同研究可以摆脱目前沮丧状况的各个项目的替代方案。 发展一个行动计划:鼓励当事人制定一个改变自己情绪的方案,并开始实际行动起来。这时危机已经开始被解决。 追踪:建立一种随访的电话联系。起到及时总结、鼓励、监督的作用。,Roberts危机干预模式,四、应激晤谈的基本阶段,建立良好的信任的关系。 进行危机的评估和问题的识别。 建立帮助或危机干预的关系。 引导个体述说所经历的创伤事件的事实 明确和证实经历过急性应激反应。 确定个体生活史和创伤之间的任何联系 进行有效的应激处置教育 鼓励当事人按照改变自己情绪的方案行动起来。,五、干预的基本方法陪伴,1、建立良好的关系从心理陪伴开始。 首先不要急于侵入和打断当事人目前的精神状态,为当事人先提供具体的帮助(食物、水和护理等)以实际行动与幸存者建立真诚的信任关系。 以肢体语言增强当事人的安全感。,五、干预的基本方法陪伴,2、学会倾听。 鼓励他告诉你需要什么,担心什么,帮助搜集需要的信息。 提供具体的行为和资讯帮

注意事项

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